Визначення прохідності маткових (фаллопієвих труб) — один з найважливіших методів виявлення причини жіночого безпліддя. Статистика показує, що в 35 % випадків неможливість завагітніти обумовлена саме трубним фактором. Наявність спайок, заращений або інших аномалій перешкоджає заплідненню яйцеклітини сперматозоїдом, подальшому просуванню зиготи в маткову порожнину. Для виявлення патології сучасна медицина пропонує різні діагностичні процедури. Однією з таких є гідротубація маткових труб.

Медична довідка

Під гідротубації прийнято розуміти лікувально-діагностичну процедуру, суть якої зводиться до введення спеціальної рідини в яйцепровід. Завдяки цій малоінвазивної методики можна визначити ступінь прохідності маткових труб, а при необхідності щадним способом усунути наявні патології.

Показання до призначення

Фаллопієві труби грають важливу роль в зачатті дитини. За ним переміщується дозріла яйцеклітина від яєчника до матки, просуваються чоловічі гамети. Тут же починається процес запліднення. Якщо прохідність яйцепроводів порушується, жінка має проблеми із зачаттям. В особливо серйозних випадках вони стають причиною безпліддя.

Непрохідність фаллопієвих труб може виникнути з різних причин. Проте найбільш поширеними виступають інфекційні захворювання органів малого тазу в анамнезі, часті аборти, гормональні збої.

Показаннями до гидротубации маткових труб є наступні проблеми зі здоров’ям:

• Часткове або повне зрощення трубних порожнин.
• Спайкові процеси в придатках.
• Оцінка прохідності труби після односторонньої тубэктомии.
• Період спостереження за яйцеводом після хірургічного втручання.

Якщо устя маткових труб звужені, допоможе гідротубація? Відповідь буде завжди позитивним. Дана процедура ефективна, в тому числі і при такій патології.

Які існують протипоказання?

Як і будь-яка інша медична процедура, гідротубація має деякі протипоказання. Процедуру не рекомендується виконувати у наступних випадках:

• запальні процеси в органах малого тазу;
• аутоімунні патології;
• онкологічні захворювання;
• піхвові кровотечі;
• захворювання серцевої системи.

Підготовчий етап

Непрохідність фаллопієвих труб не відноситься до категорії екстрених патологій. Тому перед проведенням гидротубации маткових труб пацієнтку ретельно готують. Процедуру рекомендується виконувати з 7-го по 24-й день менструального циклу.

За кілька днів до дати втручання жінка повинна здати аналізи крові і сечі, гінекологічний мазок. Якщо останній показує порушення мікрофлори, призначається терапевтичне лікування. Тільки після його закінчення можна проводити гідротубацію. У процедурі також відмовлять, якщо аналізи сечі і крові покажуть запальний процес в організмі.

Безпосередньо перед початком дослідження пацієнтка повинна повністю спорожнити кишечник і сечовий міхур. Про інші обмеження повинен розповісти гінеколог на консультації.

Хід проведення

Гідротубація маткових труб не вимагає госпіталізації. Всі маніпуляції здійснюються в умовах стаціонару.

Спочатку зовнішні статеві органи жінки лікар обробляє йодом або будь-яким іншим антисептиком. Потім через піхву він запроваджує спеціальний розчин допомогою шприца, до якого приєднаний манометр. Останній дозволяє стежити за тиском. Його показники не повинні перевищувати 200 мм рт. ст.

Для перевірки прохідності маткових труб вводять фізіологічний розчин. В особливо серйозних випадках додають контрастну речовину. Прохідність труб дозволяє оцінити манометр. При відсутності перепон на шляху прямування рідини тиск спочатку трохи знижується, а після зберігається на одному рівні. При непрохідності даний параметр поступово збільшується. Крім того, після всіх маніпуляцій фізіологічний розчин буде витікати.

Рідина, що подається в малий таз, самостійно розсмоктується. Додаткових дій з боку лікаря не потрібно. Після діагностичної процедури за пацієнткою спостерігають ще деякий час, після чого відпускають додому.

Трубна непрохідність може бути і частковим. У такому випадку рідина в піхву потрапляє через кілька хвилин або годин. При підозрі на патологічний процес лікар попереджає жінку завчасно про можливі виділеннях. Пацієнтка, у свою чергу, повинна повідомити лікаря, якщо така ситуація виникає.

Лікувальна гідротубація

Цю процедуру також проводять з лікувальною метою. Сприятливим часом вважається межменструальный період. Зазвичай потрібно близько 5-6 маніпуляцій протягом декількох циклів.

Методика гидротубации маткових труб практично не відрізняється від такої, коли процедуру призначають у діагностичних цілях. Однак замість фізіологічного розчину використовують такі лікарські засоби:

• антибіотики («Пеніцилін», «Стрептоміцин»);
• кортикостероїди для усунення запалення («Гідрокортизон», «Преднізолон»);
• для розсмоктування спайкового процесу застосовують «Лідазу»;
• протеолітичні ферменти, мають антимікробну ефектом («Трипсин»).

Процедуру, як правило, призначають у комплексі з електрофорезом та гінекологічним масажем. Протягом усього періоду лікування важливо виключити статеві контакти або використовувати бар’єрні засоби контрацепції.

Згідно відгуками, гідротубація маткових труб, що проводиться в терапевтичних цілях, дає позитивний результат лише за умови безперервного лікування протягом трьох циклів і більше. Проте їх кількість може змінюватись в залежності від стану здоров’я пацієнтки, наявності супутніх патологій, реакції організму на лікування.

Можливі ускладнення

Приблизно у 5 % пацієнток супроводжується ускладненнями гідротубація маткових труб. Наслідки негативного характеру виражаються в наступних порушеннях:

• підвищення температури;
• спазми яйцепроводів, які супроводжуються болючим синдромом;
• розрив фаллопієвої труби на фоні введення великого об’єму рідини;
• алергія на застосовувані препарати;
• загострення запальних процесів в органах малого таза.

Найбільш поширеним ускладненням вважається больовий синдром. Він може супроводжуватися блідістю шкірних покривів, порушенням дихання та зниженням ЧСС.

Вагітність після процедури

Після курсу терапії вагітність може наступити вже в перший цикл. Однак у більшості випадків вона закінчується викиднем на ранніх термінах або виявляється позаматкової. Тому лікарі рекомендують протягом 2-3 циклів використовувати засоби контрацепції. Тільки після закінчення реабілітаційного періоду можна планувати зачаття. Приблизно у третини жінок спроба має позитивний результат.

Після гидротубации у більшості пацієнток відзначається нормальний перебіг місячних, відновлення лібідо і жіночого циклу. Якщо спроби завагітніти закінчуються невдало, лікарі рекомендують ЕКО. Процедура передбачає запліднення яйцеклітини поза організмом з подальшим переносом ембріона в матку.

Переваги методики

Гідротубація маткових труб — ефективна процедура, за допомогою якої можна визначити причину непрохідності. Вона має деякі переваги, якщо порівнювати з іншими варіантами діагностики.

Одним з головних плюсів вважається безпека. Методика не передбачає застосування іонізуючого випромінювання, тому шкоди організму жінки не приносить. При необхідності її можна повторювати кілька разів поспіль.

Ще однією перевагою є відсутність необхідності в госпіталізації. Після маніпуляцій жінка може в той же день повертатися до своїх справах. Дослідження проводиться швидко, а результати відомі відразу. Гідротубація маткових труб — це відносно дешева та поширена процедура. Сьогодні інструменти для її проведення є практично в кожному медичному центрі.

Окремо необхідно згадати про високої точності і інформативності даного методу діагностики. У стандартному варіанті проводиться звичайне двомірне дослідження, що не дозволяє розглянути фалопієву трубу повністю. Вона згинається в трьох площинах. Вирішенням цієї проблеми є 3D і 4D УЗД, за допомогою яких можна побудувати об’ємне зображення.

Медична статистика показує, що гідротубація дозволяє отримати такі результати, які в 91 % випадків збігаються з лапароскопією. Причина розбіжностей криється в тому, що УЗД — це операторозависимый метод дослідження. Тут багато чого залежить від кваліфікації виконує процедуру фахівця і його досвіду. Крім того, на якість ультразвукового дослідження впливають сторонні фактори. Мова йде про гази в кишечнику, високого ступеня ожиріння та ін.