Досить затребуване ліки «Глюконорм» призначається при необхідності контролю стану діабетика. МНН «Глюконорма» – глібенкламід і метформін. Комбінований лікарський засіб призначений для перорального вживання. Його компоненти належать до різних фармакологічних груп і стабілізують один одного, підвищуючи загальний вплив на людський організм. Комбінований препарат зарекомендував себе дуже результативним, тому невдовзі з’явилося багато аналогів. Розглянемо основні особливості.

Основний інгредієнт

Щоб зрозуміти, чому дієві таблетки від цукрового діабету «Глюконорм», слід звернутися до особливостей двох основних інгредієнтів. Метформін в сучасній фармацевтиці класифікується як бигуанид. Це лікарський засіб дозволяє зменшити концентрацію цукрів у плазмі крові, так як підвищує чутливість периферичних тканин до інсулінової активності. Під впливом цього засобу глюкоза захоплюється клітинами тканин більш активно. Одночасно знижується здатність слизових всмоктувати вуглеводи при проходженні ШКТ. Правильне застосування лікарського засобу уповільнює печінковий глюкозний неогенез. Медикамент поліпшує жировий профіль крові і знижує вміст загального холестерину в кровоносній системі. Під впливом лікарського засобу знижується насиченість крові низкоплотными ліпопротеїнами, тригліцеридами, при цьому не провокується гіпоглікемічна реакція.

Інші компоненти препарату

Друге основне речовина, присутня в лікарському засобі, – це глібенкламід. До складу «Глюконорма» це засіб впроваджено з-за своєї здатності підтримувати і підвищувати ефективність бигуанида. Глібенкламід відноситься до другого покоління медикаментів з класу, виготовлених трансформацією сульфонілсечовини. Це з’єднання активізує вироблення інсуліну, оскільки знижує поріг збудливості бета-клітин підшлункової цукром, що містяться в крові. Одночасно зростає сприйнятливість до інсуліну.

Як показали спостереження, глібенкламід здатний збільшити активність клітин-мішеней, з якими пов’язується інсулін. Підвищується вивільнення цього гормону, стає вираженіша гормональне вплив на процес поглинання глюкози. Глібенкламід впливає на активність печінкових, м’язових клітин, відповідальних за засвоєння цукрів. Під його впливом сповільнюється процес ліполізу, що протікає в жировій тканині. Препарат активний на другому етапі вироблення інсуліну.

Чим замінити?

Оскільки поєднання лікарських засобів зарекомендувало себе надійним і ефективним було розроблено багато медикаментів, схожих з препаратом «Глюконорм» за своїми основними інгредієнтами. Серед найчастіше призначуваних можна відзначити «Багомет», вироблений підприємством «Валеант», і «Глибенфаж», що випускається вітчизняним підприємством «Фармсинтез». Іноді в якості альтернативи доктор пропонує пацієнту «Глибомет». Порівняно непоганою заміною «Глюконорма» виступає «Глибекомб», представлений російським фармацевтичним підприємством «Акрихін».

Хорошою репутацією володіє засіб «Глюкованс», що випускається французькою компанією «Мерк». Ще один можливий аналог – «Метглиб», представлений російською фірмою «Канонфарма». Всі перераховані засоби відносяться до класу комбінованих, містять зазначені вище активні сполуки. В ряді випадків в якості заміни «Глюконорма» лікар може запропонувати інші лікарські засоби, що містять інші сполуки, ефективно контролюють якість крові.

Близьке, але не ідентичне – «Глюкофаж»

Серед інших іноді лікарі радять розглянути це засіб, що містить один з основних інгредієнтів «Глюконорма». Він досить доступний за ціною. Інструкція по застосуванню «Глюкофажа», відгуки про це засобі свідчать про його достатньо високої ефективності при діабеті за рахунок наявності метформіну в складі. У середньому за одну упаковку, що містить 60 капсул, в аптеках просять 150-300 рублів. Конкретна вартість визначається дозуванням активного з’єднання і особливостями випуску, а також ціновою політикою магазину.

Фармацевтичний продукт розроблений для діабетиків, містить бигуанид, призначений для перорального вживання – про це свідчить інструкція по застосуванню «Глюкофажа». Ціна, відгуки про це засобі свідчать, що це якісний і надійний продукт, давно і добре відомий нашим співвітчизникам. Він випускається у таблетованій формі і призначений для осіб, страждаючих діабетом другого типу.

Правила і особливості

Щоб лікування цукрового діабету 2 типу препаратом «Глюкофаж» було результативним, потрібно користуватися засобом у суворій відповідності з рекомендаціями виробника і лікуючого лікаря. Медикамент призначений для прийому всередину або під час трапези, або відразу після неї. Якщо людина не отримує інсулін, «Глюкофаж» вживають по одному граму двічі в перші три дні. Можна використовувати вдвічі меншу дозу тричі щодоби три дні. З четвертої доби хворий повинен отримати по граму тричі на день до 14-го дня включно. Через 15 діб допускається скоротити дозу, відштовхуючись від показників концентрації цукрів в урині. Для підтримання стабільного стану хворий повинен отримувати від грама до вдвічі більшого обсягу на добу.

Є варіант «Глюкофажа» з продовженою дією – він представлений під найменуванням «Ретард». Одна капсула містить 850 мг метформіну. Таке ліки потрібно використовувати двічі в день: у ранковий і вечірній час. Максимум добового дозування – три грами.

Якщо хворий отримує інсулін, доза – до 40 одиниць, необхідно дотримуватися описаний раніше варіант дозування. З часом поступово скорочують обсяг що надходить ззовні інсуліну. Якщо хворому показано понад 40 одиниць інсуліну щодня, вживання «Глюкофажа» і зниження обсягів синтетичного гормону практикують гранично акуратно. По можливості хворого направляють на стаціонарне лікування.

«Глибенфаж»

Серед аналогів і замінників «Глюконорма» привертає увагу лікарський засіб «Глибенфаж». Воно відноситься до категорії комбінованих протидіабетичних лікарських складів, призначений для перорального прийому. Має внепанкреатическую, панкреатичну активність. У складі препарату є глібенкламід, за рахунок якого активізується вироблення інсуліну. Метформін пригнічує глюкозний печінковий неогенез. Гіпоглікемічний ефект спостерігається через пару годин після надходження кошти в організм, фіксується протягом половини доби. Як показали дослідження, глібенкламід в короткі терміни абсорбується при проходженні в ШКТ. Ефективність процесу оцінена в 84 %. Максимальна концентрація досяжна приблизно за 7-8 годин. Здатність вступати в міцні зв’язки з сироватковими білками оцінюється в 97 %. У печінці локалізовані процеси метаболізму. Вони охоплюють основний обсяг, що надійшов в організм активної речовини. Продукти трансформації не мають фармакологічної активності метаболіти. В середньому половина речовини виводиться ниркової системою, друга половина – з жовчю. Тривалість напіввиведення оцінена в 10-16 годин.

Плануючи лікування цукрового діабету 2 типу препаратом «Глибенфаж», доктор оцінює вплив метформіну на організм хворого. Необхідно враховувати кінетичні особливості цього з’єднання і реакцію тіла конкретного пацієнта. У нормі метформін всмоктується при проходженні ШКТ, ефективність цього процесу оцінюється в 48-52 %. Елімінація здійснюється ниркової системою. Основний відсоток виведеного з’єднання – вихідна молекула. Невелика частина елімінується кишковим трактом. Тривалість напіввиведення варіюється в межах 9-12 годин.

Використання: коли і як?

Цей аналог «Глюконорма» призначають, якщо виявлений другий тип діабетичного захворювання. Медикамент корисний, якщо корекція режиму харчування і монолікування гіпоглікемічними медикаментами для вживання всередину не дає бажаного результату.

Оптимальний обсяг ліки визначає лікар. При виборі форми відштовхуються від діагнозу і стану організму хворого. Зазвичай на початку курсу хворому призначають 0,5 г метформіну та 2,5 мг глібенкламіду. Поступово дозу змінюють, щоб досягти максимальної ефективності. Між корекціями дози рекомендовано витримувати тижневі або двотижневі паузи. Регулярно перевіряють глікемію для визначення результативності лікування. У добу не слід приймати більше 0,5 г метформіну, 5 мг глібенкламіду.

Небажані наслідки

«Глибенфаж» являє собою аналог «Глюконорма», вживання якого інколи призводить до виникнення побічних ефектів. ШКТ може відгукнутися на медикаментозний курс блювотою, болем, нудотою. У кровоносній системі може збільшитися концентрація ціанокобаламіну – таке більшою мірою, ймовірно, при тривалому курсі. Є ймовірність шкірних висипань, появи еритеми, областей свербежу. Можуть з’явитися кропив’янка або підвищена сприйнятливість світла. Відомі випадки лактацидоза, порфірії, зростання концентрації сечовини в сироватці крові, зниження вмісту натрію. Є ймовірність патологічного збільшення вмісту креатиніну в крові, гіпоглікемії.

Відомо, що іноді прийом «Глибенфажа» провокував тромбоцито-, лейко-, панцитопенію, анемію, агранулоцитоз. Є небезпека дисульфирамоподобных реакцій. Таке можливо, якщо в організм пацієнта потрапляє етанол.

«Метглиб Форс»

Цей лікарський засіб призначають, якщо встановлений другий тип діабетичного захворювання. Його використовують, коли застосування спеціального режиму харчування не дає бажаного результату. Комбінований засіб необхідно, якщо використання гіпоглікемічних препаратів для перорального вживання не дозволяє стабілізувати стан. Препарат створений для вживання всередину під час трапези. Дозування потрібно вибирати в індивідуальному форматі.

Зазвичай «Метглиб Форс» призначають так, щоб на початку курсу хворий отримував 0,5 г метформіну, 2,5 мг глібенкламіду. Поступово обсяги змінюють так, щоб стан стабілізувався. Пауза між корекціями обсягів – від тижня до удвічі більшого часу. Коригуючи дозу, відштовхуються від параметрів глікемії. У добу хворий повинен отримувати не більше 0,5 г бигуанида і не більше 5 мг другого компонента.

«Глюкованс»

Це засіб також належить до класу комбінованих. Один з основних інгредієнтів – глібенкламід, що міститься в одній таблетці в кількості 2,5 мг або 5. Інструкцією по застосуванню «Глюкованс» (500 мг метформіну, 2,5-5 мг глібенкламіду) рекомендований при другому типі діабетичного захворювання. Мікронізований глібенкламід, проникнувши в організм, ефективно всмоктується при проходженні ШКТ – рівень всмоктування досягає 95 %. Максимальна сироваткова концентрація фіксується в середньому через чотири години. Об’єм розподілу оцінений в десять літрів, здатність вступати у зв’язку з сироватковими білками – 99 %. Речовина якісно переробляється печінкою. Продукти реакції – два фармакологічно неефективних речовини, що виводяться на 40 % з уриною, 60 % з жовчю. Тривалість напіввиведення варіюється від 4 до 11 годин.

Другий активний компонент препарату незабаром після надходження в організм, всмоктується в ШКТ. Максимальна концентрація в сироватці крові досяжна через 2,5 години, абсолютна біологічна доступність оцінюється в 50-60 %. Засіб швидко поширюється по органічним тканин, майже не вступає у зв’язку з сироватковими білками. Тривалість напіввиведення оцінена в 6,5 години. Метформін трансформується, але досить слабо, елімінується з уриною. До третини дози виводиться кишковим трактом у вихідному вигляді.

Про комбінованому препараті

Як можна дізнатися з супроводжуючою аналог «Глюконорма» інструкції по застосуванню, «Глюкованс» являє собою комбіноване засіб, основні компоненти якого біологічно доступні в тій же мірі, як при використанні їх окремо. Трапеза також не коригує рівень доступності кошти. Встановлено, що швидкість всмоктування глібенкламіду трохи вище, якщо користуватися препаратом під час їжі.

Якщо спостерігаються ниркові збої, кліренс знижується. Тривалість напіввиведення стає більше. Зростає вміст метформіну в кровоносній системі.

Коли допоможе?

У супровідній аналог «Глюконорма» інструкції по застосуванню уточнюється необхідність використання засобу тільки при другому типі діабетичного захворювання і тільки в повнолітньому віці. Засіб призначають, якщо дієтична програма не дає результату, фізичні практики не дозволяють стабілізувати стан хворого. Комбінований засіб виписують, якщо раніше хворий використав метформін або приймав якісь продукти трансформації сульфонілсечовини як монолечения. Допускається виписувати «Глюкованс», якщо хворий отримував два роздільних препарату: містить метформін і включає глібенкламід. Якщо концентрація цукрів у кровоносній системі стабільна, не складає особливої складності контролювати стан, можна призначати цей засіб.

Дозу аналога «Глюконорма» «Глюкованса» доктор вибирає строго індивідуально. Показники залежать від стартової глікемії. Зазвичай на початку терапевтичної програми хворий отримує по одній таблетці один раз на добу. Призначають препарат, що містить в кожній капсулі 0,5 г метформіну і 2,5-5 мг глібенкламіду. Щоб виключити гіпоглікемію, можна на початку курсу приймати більше глібенкламіду, ніж пацієнт отримував раніше. Якщо раніше використовувався тільки метформін, орієнтуються на дозу цього засобу. При необхідності підвищення обсягів роблять двотижневі або більш тривалі паузи між корекціями обсягу, щоб контроль наявності цукру в кровоносній системі був надійним і точним.

Аналоги: які ще є?

Іноді лікар рекомендує препарат «Метглиб». Це лікарський засіб розроблений для боротьби з діабетичним захворюванням другого типу. Перед початком його застосування пробують коректувати стан хворого фізичними навантаженнями, правильним харчуванням і лікарськими засобами, що містять тільки один інгредієнт. Якщо це не дає бажаного результату, призначають комбінований медикамент.

Цей аналог «Глюконорма» заборонено приймати при діабетичної хвороби першого типу. Протипоказанням виступає розвивався на тлі діабету кетоацидоз. Не можна використовувати «Метглиб», якщо діабет став причиною прекоми, коми, лактатацидозу. При креатининовой концентрації у чоловіка від 135 одиниць і більше, у жінок від 110 одиниць і вище засіб не призначають з причини слабкості працездатності нирок.

Не можна використовувати медикамент, коли стан гостре, є ймовірність погіршення ниркової працездатності. Це спостерігається при зневодненні, шоці, отриманні внутрішньовенно містять йод коштів. Не можна застосовувати «Метглиб» з-за гострого отруєння спиртними напоями, на тлі порфірії і в період виношування, годування дитини груддю. Протипоказаннями виступає підвищена сприйнятливість до якого-небудь використаному виробником речовини та отримання хворим «Миконазола».

Затребувані і надійні

Препарат «Багомет Плюс» зазвичай починають приймати по одній капсулі на добу. Вибирати, призначати варіант 5+500 або 2,5+500, повинен лікар. Якщо потрібно змінити дозу, переглядають показники крові раз на тиждень або дві, приймаючи рішення про зміну дози. Якщо хворий раніше брав основні компоненти препарату окремо, замінюючи їх на комбінований фармацевтичний продукт, призначають обсяги ліки, відштовхуючись від попередньої програми. Зазвичай хворому потрібно використовувати таблетки або пару 2,5+500 або 5+500 двічі в день. Ліками користуються після пробудження і незадовго до сну. У день можна отримувати більше чотирьох капсул препарату. Ліками користуються під час трапези.

Ще один популярний замінник «Глюконорма» в аптеках представлений під найменуванням «Глибомет». Складу цього лікарського засобу, згадуваний у супровідній медикамент інструкції, починається з глібенкламіду. Другий активний інгредієнт – метформін, використаний виробником у формі гідрохлориду. Додатково виробник включив целюлозу, крохмаль, кремній, желатин. При виготовленні препарату застосовані магнієві сполуки, тальк, гліцерол. Для виробництва оболонки капсул використані діетилфталат, целюлоза, тальк. Кожен примірник виконаний у таблетованій формі, має білий колір. Таблетки виготовляють круглими, з обох сторін опуклими. Одна з поверхонь доповнено рискою. Медикамент не пахне.

Допоможе чи ні?

Як можна укласти з численних відгуків, добрий результат дає прийом виписаного лікарем препарату. Замінюючи його самовільно на аналоги, деякі стикалися з небажаними реакціями організму. В цілому думки осіб, які користувалися комбінованими складами, ідентичні: люди залишилися задоволені результатом. Позитивний ефект прийому спостерігався лише у випадку, коли хворий дотримувався дієти і всі рекомендації лікаря.