Під терміном «гострий бронхіт» розуміється патологічний процес запального характеру. Ураження бронхіального дерева найчастіше відбувається на тлі активної життєдіяльності вірусів. У ролі провокуючого фактора може виступити і регулярний контакт організму з токсичними сполуками. Ознаки гострого бронхіту схожі з клінічними проявами простудних захворювань, у зв’язку з чим деякі люди несвоєчасно звертаються до лікаря. Між тим ігнорування патології призводить до переходу запалення в хронічну форму. Лікуванням недуги займаються пульмонологи. Саме до фахівців даного профілю і потрібно звертатися при появі ознак гострого бронхіту.

Етіологія та патогенез

Проникнення шкідливого агента в організм відбувається разом із вдихуваним повітрям, рідше – лімфогенним або гематогенним шляхом. В результаті в бронхах запускається процес розвитку запалення. Воно супроводжується набуханням слизової оболонки, гіперемією і, відповідно, порушенням прохідності. Через деякий час починає утворюватися слизовий або гнійний секрет. Крім того, для гострого бронхіту характерні дегенеративні зміни в реснитчатом епітелії. При важких формах недуги в патологічний процес залучається не тільки слизова оболонка, але і глибоко розташовані тканини.

Бронхіт – захворювання інфекційної природи. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом. Основні причини розвитку хвороби:

• Активна життєдіяльність бактерій (стрепто-, пневмо – і стафілококів).
• Віруси (респіраторний синцитіальний, грипу тощо).
• Життєдіяльність атипових представників (наприклад, мікоплазм та хламідій).
• Грибки.
• Наявність патологій хронічного характеру, особливо захворювань органів дихальної системи.

Провокуючими є наступні фактори:

• Значне ослаблення імунітету.
• Професійна діяльність, пов’язана з регулярним контактированием з організму токсичними сполуками.
• Гарячий або, навпаки, занадто холодне повітря.
• Пил.
• Дим.
• Хлор.
• Пари лугів і кислот.
• Сірководень.
• Тютюнопаління.
• Вживання спиртовмісних напоїв.
• Схильність до виникнення алергічних реакцій.
• Генетична схильність.
• Часті епізоди переохолодження організму.
• Перенесені в минулому важкі патології.
• Незбалансоване харчування.

Згідно зі статистичними даними, найчастіше ознаки гострого бронхіту діагностуються у дітей та осіб старше 50 років.

Класифікація

Патологія має кілька видів. Гострий бронхіт класифікується за такими ознаками:

• За етіологічним фактором. Недуга може мати інфекційну, неінфекційну і змішану природу.
• За механізмом розвитку. Бронхіт може бути первинним або вторинним. В останньому випадку патологія є наслідком інших наявних захворювань.
• По локації ураження (бронхіоліт, трахеобронхіт).
• За характером запального процесу. Захворювання може бути гнійним або катаральним.
• За характером порушення вентиляційного процесу. Виділяють необструктивний та гострий обструктивний бронхіт. Симптоми у першому випадку практично відсутні, так як процес вентиляції легень практично не порушується. При обструктивній формі відбувається ураження дрібних бронхів і бронхіол.
• За характером перебігу. Захворювання може бути затяжним або рецидивуючим.

Лікуванням патології будь-якого типу повинен займатися пульмонолог. Ігнорування ознак гострого бронхіту-нерідко призводить до розвитку ускладнень, які становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта.

Клінічні прояви

Симптоми і їх вираженість безпосередньо залежать від провокуючого фактора та ступеня ураження тканин. Для патології характерно гострий початок, що супроводжується ознаками інтоксикації і ураження дихальних шляхів. Бронхіту передують симптоми ГРВІ. Хворий скаржиться на закладеність носа, біль і першіння в горлі.

Основним симптомом гострого бронхіту є кашель. Він з’являється відразу і зберігається тривалий час. Як правило, кашель носить нападоподібний характер. Він звучний і грубий, рідше гавкаючий. Під час кашлю посилюється інтенсивність больових відчуттів в області грудини. Наслідком перенапруги м’язової тканини в даній зоні є поява дискомфорту в черевній стінці.

Першою ознакою гострого бронхіту у дорослих і дітей є сухий кашель. Через деякий час починає відбуватися відділення в’язкою і убогою мокротиння. Потім характер патологічного секрету змінюється. Через кілька днів мокрота стає в’язкою. Вона може мати слизовий або гнійний характер. Відділяється вона набагато легше, ніж на початковому етапі розвитку патології.

Інші ознаки захворювання гострим бронхітом:

• Осиплість голосу.
• Підвищення температури тіла, як правило, до субфебрильних показників.
• Швидке настання втоми.
• Слабкість.
• Головний біль.
• Надмірне потовиділення.
• Хворобливі відчуття в області спини і нижніх кінцівках.

Інтенсивність клінічних симптомів гострого бронхіту посилюється при відсутності своєчасного лікування. Запальний процес переходить на бронхіоли, в результаті чого звужуються просвіти дерева, розвивається важкий обструктивний синдром, порушується газообмін і кровообіг.

Ознаки захворювання на даному етапі:

• Лихоманка.
• Ціаноз.
• Блідість шкірних покривів.
• Виражена задишка.
• Болісний кашель, що супроводжується виділенням слизової убогою мокротиння.
• Збудження, раптово переміняється сонливістю і млявістю.
• Зниження показника артеріального тиску.
• Тахікардія.

Якщо бронхіт має алергічну природу, виникає обструктивний синдром, що супроводжується нападоподібний кашлем з виділенням склоподібної світлої мокротиння. Після контакту з токсичними сполуками розвивається ларингоспазм. Хворі скаржаться на відчуття стиснення в грудях, болісний кашель та задуха.

Ознаки гострого бронхіту у дітей такі ж, як і у дорослих. Але малюки переносять захворювання набагато важче.

Аускультативні ознаки гострого бронхіту

При виникненні перших тривожних симптомів необхідно звернутися до пульмонолога. Лікарю необхідно надати інформацію щодо всіх наявних симптомів, їх вираженості та тривалості.

Після опитування лікар приступає до огляду пацієнта. Фахівець в обов’язковому порядку прослуховує стан дихальних шляхів.

Аускультативні ознаки гострого бронхіту:

• Шуми. Вони можуть бути як здоровими, так і патологічними. При розширенні альвеол і їх розтягуванні стінок чути м’який дме звук. Трохи голосніше чується бронхіальне дихання. Дані шуми вважаються нормальними. Основним аускультативним ознакою гострого бронхіту у дорослих і дітей є вологі хрипи. У всіх випадках добре чується булькаючий і хрипящий звук.
• Посилення на видиху альвеолярного дихання. Характерно для обструктивного бронхіту. Цей стан зумовлено утрудненим проходженням повітря і напругою альвеолярних стінок.

Після здійснення аускультації лікар може провести бронхофонию. Суть методу полягає в тому, щоб оцінити не дихання, а характер звуків, що видаються під час нього. Лікар просить провести пацієнта пошепки слова, що містять букви «ч» і «р». У здорової людини дуже тихі звуки. Їх прохідність при гострому бронхіті значно погіршується.

Лабораторна діагностика

На підставі результатів опитування і огляду лікар оформляє направлення на обстеження. Лабораторна діагностика гострого бронхіту включає в себе наступні пункти:

• Проведення загального аналізу крові. Дослідження призначається з метою підтвердження або виключення наявності в організмі запального процесу. При бронхіті збільшується кількість лейкоцитів і незначно підвищується показник ШОЕ.
• Проведення біохімічного аналізу крові. Клінічно значущим показником є кількість С-реактивного білка. Він вважається своєрідним маркером запального процесу. Чим вище показник, тим важчий перебіг патології. Крім того, ознакою гострого бронхіту є підвищення альфа-2-глобулінів.
• Дослідження сечі. Його проводять з метою оцінки роботи нирок на тлі наявного запального процесу. Крім того, в процесі інтерпретації результатів аналізу лікар може виявити всілякі ускладнення бронхіту.
• Мікроскопічне дослідження мокротиння. При бронхіті у патологічному секреті виявляється велика кількість нейтрофілів, загиблі епітеліальні клітини і макрофаги. При обструктивній формі захворювання виявляються спіралі Куршмана.
• Бактеріологічне дослідження мокротиння. Аналіз дозволяє виявити збудника захворювання.

На підставі отриманих даних лікар може підібрати пацієнту найбільш ефективні антибіотики.

Інструментальна діагностика

Запідозрити наявність бронхіту фахівець може вже під час проведення аускультації. Для підтвердження або виключення діагнозу пульмонолог оформляє направлення на рентген.

Ознаки гострого бронхіту:

• В легких добре проглядається скупчення патологічних рідин.
• Дрібні кровоносні судини на знімку не візуалізуються.
• Корінь легені набуває розпливчастий вигляд. Крім того, він збільшений і деформований.

У важких випадках на рентген-знімку відсутні кровоносні судини, а легеневий малюнок дуже сильно змінений.

При необхідності лікар призначає додаткові дослідження (пневмотахографию, пикфлоуметрию, спірографію).

Медикаментозна терапія

Незалежно від вираженості ознак гострого бронхіту, лікування дорослих та дітей затягувати не можна. Це загрожує розвитком небезпечних для життя ускладнень.

Першочерговим заходом лікування бронхіту є прийом антибіотиків. Лікарі призначають такі засоби:

• Амінопеніциліни. До них відносяться: «Амоксиклав», «Аугментин», «Амоксицилін».
• Макроліди. Приклади засобів: «Сумамед», «Макропен».
• Фторхінолони. Найчастіше лікарі призначають «Левофлоксацин».
• Цефалоспорини. Наприклад, «Цефазолін».

Вибір антибіотика здійснюється лікарем на підставі результатів діагностики. На початкових етапах розвитку призначається їх пероральний прийом. У важких випадках показано ін’єкційне введення препарату.

Крім того, лікування патології передбачає прийом противірусних і відхаркувальних препаратів, а також бронходилататоров і полівітамінних комплексів. Під час терапії необхідно дотримуватися постільного режиму.

Дихальна гімнастика

Призначається з метою усунення застою мокротиння, а також відновлення слизової оболонки. Найбільш широке застосування отримала дихальна гімнастика по Стрельникової. Її суть полягає в тому, що вдихи треба робити через ніс, при цьому вони повинні бути активними і гучними. Видихати потрібно пасивно і безшумно. Робити це можна за допомогою і носа і рота.

Дихальною гімнастикою можна займатися в будь-якому положенні. Вона показана з другого дня прийому антибактеріальних засобів.

Народні методи лікування

Використання нетрадиційних способів значно підвищує ефективність медикаментозної терапії. Але важливо пам’ятати про те, що не можна розглядати народні методи в якості основного лікування гострого бронхіту.

Найбільш дієві рецепти:

• Парові інгаляції. Зварити кілька бульб картоплі. Витягти їх з ємності. Дати рідини трохи охолонути. Протягом декількох хвилин дихати над водою, в якій варилися бульби. Якщо не дати рідини трохи охолонути, можна значно погіршити перебіг захворювання.
• Взяти в рівних пропорціях материнку, чебрець, липу, мати-й-мачуху, солодку і подорожник. Ретельно змішати попередньо висушені і подрібнені компоненти. Взяти 1 ст. л. збору і залити його 500 мл окропу. Дати настоятися протягом 2 годин. Пити дрібними ковтками протягом дня.
• Дрібно подрібнити одну середню головку цибулі. Змішати його з медом у пропорції 3:1. Дати настоятися 3-4 години. Приймати по 1 ч. л. двічі на день. Цибулю можна замінити часником. Не рекомендується приймати даний засіб особам, які страждають від хронічних патологій органів травної системи.

Будь-яке народне засіб є потенційним алергеном. При виникненні ознак небажаної реакції лікування захворювання нетрадиційними методами необхідно припинити.

Висновок

Під терміном «гострий бронхіт-це запальний процес, що вражає бронхіальне дерево. На початковому етапі розвитку клінічні прояви патології схожі з симптомами простудних захворювань. У зв’язку з цим більшість людей звертаються до лікаря на етапі розвитку ускладнень. Пульмонолог може поставити попередній діагноз вже під час первинного прийому. Він здійснює збір анамнезу і проводить аускультацію. Для підтвердження своїх підозр лікар направляє пацієнта на комплексне обстеження. Воно включає як лабораторні, так і інструментальні методи діагностики.