Дістопія нирки — це серйозна аномалія, що характеризується порушенням нормального розташування цього органу. Вона супроводжується болісними відчуттями в животі або попереку, розладом роботи травної системи. Діагноз підтверджується за результатами УЗД і ангіографії. При розвитку ускладнень потрібно негайне лікування.

Медична довідка

Дістопія нирки — це аномальне розміщення органу. Патологія завжди має вроджений характер. Одна з парних частин органу може локалізуватися в малому тазу, попереку або грудини. Місце розташування визначає клінічну картину порушення. Воно виявляється в однієї дитини з 1000 і становить 2,8% від всіх аномальних випадків.

Дістопія пов’язана з гальмуванням процесу переміщення та ротації органу за напрямом із зони тазу в область попереку. Розвивається вона в період ембріогенезу. Спочатку у дитини зачатки нирок утворюються в малому тазу. Потім вони піднімаються вгору і займають звичне місце в області попереку. Якщо в ході цього процесу організм дитини відчуває негативний вплив, що відбувається збій. В результаті малюк з’являється на світ з дистопией нирки. По МКБ-10 патологія має код Q 63.2.

Основні причини

Дістопія є виключно аномалією. Ні акушерський досвід, ні спосіб розродження не можуть вплинути на її виникнення. Однак вплив деяких факторів на організм вагітної і, як наслідок, на сам плід всередині утроби викликає дану патологію. Мова йде про наступні порушення:

• зловживання жінкою алкоголем, наркотичними речовинами;
• нікотинова залежність;
• травми психологічного характеру, сильні стреси;
• погана екологія.

Окремо слід зазначити спадкову схильність. У медичній практиці відомі випадки передачі дистопії від матері до новонародженого.

Різновиди аномалії

Існує кілька різновидів зсуву при утворенні парного органу. Медикам відомі випадки одностороннього та двостороннього аномальної будови. При розташуванні органу на протилежній стороні говорять про перехресної дистопії. При локалізації його в своїй половині тіла, але неправильно, мова йде про гомолатериальном вигляді порушення.

В залежності від розташування патології виділяють такі її форми:

Поперекова. Поперекова дістопія нирки є найбільш поширеним розладом. Для нього характерне розташування артерії низько по відношенню до аорті. Балія практично завжди повернена вперед. У нирки короткий сечовід, що істотно знижує рухливість органу.

Тазова. Нирка локалізується між мочевиком і областю розташування прямої кишки. У жінок діагностується зменшення розмірів матки. При даній формі порушення страждають прилеглі органи, що стає причиною сильних болів і збоїв в роботі всього організму.

Клубова. Орган з дистопией локалізується в клубовій ямці. Діагностувати його можна по великому числу судин, що відходять від клубової артерії. Патологію часто плутають з кістою або онкологічним новоутворенням.

Субдиафрагмальная. Аномальна нирка локалізується під діафрагмою. Для даної форми порушення характерно збільшення довжини сечоводу.

Згідно з медичною статистикою, найчастіше діагностується поперекова дістопія правої нирки. Для неї характерне незначне зміщення трохи нижче анатомічної норми. При цьому орган розташовується лоханкой вперед і добре прощупується в області підребер’я. У разі первинного огляду дану форму аномалії зазвичай сприймають за пухлинне новоутворення.

Клінічна картина

Симптоми патології багато в чому обумовлені анатомічним розташуванням зміщеного органу.

Наприклад, поперекова дістопія нирки часто не має виражених клінічних проявів. Періодично можуть виникати приглушені болю в зоні ураження. Пацієнти з аномалією клубового виду становлять близько 12% від усіх випадків. Зазвичай вони скаржаться на дискомфорт у черевній стінці. Больовий синдром пов’язаний з тиском розташованих поруч органів. Іншими проявами недуги виступають розлади сечовипускання, запори, шлункові спазми та метеоризм. У жінок його загострення спостерігається в період менструації.

Тазова дістопія нирки характеризується сильним болем у зоні кишечника, регулярними запорами. Якщо зміщений орган тисне на сечовий міхур, пацієнта турбує бажання постійно його спорожнити. Дана форма патології зустрічається рідко, але вважається небезпечною для жінок дітородного віку. Вона може негативно позначитися на перебігу вагітності, провокувати ускладнення і посилені прояви токсикозу.

Субдиафрагмальная дістопія відрізняється складністю в діагностиці. Вона проявляється болючими відчуттями за грудиною, яким може супроводжувати задишка, проблеми з роботою травного тракту.

Дістопія нирки і вагітність

Проблеми з зачаттям виникають у жінок тільки у разі тазовій дистопії лівої нирки, рідше правою.

Аномальне розташування органу завжди ускладнює вагітність. Жінки відчувають посилені прояви токсикозу, болючий дискомфорт і труднощі з сечовипусканням. Симптоми можуть посилюватися у міру зростання і розвитку плоду всередині утроби.

Вагітним рідко вдається доходити до третього триместру. Пологи, як правило, передчасні і вимагають проведення кесаревого розтину. Подібний спосіб розродження обумовлений високою ймовірністю смерті жінки. Судини нирки виявляються передавлены плодом в момент його пересування по родових шляхах.

Методи діагностики

Дістопія нирки — це серйозна патологія, яка потребує своєчасного виявлення. Всім дітям до року обов’язково призначається УЗД органів малого тазу. За допомогою такого дослідження вдається виявити аномалію і попередити появу небажаних наслідків.

У дорослому віці потрібно ускладнена діагностика. Виявлення клубової дистопії нирки або поперекової здійснюється за допомогою пальпації через передню черевну стінку. Тазова форма патології визначається за допомогою ректального огляду у чоловіків, а у жінок з допомогою гінекологічного обстеження. Щільне утворення зазвичай локалізується під задньою стінкою піхви або поруч з прямою кишкою.

Для уточнення діагнозу може знадобитися проведення наступних заходів:

• УЗД органів малого тазу;
• урографія;
• СКТ та МРТ;
• ангіографія;
• сцинтиография.

Крім апаратних методів діагностики, в ході обстеження також використовуються лабораторні процедури (аналізи сечі, крові тощо).

Рекомендації з лікування

Лікування дистопії нирки — це тривалий і складний процес. Вибір терапевтичної тактики залежить від локалізації ураження і ступеня його впливу на сусідні органи. Одним пацієнтам достатньо прийому лікарських препаратів, а іншим потрібно хірургічне втручання.

Проте всім хворим без винятку показано дотримуватися сувору дієту, в тому числі і після одужання. Вона передбачає відмову від жирних і смажених страв, копченостей. Пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти стіл № 7.

Важливу роль відіграє і питний режим. Перевагу слід віддавати звичайної негазованої води. Від мінералки краще відмовитися, оскільки в ній містяться речовини можуть сприяти утворенню ниркових конкрементів.

Лікарі стверджують, що приблизно 85% всіх прийнятих медикаментів при цьому недугу дають лише тимчасовий ефект. З іншого боку, вони шкідливі для жовчного міхура і печінки. Тому терапія і подальший спосіб життя пацієнта повинні бути спрямовані не тільки на підтримку повноцінної роботи нирок, але й інших систем органів.

При виявленні дистопії лівої нирки або правою хворому важливо остерігатися такої неприємної проблеми, як ангіна. Запальний процес в мигдалинах, як правило, обумовлений активністю гемолітичного стрептокока. Цей мікроорганізм негативно відбивається на ниркової функції. Крім того, необхідно постійно стежити за станом здоров’я і намагатися уникати переохолоджень.

Після проходження лікувального курсу всім пацієнтам лікарі рекомендують санаторно-курортне лікування. Перевагу слід віддавати родоновым ванн і цілющим грязям. Додатково можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури для досягнення стійкого терапевтичного ефекту.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування дистопії включає два аспекти:

• при виявленні запального процесу призначають антибіотики широкого спектру дії («Ципролет», «Фурамаг»);
• для купірування больового синдрому обов’язковим є прийом анальгетиків («Спазган», «Спазмалгон»).

Призначені медикаменти володіють вираженим протизапальним ефектом. Вони впливають не тільки на уражений орган, але і на прилеглі системи. Консервативна терапія включає прийом препаратів для профілактики сечокам’яної хвороби та інших суміжних недуг.

Необхідність хірургічного втручання

Оперативне лікування виправдане тільки у випадку порушення кровообігу зміщеного органу. Воно зводиться до видалення нирки або до її переміщення і закріплення в правильному з точки зору анатомії місці. До тотальної резекції вдаються при повному некрозі ниркових тканин. В такому випадку перед хірургічним втручанням лікарі ретельно вивчають парний орган, оцінюють його функціональність.

Прогноз на одужання

Діагноз дістопія нирки (правою чи лівою), протікає безсимптомно, має сприятливий прогноз. Однак ризик розвитку ускладнень все ж існує. Якість і тривалість життя пацієнта багато в чому визначає форма недуги і його тяжкість, загальний стан здоров’я людини.

Способи профілактики

Дістопія відноситься до категорії вроджених патологій. Тому займатися її профілактикою доцільно ще до моменту зачаття дитини. Подружжю необхідно пройти консультацію у генетика для виключення ризику появи аномалії у майбутніх дітей.

В період безпосередньо вагітності важливо дотримуватися наступних правил:

• повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв, куріння і наркотичних речовин;
• остерігатися радіоактивного і хімічного впливу;
• дотримуватися правильного харчування;
• займатися гімнастикою і здійснювати піші прогулянки.

Навіть якщо уникнути дистопії не вдалося, відразу після її виявлення необхідно поставити дитину на облік до нефролога, уролога.

Підіб’ємо підсумок

Дістопія є виключно вродженою патологією. Для неї характерне зміщення нирки в область тазу, грудини або попереку. Клінічна картина багато в чому визначається локалізацією порушення. Однак загальним симптомом для всіх різновидів патології є больовий синдром.

Лікування дистопії передбачає прийом спазмолітиків та антибактеріальних засобів. Радикальним заходом є видалення зміщеного органу. При своєчасному і грамотному лікуванні прогноз на одужання завжди сприятливий. Виняток становлять вагітні жінки. Але і для них підбирається індивідуальна тактика лікування, відповідний спосіб розродження.