Коли у молодій сім’ї з’являється немовля, що в ній оселяється не тільки велика любов, а й відповідальність за здоров’я нового людини. Період новонародженості володіє деякими специфічними і досить важливими особливостями, оскільки саме після появи на світ дитина починає адаптуватися до нових для себе умов життя. Саме тому у деяких немовлят хвороби можуть розвиватися нетипово. Більш детально про найбільш поширених хворобах новонароджених можна дізнатися далі.

Що впливає на здоров’я дитини?

Основні хвороби новонароджених, які виникли через недосконалу реакції імунітету, за його анатомічних і фізіологічних особливостей можуть стати досить важкими. Різні патології виникають у дитини в період внутрішньоутробного розвитку, або ж після пологів. Тому класифікація хвороб новонароджених досить широка.

На здоров’я немовляти будуть впливати наступні фактори:

• перебіг вагітності;
• як пройшов родовий процес;
• здоров’я вагітної жінки;
• умови оточуючих новонародженого умов;
• спосіб вигодовування;
• токсичні впливи на плід в утробі.

Перехід дитини до незвичних для себе умов проживання може призвести до деяких глибоких зрушень в метаболічних процесах, а також змін функціонування окремих його систем і органів. Для немовлят характерні перехідні стану здоров’я, тому таким дітям потрібно особливе ставлення. Наявні прикордонні стану через деякий час можуть перейти в більш небезпечні і серйозні хвороби.

Які труднощі можуть підстерігати дбайливих батьків на протязі першого часу після пологів, і які бувають найбільш поширені хвороби дітей в такому ніжному віці?

Родові травми

Це порушення цілісності кісток, органів або тканин немовляти, яке в основному обумовлене механічними факторами під час пологів. Дані травми діагностують приблизно у 9-10 % немовлят. Вони чинять негативний вплив на розвиток немовляти та його фізичне здоров’я.

В залежності від основного функціонального порушення та місцезнаходження пошкодження відомі такі родові травми у немовлят:

Кістки і суглоби: травматичний епіфізеоліз кісткової тканини плечей, підвивих суглобів, кісткові переломи та тріщини. У таких випадках дитину оглядає дитячий травматолог, який зазвичай призначає рентген. Якщо буде зламана ключиця, дитині можуть накласти пов’язку Дезо, при переломах стегна або плечей показано виконання репозиції кісток кінцівок, а також накладання гіпсу.

М’які тканини: травми м’язів і шкіри, пухлина, а також кефалогематома. Пухлина зникає через три дні після родового процесу, а при наявності великої за розміром кефалогематоми дитині виконують рентген кісток черепа, щоб не допустити появи тріщин.

Органи, причому особливо небезпечними можуть бути кровотечі в надниркова залоза та печінка. Немовляті виконують ренгенографию і УЗД органів очеревини і надниркових залоз. Для лікування даних станів використовують симптоматичну або гемостатичну терапію. Прогноз при травмах, завданих дитини під час народження, визначатиметься їх вагою і об’ємом.

Нервова система:

• травми периферичної НС: парез діафрагми, параліч, травми сплетення плечей;
• черепні травми: интравентрикулярное субарахноїдальний, субдуральное або епідуральний крововилив;
• травми спинного мозку: розтягування, кровотечі, розрив, а також здавлювання спинного мозку; точний діагноз встановлює невролог, виконуючи електроміографію, МРТ хребта, люмбальну пункцію, а також обстеження цереброспінальної рідини.

Щоб вилікувати дані травми, не потрібен особливий медичний нагляд. Наслідки травми будуть визначатися станом певного органу. Наприклад, якщо у новонародженого відбулося кровотеча в наднирники, може надалі з’явитися надниркова недостатність. Дуже небезпечними є травми нервової системи під час пологів, наслідки яких будуть залежати від їх вираженості.

Асфіксія

Це досить важкий патологічний стан дитини, яке зазвичай виникає внаслідок порушеного газообміну, викликає гіпоксію.

Також у немовляти найчастіше відзначають гиперкапнию з накопиченням великої кількості двоокису вуглецю. Може розвиватися дихальний та метаболічний ацидоз, змінитися ферментативний процес, відбувається порушення функції ЦНС, печінки, серця.

За рівнем тяжкості доктора відзначають легку, середню і важку кисневу недостатність у немовлят. Якщо відзначається легка або середня форма цієї недуги, у дитини аритмічне, нетипове дихання, ціанотичний шкірні покриви, ослаблені відкриті тони серця і серцеві скорочення, знижені рефлекси. Може відзначатися знижений м’язовий тонус.

При більш важкому перебігу асфіксії шкіра новонародженого поступово починає бліднути, наголошується поверхневе або рідкісне дихання, слизові є ціанотичними, пульс дуже складно промацати, у дитини глухі тони серця, може розвиватися аритмія, а також брадикардія.

Примітно те, що при наявності білої асфіксії практично 50% немовлят можуть загинути ще до моменту пологів або протягом першого тижня після них. Діти, що вижили, страждають різними порушеннями розвитку, частими хронічними пневмоніями.

Лікування асфіксії

Лікування асфіксії засноване на усунення кисневої недостатності, відновлення повноцінного дихання, поліпшення порушеного обміну, а також усунення наявних циркуляторних розладів. Так, лікарі повинні як можна швидше відсмоктати катетером наявні в дихальних шляхах кров, а також навколоплідні води і слиз.

Після цього у випадку розвитку легкої форми кисневої недостатності немовляті надають гелієво-кисневу суміш, а при останній і найбільш складною формою асфіксії виконують екстрену вентиляцію легенів. Для цього застосовується спеціальний апарат.

Проводиться штучна вентиляція до тих пір, поки у дитини не з’являється самостійне дихання. Потім постачання киснем виконують за допомогою використання спеціального назофарингеального катетера, вони постійно знаходяться в спеціальних кисневих кувезах. Досить активно останнім часом використовують гіпербаричну оксигенацію, виконувану в барокамері.

При пожвавленні немовлят, які народилися в асфіксії тяжкого ступеня, нерідко використовують краніоцеребральної гіпотермії: голова дитини охолоджується, усувається набряк мозкових оболонок, знижується необхідність кисню для мозку, відновлюється микроциркуляционный процес в судинах мозку.

Синдром дихальних розладів

Значне місце серед основних і ймовірних причин смертності новонароджених займає відомий багатьом синдром дихальних розладів, який зазвичай спостерігається у народжених трохи раніше терміну немовлят. Причиною хвороби новонародженого дитини називають пневмопатию.

Медики після численних досліджень змогли встановити зв’язок цього синдрому з патологічним виношуванням дитини, важкими пологами і наявними захворюваннями у самої жінки. Так, у цю категорію входять маткові крововиливи, ендокринні хвороби, а також передчасне відходження навколоплідних вод, важкі токсикоз при вагітності і т. д.

Важливим значенням володіє обтяженість анамнезу матері. Ці негативні фактори, які можуть також поєднуватись, стають причиною ранніх пологів, а також розвитку складних патологічних і фізіологічних змін у немовляти: порушення газообменного процесу, асфіксія немовляти, метаболічні порушення, погіршення функціонального стану судинної системи.

Перші симптоми порушення дихальної активності у немовляти з’являються безпосередньо після пологів. Приблизно через дві години може повністю розвинутися характерний для синдрому дихальних розладів симптомокомплекс: прискорене дихання, звучний видих, посилюється задишка, зміна форми грудної клітки, а також з’являється ціаноз шкіри.

У немовляти може змінюватися характер дихання, доктор може вислухати хрипи, які, втім, носять нерегулярний характер. Тони серця зазвичай напружені, їх досить важко вислухати з-за наявного систолічного шуму.

Не зовсім сприятливими ознаками цього синдрому називають збільшення печінки, уповільнене дихання, виникнення порушення свідомості, у новонародженого зазвичай відзначається м’язова гіпотонія, загальні набряки, гіпо – і арефлексія, а також брадикардія.

Терапія

Терапія даного стану у немовлят включає відновлення нормальної вентиляції легенів, корекцію процесів обміну, а також поліпшення стану судин і серця.

Щоб запобігти розвитку пневмопатії у новонародженого, важливо слідувати комплексу заходів, що попереджають токсикоз вагітних, недонашиваемость, внутрішньоутробну асфіксію і раннє інфікування плода.

Гемолітична хвороба

Клінічні рекомендації при гемолітичної хвороби новонароджених залежать від її форми. Даний недуга вражає гранично малу кількість немовлят – приблизно 0,5 % від загальної кількості народжених дітей. Захворювання розвивається у дитини в основному при резус-конфлікті або невідповідність системи АВО. Це найбільш часта причина гемолітичної хвороби новонароджених.

Зазвичай таке захворювання проявляється у немовлят в трьох формах:

Анемічна – розвивається через нетривалого дії ізоантитіл, що виділяються матір’ю. Пошкодження плоду мінімальні. Анемія зазвичай розвивається після першого тижня життя малюка, оскільки в нього знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну, збільшується селезінка, нирки і печінку, а також може розвинутися еритробластоз, поліхромазія і анізоцитоз.

Жовтянична – з’являється з-за впливу на новонародженого ізоантитіл. Немовля може мати ознаки жовтяниці та анемії, у нього відзначається збільшення лімфатичних вузлів, печінки і серця. Далі у дитини, швидше за все, буде відзначатися невелика затримка розвитку. Через пригнічення імунної системи діти на протязі першого року життя часто страждають сепсисом, омфалітом і пневмонією.

Набрякла – з’являється внаслідок тривалого впливу на вагітну жінку ізоантитіл. В даному випадку плід розвивається далі, оскільки всі токсичні продукти будуть виводитися через плаценту. Але все ж у нього може збільшуватися селезінка, серце і печінка, утворюватися экстрамедуллярное крововилив, порушуватися белковообразовательная функція, відзначатися судинна проникність, а також розвиватися гіпоальбумінемія. Обмінні порушення в деяких випадках можуть призвести до смертності плода.

Терапія патології

Клінічні рекомендації при гемолітичної хвороби новонароджених будуть наступні. Якщо у дитини була виявлена важка форма, необхідно максимально швидко виконати переливання крові. Після проводять дезінтоксикаційну лікування: дитині всередину вводять необхідну кількість рідини, роблять внутрішньовенне переливання замінників крові та глюкози. Нерідко її називають спадковою хворобою новонародженої дитини.

Також ефективністю володіє фотохімічний метод, при якому під лампою білірубін окислюється, переходячи в білівердин, а також нетоксические речовини. Шкірні покриви дитини опромінюються спеціальною лампою, має синій колір, близько 15 годин в день протягом двох-шести днів.

Фенобарбітал допомагає активувати глюкуронилтрансферазу печінки дитини. Щоб поліпшити працездатність печінки, медики можуть прописати застосування метіоніну, аденозитрофосфорной і аскорбінової кислоти, ціанокобаламіну, токоферолу та піридоксину, а щоб поліпшити жовчовиділення, приписують магнієвий розчин 25% концентрації.

Сепсис

Це патологічне і досить небезпечне при несвоєчасному виявленні стан новонародженого, яке зазвичай обумовлено попаданням з наявного запального або інфекційного вогнища шкідливих мікроорганізмів у кров дитини. Дуже часто його називають хворобою недоношених новонароджених.

Примітно те, що найчастіше останнім часом зустрічається саме стафілококова інфекція. Патогенність її полягає у здатності самостійно виробляти ентеротоксини, дермонекротоксины, гемотоксины і лейкоцидины, а також коагулазу, гіалуронідазу і фібринолізин, які руйнують колоїдні частинки.

Різні захворювання вагітної жінки можуть бути досить небезпечними для дитини, оскільки в даному випадку відбувається ослаблення імунітету плоду, а також його внутрішньоутробне інфікування. Але якщо плацентарний бар’єр буде порушено, може відбутися зараження дитини, а також це може статися під час його просування під час родового процесу.

Воротами для проникнення в органи новонародженого інфекції зазвичай називають пошкоджені шкірні покриви, хвороби пупка у новонароджених, судини пупка, кон’юнктива очей, слизові оболонки травного апарату і дихальних шляхів. Внаслідок цього у дитини розвивається запалення з виділенням гною: кон’юнктивіт, піодермія, омфаліт, середній отит і т. д. отогенний Сепсис може бути шкірним або пупкових.

Діагностують сепсис після отримання результатів лабораторних і бактеріологічних обстежень малюка, а також при виражених клінічних проявах. Патогенний стафілокок зазвичай висівають із зіву і носа, пупкової рани, нашкірних гнійників або навіть з крові. Але негативні результати обстежень зовсім не можуть виключати на 100% наявність сепсису, особливо якщо у нього є клінічні ознаки.

Основними симптомами інфікування немовляти сепсисом є наступні: довгостроково мокнучий пупок, пізнє відпадання пупка, часто повторювані зригування, нашкірні гнійнички, недостатній набір ваги. Поєднання симптомів повинно в кожному випадку викликати підозру.

Температурна реакція новонародженого при сепсисі спочатку може підніматися до 39 0С, після чого температура знижується до субфебрильної. Приблизно на третю добу у дитини відзначаються симптоми токсикозу: тони серця приглушаються, шкіра стає сірувато-блідою за кольором, розвивається гіпорефлексія і гіпотонія.

У більшості немовлят відзначається рясна блювота, загальна слабкість, а також диспептичні явища. Після другого тижня перебігу захворювання нерідко збільшується селезінка і печінка, набір ваги може повільно наростати або навіть зупинятися.

Терапія сепсису

Терапія повинна бути спрямована на усунення збудника, корекцію порушень обміну, підвищення імунітету дитини, ретельну санацію наявних гнійних джерел.

З антибактеріальних препаратів лікарі приписують антибіотики типу «Метицилін», «Оксацилін» і «Ампіцилін». Щоб попередити розвиток дисбактеріозу і кандидамикоза у новонародженого, рекомендується поєднувати антибактеріальну терапію з використанням леворина, нистатинома і біфідумбактерину.

У разі різкої анемізації дитині може бути призначено екстрене переливання крові. В ідеалі кров донора повинна бути иммунизирована особливим анатоксином. Щоб коригувати обмінні порушення, новонародженому можуть призначити кокарбоксилазу і глутамінову кислоту, при виникненні гіпокаліємії (парез кишечника, тахікардія, блювання, зригування) – ацетат калію. Якщо у немовляти є виражена гипогидратация, показано введення певних сольових розчинів.

Бажано включати в терапію використання антигістамінних препаратів, які повинні чергуватися курсами: «Піпольфен», «Супрастин» та «Димедрол». При гнійних та септичних осередках виникає необхідність у виконанні хірургічного втручання.

Жовтяниця

Жовтяниця – це зорове прояв збільшення білірубіну в крові. Варто дізнатися про причини і наслідку жовтяниці у новонароджених. Підвищення білірубіну виникає у абсолютно всіх новонароджених в перші дні існування, тоді як жовтушність шкіри виражається тільки у 60-70 %. Жовтяниця більше зустрічається і більш проявлена у дітей при пізньому відходженню меконію, голодуванні та переохолодженні.

Тому важливо рано і часто прикладати малюка до грудей, що також буде сприяти відходженню меконію, і не дозволяти переохолоджуватися дитині.

Якщо пожовтіння вельми проявлено або виникає пізніше, ніж на сьомий день після появи на світ, або продовжує збільшуватися вже після п’ятого дня і тримається більше трьох тижнів, то необхідно визначити рівень білірубіну в крові дитини. Коли рівень більше 200 мкмоль/л, необхідно додаткове обстеження для виключення патологічної жовтяниці. Як видно, причини і наслідки жовтяниці у новонароджених потребують негайного усунення.

Лікування жовтяниці

Якщо при обстеженні виявляється хворобливий характер жовтяниці (а її причини можуть бути різноманітні), проводиться належна терапія. І в першу чергу призначається “Урсофальк” для новонароджених від жовтяниці, відгуки про який поки що тільки позитивні. Він дозволяється до застосування в будь-якому віці.

А в разі якщо підтверджується, що фізіологічна жовтяниця, однак тривала, проводять фототерапію особливими лампами. В поточний період це найбільш продуктивний і нешкідливий спосіб лікування жовтяниці. Сутність фототерапії полягає у впливі на шкіру світла з певною довжиною хвилі, що розщеплює пігмент та сприяє виведенню його з калом і сечею.

Крім того, допустимо призначення урсодезоксихолевої кислоти, яка розріджує жовч і покращує її спадання. Наприклад, застосовують “Урсофальк” для новонароджених від жовтяниці. Відгуки про лікування хвороби таким препаратом тільки позитивні. І тому його можна сміливо використовувати від такої патології.

Призначення дитині води, глюкози або активованого вугілля згідно з даними останніх досліджень не вважаються результативними.

Пухирчатка

Пухирчатка – хвороба новонародженого дитини з серії гострих інфекційних патологій шкіри, що характеризується виникненням бульбашок з серозним запальним вмістом, з схильністю до стрімкого поширення процесу на здорові зони шкіри і слизові порожнини рота. Хвороба має бактеріальну природу і викликається стафілококом, рідше стрептококом. З’являється, як правило, в перші тижні життя дитини. Причиною інфекції вважаються: доглядає за дитиною персонал, мама новонародженого, члени його сім’ї, які хворіють або хворіли гнійними захворюваннями шкіри. В окремих випадках основою інфекції вважається пуповина. Необхідно зазначити, що виникнення інфекційної хвороби новонародженого дитини сприяють і такі фактори, як відсутність захисних властивостей шкіри, її анатомо-фізичні особливості, недостатня гігієна дітей.

Кандидоз

У новонароджених можуть зустрічатися різні захворювання. Варто сказати про ще одну хворобу, а точніше про лікування поширеної форми шкірного кандидозу у новонароджених. В цьому випадку всі ділянки обробляються спеціальним розчином. У більшості випадків він виготовляється в аптеці на замовлення.

Дуже важливо правильно і своєчасно виявити їх, щоб максимально швидко усунути всі симптоми! Бажаємо здоров’я немовляти і щастя батькам!