Дитячий церебральний параліч (ДЦП) — це неврологічне захворювання. Воно може розвинутися у дитини ще в першому триместрі вагітності або виникнути після пологів. Гіперкінетична форма ДЦП зустрічається в 25% випадків. Для неї характерне порушення тонусу м’язів при незначному розлад психічного розвитку маленького пацієнта.

Що таке ДЦП?

Дитячий церебральний параліч — це хронічне захворювання. Воно об’єднує в собі цілий комплекс проявів, пов’язаних з розладом рухових функцій. Найчастіше розвивається під час внутрішньоутробного розвитку плоду.

ДЦП має “непрогресивний” характер. Це означає, що хвороба не поширюється всередині організму, а точково пошкоджує окремі ділянки мозку. В результаті дитині стає складно стежити за координацією рухів.

Виділяють 3 стадії патологічного процесу:

• рання;
• початкова хронічно-резидуальна;
• кінцева резидуальна.

Перша стадія триває близько 4 місяців. Для неї характерні: учащенная ЧСС, періоди порушення дихання, ністагм, судомний синдром. Рухові порушення насилу помітні.

Наступна стадія триває з п’ятого місяця життя дитини до 4 років. У цей період зароджується стійкий м’язовий гіпертонус. Пізня резидуальна стадія характеризується закріпленням рухових порушень, освітою контрактур на тлі м’язової атрофії.

Різновиди ДЦП

Існує кілька типологій ДЦП. У Росії використовується класифікація К. А. Семенової. Згідно запропонованої градації, виділяють наступні форми паралічу:

• спастична диплегія;
• подвійна геміплегія;
• геміплегія;
• атонически астатична форма;
• гіперкінетична форма.

В сьогоднішній статті. більш детально зупинимося на останній формі паралічу.

Основні причини

Будь-який різновид патології є наслідком порушення живлення мозку плода або новонародженого. Причини виникнення ДЦП гіперкінетичної форми ховаються в дефектах підкоркових відділів мозку, точніше, стриопаллидарной системи.

Привести до захворювання можуть наступні патології під час вагітності:

• інфекційне ураження (сифіліс, токсоплазмоз тощо);
• фетоплацентарна недостатність;
• тривалий токсикоз;
• резус-конфлікт;
• рання відшарування плаценти;
• захворювання, не пов’язані з вагітністю матері (діабет, вади серця, гіпотиреоз).

Безпосередньо під час пологів спровокувати ДЦП можуть:

• тривалий безводний період;
• родова травма;
• затяжні/передчасні/стрімкі пологи.

У післяпологовий період причиною виникнення ДЦП може стати асфіксія новонародженого внаслідок удушення пуповиною або потрапляння навколоплідних вод в легені.

Характерні прояви і розлади

Основним симптомом порушення виступає непостійність м’язового тонусу. Він може бути нормальним, зниженим або підвищеним. Якщо на тлі паралічу проявляється спастична симптоматика захворювання діагностується як спастико-гіперкінетична форма ДЦП.

Звичні рухи у дітей з таким діагнозом порушуються: вони виглядають незграбними і трохи розмашистими. Саме для цієї форми характерна поява гіперкінезів — мимовільного скорочення мімічних м’язів, ніг і рук.

Виділяють кілька типів гіперкінезів:

• атетоз;
• мала хорея;
• хореоатетоз;
• торсійна дистонія.

Вони можуть зустрічатися одинично або в сукупності. Часто порушення рухового апарату поєднуються в комплексі зі слуховими та мовними розладами.

У дітей з гіперкінетичною формою ДЦП не відбувається деформація суглобів і формування контрактур. Однак в області дрібних суглобів верхніх кінцівок можуть утворюватися підвивихи. Ще однією характерною ознакою виступає порушення захоплення дрібних предметів. Труднощі виникають і при інших рухах, що вимагають концентрації.

Розрізняють різні ступені тяжкості патології. При легкому варіанті дефекти рухового апарату практично непомітні. Такі діти можуть відвідувати загальноосвітні установи і справлятися без сторонньої допомоги. Однак у них можуть виникати мимовільні і різкі спазми м’язів, поширюються переважно в області верхньої частини тулуба. Подібні симптоми посилюються після стресу і при депресивних станах.

Для важкого ступеня гіперкінетичної форми ДЦП симптомами виступають наступні стани:

• мимовільні рухи м’язів проявляються в перші місяці життя;
• на другому році життя виникають помірні гіперкінези спадного характеру;
• скорочення м’язів верхніх і нижніх кінцівок мають зростаючий характер.

Малюки із середнім і тяжким ступенем патології потребують постійної всебічної допомоги.

Методи корекції і відновлення

Повністю побороти захворювання не представляється можливим. Однак існують різноманітні методики, за допомогою яких вдається скорегувати поведінку і рухи дитини. Підбирає їх лікуючий лікар з урахуванням характеристик гіперкінетичної форми ДЦП та індивідуальних особливостей маленького пацієнта.

Для забезпечення максимально ефективної терапії рекомендується використовувати комплексний підхід. Він передбачає застосування таких методик:

• медична реабілітація;
• медикаментозне лікування;
• корекція мови;
• відновлювальні процедури;
• допомога педагогів.

Про кожного з методів буде детально розказано далі в статті.

Медикаментозна терапія

Починати реабілітацію рекомендується з раннього віку. Краще приступати до лікування гіперкінетичної форми ДЦП у віці 4-5 років. В цей час рухові порушення, характерні для патології, мінімальні.

Медикаментозна терапія включає прийом міорелаксантів для усунення м’язових спазмів, антиконвульсантів для купірування вираженості симптоматики. Щоб відкоригувати емоційний фон дитини і роботу ЦНС, потрібна допомога нейротрофических медикаментів.

За допомогою грамотно призначеної лікарської терапії вдається нормалізувати м’язовий тонус, зменшити гіперкінези. Для прискорення відновного періоду і поліпшення впливу препаратів додатково рекомендується прийом вітамінів групи В.

Інші методи лікування

При різних порушеннях на фоні гіперкінетичної форми ДЦП рекомендовано застосування засобів, що забезпечують їх компенсацію. Мова йде про візках, вертикализаторах, милицях, спеціального взуття. На пізніх стадіях використовуються прогресивні методи, що передбачають впровадження костюмів і тренують апаратів. З їх допомогою вдається компенсувати напруга і виробити рухові навички.

При необхідності призначається логопедична та психо-педагогічна корекція. Робота дефектолога зазвичай спрямована на зниження вираженості мовних дефектів. Психолог співпрацює не тільки з дитиною, але і його батьками для забезпечення максимально комфортної обстановки в родині. Дитину навчають спілкуванню з однолітками.

При ДЦП широко застосовується масаж. Процедури сприяють поліпшенню кровообігу і обміну речовин. Для отримання максимальної ефективності сеанси повинен проводити кваліфікований фахівець.

Для дітей з ДЦП корисна і лікувальна фізкультура. Вправи підбираються індивідуально. Практично всім маленьким пацієнтам рекомендується плавання. Хорошим ефектом володіють фізіотерапевтичні процедури.

Особливості іпотерапії при ДЦП

Перераховані терапевтичні заходи допомагають знизити гіпертонії м’язів, але навчити дитину новим навичкам вони не здатні. Тому сьогодні в лікуванні сінкезі, що продовжується при гіперкінетичній формі ДЦП широко використовується іпотерапія.

Контакт дитини з конем стимулює функціонування його підкоркових зон мозку, дозволяє навчитися складними рухами і покращити мовні навички. У процесі занять знижується гіпертонус м’язів, вираженість гіперкінезів.

Вершник під час їзди починає мимоволі повторювати всі рухи коня, вчиться утримувати рівновагу і працювати одночасно двома ногами. Крім того, зникає звичка завалюватися на хвору сторону, розвивається дрібна моторика. Буквально за кілька занять нормалізується емоційна напруга на тлі виниклого почуття неповноцінності в суспільстві.

Навіть тривалі сеанси іпотерапії практично не набридають дітям. Кожен раз вони отримують нові навички, досвід і враження. Свіже повітря позитивно впливає на стан всього організму.

Прогноз на одужання

Прогноз при гіперкінетичній формі ДЦП багато в чому визначається ступенем тяжкості патології, наявністю супутніх проблем зі здоров’ям, адекватним та своєчасним лікуванням. Захворювання не можна побороти остаточно. Однак при грамотному підході і реабілітації можна максимально компенсувати дефекти розвитку.

При відсутності судом хвороба практично не прогресує. Діти можуть самостійно пересуватися з 5-6 років при легкому або помірному ступені тяжкості гіперкінетичною формою ДЦП. Психічний розвиток у них страждає менше, ніж фізична. Тому в більшості випадків вони опановують шкільну програму, отримують середню або вищу освіту.