У сучасній практиці в сфері гінекології спостерігають щорічне збільшення кількості пацієнток з діагнозом цистаденокарцинома яєчника. Це захворювання передбачає наявність злоякісної пухлини, яка розвивається на поверхні епітелію. Його відносять до найбільш частих недуг серед всіх наявних епітеліальних утворень. Цистаденокарцинома є вторинним рак яєчників, вражаючим пацієнток різних вікових категорій.

У сучасній медицині розрізняють два види такого раку: серозний і муцинозный. Розглянемо їх особливості.

Серозний тип

Цистаденокарцинома яєчника серозного типу зустрічається серед шістдесяти відсотків пацієнток із злоякісними утвореннями. У більшості ситуацій таке захворювання формується в результаті трансформації доброякісних епітеліальних клітин кістозного освіти в несприятливу форму.

У випадках з серозної цистаденокарциномой яєчників розвиток хвороби відбувається стрімко, тому вона швидко утворює метастази в інших органах. Симптоматика такої пухлини дає про себе знати тоді, коли її тіло починає розростатися до великих розмірів. Жінки, які відчувають зміни в своєму організмі, але тривалий час до гінеколога не звертаються, часто доводять справу до останніх стадій. При цьому захворюванні симптоматика стає очевидною лише на пізньому етапі і проявляється у формі постійного тупого болю в животі. Подібні больові відчуття виступають хронічними і не сильно турбують жінку. Згодом до них може додаватися почуття слабкості, спостерігається загальне виснаження організму.

Муцинозный тип і його симптоматика

Розглянемо другий тип захворювання. Муцинозна цистаденокарцинома яєчника в більшості випадків характеризується безсимптомним перебігом, тому виявляється вже на пізньому етапі, коли виникають болі в нижньому районі живота і з’являється асцит. Нерідко жінки скаржаться на порушені функції кишечника, що супроводжується запорами або розладом шлунка, а також почуттям постійного дискомфорту в цій частині тіла. На УЗД муцинозное новоутворення виглядає у формі пухлини нерівномірної консистенції. На тлі пальпації в цьому випадку пацієнтки відчувають біль в місці, в якому утворилося муцинозное тіло. В рамках ректовагинального дослідження лікарі можуть намацати пухлинний вузол.

Цей тип раку відрізняється тим, що в товщі камер кістозного утворення з’являються малі ділянки розпадається пухлини або формуються сосочкові розростання на кістозної поверхні. Муцинозное тіло, як правило, складається з поліморфних елементів атипового виду, схильних до утворення сосочкових, залізистих і решітчастих структур. На останній стадії цього виду раку метастазами уражається очеревина, а також кровоносні і лімфатичні судини.

Папілярна цистаденокарцинома яєчника

Її відносять до вторинних. Це говорить про те, що вона формується на ділянці доброякісного утворення. Метастази з’являються на тлі поширення ракових клітин разом з кровотоком.

Ендометріоїдна цистаденокарцинома: особливості розвитку

Ендометріоїдні цистаденокарциномы яєчника менш кістозні, ніж серозні і муцинозні. Їх розмір варіюється від двох до тридцяти п’яти сантиметрів. Солідні вузли мають строкатим виглядом з крововиливами. Середній вік пацієнток становить п’ятдесят років. У черевному районі може виявлятися асцит і множинні імплантаційні метастази, правда, в цілому при эндометриоидном раку вони зустрічаються рідше, ніж при наявності серозного.

Специфічна симптоматика

Цистаденокарцинома яєчника на пізньому етапі супроводжується наступними специфічними симптомами:

• Наявність порушеного менструального циклу, при якому маткова кровотеча стає рясним або рідкісним.
• Збій в роботі кишечника і сечового міхура.
• Збільшення в обсязі черевної порожнини без причини.
• Періодичний ріст температури, особливо ввечері.
• Зниження маси через порушення роботи травної системи.
• Погіршення самопочуття, що може проявлятися у формі швидкої стомлюваності, постійної втоми, апатичним станом, сонливістю.
• Кров’янисті виділення в менопаузі.

Методи діагностики

Попереднє діагностування цистаденокарциномы яєчника полягає в проведенні ретельного гінекологічного огляду зі складанням загальної картини. Якщо виявилося, що існувало раніше освіту в розмірі збільшилася або вразило інші органи, тоді пацієнтку направляють на інструментальне і лабораторне обстеження. Одним з основних методів діагностики виступає трансвагінальне, трансректальне або класичне ультразвукове дослідження. При цьому фахівці можуть з’ясувати тип новоутворення і те, наскільки воно щільно прикріплюється до органу. На дослідженні в більшості ситуацій вдається помітити поширення патогенних клітин у просторі між маткою і прямою кишкою.

Деколи УЗД не дає можливості поставити вірний діагноз. Тоді проводиться процедура під назвою парацентез. Лікар під місцевою анестезією проколює піхву і робить забір біоматеріалу з черевної порожнини. В якості додаткових методик діагностики використовуються такі маніпуляції: пункційна біопсія, МРТ очеревини, КТ органів очеревини, а також лімфографія.

Біопсія серозної папиллярной цистаденокарциномы яєчника полягає в заборі матеріалу, яким виступають клітини лімфатичних вузлів. Потім матеріал розглядають під мікроскопом.

Методика лимфографии дає можливість досліджувати лимфатичекую систему людини. Це дуже важливо, так як з лімфою ракові клітини поширюються досить активно. Значна їх частина затримується в лімфовузлах, які також можна виявити за допомогою цього методу.

Найбільш точними прийомами, що дають можливість визначати розмір пухлини в яєчниках поряд з їх консистенцією і точним розташуванням, є КТ та МРТ. У діагностиці раку широко використовують і лабораторні аналізи крові, які дозволяють виявляти онкологічні маркери і визначити їх вид.

Для визначення наявності в яєчниках ракових клітин на ранніх стадіях широко використовують методику кольорового допплерівського картування. При діагностиці ЦКД дозволяє побачити і оцінити, в якому стані перебуває кровотік в судинах освіти. Таким способом вдається найбільш точно визначати різновид патології (доброякісна чи злоякісна) за допомогою розрахунку васкуляризації.

Лікування

Для ефективної терапії цистаденокарциномы завжди проводять комплексне лікування, яке включає оперативне видалення уражених тканин і одночасно прийом медикаментів (хіміотерапія). Найчастіше при розвинутих стадіях онкології доводиться видаляти органи статевої системи, включаючи матку з придатками. Якщо пухлина поширилася лише на один яєчник, тоді його видалення і медикаментозної терапії буває достатньо.

При метастази в інші органи може вимагатися велика операція на черевному районі. Щоб цього не допустити, рекомендують регулярно відвідувати лікаря, а також своєчасно лікувати абсолютно всі гінекологічні недуги, видаляючи підозрілі пухлини з кістами яєчників.

Стадії

Як свідчить медична статистика, на жаль, у жінок, які при виникненні перших неприємних відчуттів в області яєчників або інших органів малого тазу звернулися до лікаря, вже спостерігаються III-IV стадії раку. Число таких пацієнток – 74,7 %. Це говорить про те, що початок розвитку хвороби проходить без симптомів.

Розглянемо, як розвивається рак яєчників. Всього реєструється чотири стадії. Перші три мають буквене градацію (А, В і С), що позначає, наскільки швидко відбувається розвиток.

Стадії:

Перша.

• I A – торкнуться один яєчник, але асциту (скупчення рідини) немає.
• I B – порушено вже два яєчника, але асциту не спостерігається.
• I C – пухлина на яєчнику і асцит.

Друга.

• II A – вражені матка і маткові труби.
• II B – вражені тканини малого таза.
• II C – пухлина на яєчнику і асцит.

У серозної цистаденокарциномы яєчника 3 стадія ділиться на:

• III A припускає наявність мікроскопічних несприятливих клітин за межами таза всередині очеревини.
• III B передбачає, що патогенні клітини зустрічаються за межами таза і мають діаметр до двох сантиметрів.
• III C метастази виявляються всередині очеревини діаметром більше двох сантиметрів або в регіонарних вузлах.

IV – множинні локальні і віддалені метастази.

Прогнози

Тривалість життя при цистаденокарцинома яєчника, як і в ряді інших онкологічних утворень, безпосередньо залежить від того, на якому етапі перебувала хвороба в момент її виявлення. Якщо пухлина вдалося помітити і швидко усунути на першій стадії, тоді до 90 % пацієнток мають хороші шанси на одужання (тривалість життя понад 5 років). Більше того, такі пацієнтки, що перебувають у репродуктивному віці, навіть можуть зачати і виносити здорову дитину.

Якщо лікування розпочато, коли захворювання знаходилося на другій стадії розвитку, відсоток виживання понад 5 років становить від 70 до 73 %.

При виявленні раку яєчників на третій стадії виживання вже від 40 до 59 %. Найбільш сприятливий прогноз при типі раку з символом А.

Однак і у хворих з раком четвертої ступеня є шанс. Згідно зі статистикою, серед них зуміли прожити 5 років і більше 17 %. Як повідомляють лікарі, на підсумок впливає загальний стан пацієнта, його сила імунітету, позитивний настрій.

Профілактика

Причини виникнення будь-якого виду раку, включаючи і цистаденокарциному яєчника, точно не встановлені. Тому не існує чітких рекомендацій щодо профілактичних заходів. В якості заходів, яка сприяє виявленню пухлини на першому етапі, фахівці рекомендують регулярне відвідування гінеколога (не менше двох разів на рік).

Оскільки при виникненні раку в багатьох випадках простежується спадковість, жінки, у яких в родині вже були випадки даного захворювання, повинні не тільки проходити огляд, але і здавати аналізи на онкологічні маркери хоча б один раз у рік.