Передракові захворювання шкіри і м’яких тканин — дві різні групи, які необхідно розглядати окремо. Загальною їхньою характеристикою є те, що даного комплексу хвороб властиво виникнення злоякісних пухлин. Підрозділяється на дві підгрупи: облігатні (висока ступінь малігнізація) і факультативні (з необов’язковою малігнізацією).

Опис даної патології

Передракові захворювання шкіри характеризується одиничними або множинними вузликами, розростаннями, вогнищами гіперкератозу, папулами, пігментними плямами або вогнищами подразнення різної забарвлення, форми і розміру. Діагноз встановлюється на підставі огляду і результатів гістологічних досліджень. Лікування – оперативне видалення, хіміотерапія, кріотерапія, інтерферонотерапія.

Передракові захворювання шкіри – новоутворення епітеліального походження доброякісної природи і патологічні стану шкірного покриву непухлинного характеру, що мають схильність до перетворення в злоякісну пухлину. Ризик переродження може істотно розрізнятися. Фото передракового захворювання шкіри представлено трохи вище.

Основна причина малігнізації

Основною причиною малігнізації є зовнішні неспецифічні подразнення (інсоляція, механічне тертя, температурний вплив), відсутність своєчасного лікування і різні ендогенні фактори. Страждають такими патологіями переважно люди похилого та середнього віку. Існують також деякі вроджені недуги такого роду, які, в основному, вражають підлітків і дітей. Діагностику передракових захворювань шкіри і терапію здійснюють лікарі в області дерматології та онкології.

Патології слизового покриву рота і тканин обличчя

Захворювання цих областей облігатного типу включають хейліт Манганотти, обмежений гіперкератоз, бородавчастий передрак. До факультативного типу передракових захворювань шкіри особи і червоної облямівки губ відносять кератоакантому, шкірний ріг, папілому.

Також сюди зараховують папіломатоз неба, гиперкератотическую та ерозивно-виразкову форми червоного плоского лишаю і червоного вовчака, ерозивно-виразкову і веррукозную форми лейкоплакії.

Класифікація передракових захворювань шкіри і слизових порожнини рота включає:

Шкірний ріг являє собою обмежену зону гіперплазії з вираженим гіперкератозом, що має форму рогового виступу. Подібний осередок обмежений, має коричнево-сірий колір і діаметр до 1 див.

Кератоакантома — доброякісна епідермальна пухлина у формі безболісного полушаровидного вузла, що має щільну консистенцію. У його центральному відділі є воронкоподібне вдавлення невеликого розміру, наповнене роговими щільними масами білого відтінку. Рухлива пухлина, не пов’язана з підлеглими тканинами. Дане новоутворення має схожість з плоскоклітинним раком шкірного покриву і часто трансформується в рак.

Папілома червоної кайми губ обмежена від оточуючих тканин. Її поверхня шорстка або ворсинчастий, іноді покрита роговими структурами. Патологія характеризується екзофітним і эндофитным розростанням, що, на думку багатьох вчених, наближає її до онкологічного захворювання.

При хронічних травмах ділянок папіломатозу слизового покриву порожнини рота розвивається виразка, запалення, осередки некрозу. Утворилося біля основи папіломи ущільнення є одним із симптомів малігнізації.

До фонових патологій відносяться дерматити, актинічний, метеорологічний і послелучевой хейліт, хронічні тріщини і виразки червоної кайми губ і слизової оболонки ротової порожнини, плоску лейкоплакію.

Пацієнти з облігатними передраковими захворюваннями шкіри і слизових, як правило, підлягають оперативному лікуванню (проводиться висічення за допомогою звичайного скальпеля або за допомогою лазероэксцизии, хірургічної діатермії, лазерокоагуляции, кріогенного впливу).

Хірургічне втручання дозволяє здійснити не тільки радикальну терапію, але і морфологічну верифікацію тканин, які були в його процесі видалені.

Пацієнти з факультативними передраковими патологіями, такими як шкірний ріг, папілома, кератоакантома, папіломатоз, ерозивно-виразкова і веррукозная форми лейкоплакії — також проходять оперативне втручання. Хворі лейкоплакией в деяких випадках можуть лікуватися консервативно (за показаннями). Такої ж терапії підлягають пацієнти з червоною вовчанкою, червоним плоским лишаєм, фоновими патологіями слизового покриву порожнини рота.

Класифікація передракових захворювань шкіри

Як вже зазначалося вище, розрізняють дві категорії передракових уражень: облігатні та факультативні. Слід зазначити, що такий поділ є досить умовним. Відомі захворювання, які одні медики відносять до облігатним передракових станів, а інші – до факультативним. Таким чином, у категорію патологій шкіри першого типу включені хвороба Педжета, хвороба Боуена і эритроплазия Кейра, які є специфічними формами онкологічного захворювання шкіри – раками in situ, локальними онкологічними процесами, не виходять за межі шкірного покриву. Крім цього, пігментна ксеродерма вважається облігатним передраком.

Факультативні передракові захворювання шкіри – це старечий кератоз і інші неспецифічні поразки. Ймовірність злоякісної трансформації переродження старечого кератозу становить приблизно 10%. Променеві дерматити хронічних форм, мышьяковистый гіперкератоз, туберкульозні та сифілітичні ураження шкіри малигнизуются приблизно в 6% випадків. Свищі при остеомієліті, трофічні виразки (довгостроково існуючі) і великі рубці після опіків озлокачествляются у 5-6% пацієнтів. Ураження шкіри при червоному вовчаку перетворюються в ракові пухлини приблизно в 2-4% випадків.

Розглянемо докладніше передракові захворювання шкіри обличчя і слизової оболонки порожнини рота.

Хвороба Боуена

Це досить рідкісна патологія, описана в 1912 році. Вона може виникати у віці 20-80 років, однаково часто її діагностують у чоловіків і жінок. Основним факторами, що призводять до розвитку даного захворювання, є папіломи людини, інфікування вірусом, ультрафіолетове випромінювання і контакт із токсичними речовинами (смолою, дьогтем, миш’яком). Предраковая патологія може з’являтися на будь-якій ділянці шкіри, але найчастіше страждає область статевих органів і тулуб.

На початковій стадії хвороба являє собою нерівне пляма, яка в подальшому трансформується в червону бляшку з бархатистою вологою поверхнею. На ній виявляються ділянки гіпо – і гіперпігментації. Іноді поверхню цієї плями покрита нерівними сухими лусочками, внаслідок чого дане утворення сильно нагадує псоріатичну бляшку. Освіти можуть бути одиничними і множинними, які зливаються між собою. Зазвичай відзначається тривалий перебіг патологічного процесу, бляшка може зберігатися протягом декількох років.

При відсутності терапії дана предраковая патологія шкіри переходить в плоскоклітинний рак. Діагноз ставиться на підставі гістологічних досліджень. Терапія – хірургічне видалення разом з прилеглими здоровими тканинами. Крім того, часто застосовуються кріодеструкція, електрокоагуляція або лазерна коагуляція.

Эритроплазия Кейра

Це підвид хвороби Боуена, яка вражає шкірні покриви статевого члена. Страждають патологією чоловіки 40-70 років. Хвороба являє собою червонувату гладку бляшку з бархатистою вологою поверхнею. Освіта росте повільно протягом декількох років, в результаті зазначається його злоякісне переродження.

Хвороба Педжета

Дане передракове захворювання шкірного покриву зазвичай локалізується в навколососкової зоні. Приблизно в 20% випадків дана пухлина може бути розташована в інших областях: на спині, обличчі, стегнах, у ділянці промежини, сідницях, на зовнішніх статевих органах. У деяких медичних класифікаціях хвороба розглядається як одна з форм раку молочної залози. Діагностується у обох статей в 50-60 років. У чоловіків ця патологія розвивається рідше, проте є більш злоякісної. На початковому етапі подібне передракове захворювання схоже на экземоподобное поразка, яка супроводжується свербежем, печінням, поколюванням та болем.

У подальшому область поразки збільшується, на поверхні освіти утворюються ерозії, лусочки і виразки. Виявляється втягнення соска, можлива поява патологічних виділень. Таке передракове захворювання прогресує протягом декількох років і поширюється на сусідні тканини. Відзначається також метастазування і місцевий інфільтративний ріст. Діагностика передракових захворювань шкіри повинна бути своєчасною. Лікування представлено радикальної резекцією молочної залози або мастектомії в поєднанні з гормонотерапією, радіотерапією і хіміотерапією.

Пігментна ксеродерма

Це рідкісне спадкове передракове захворювання шкірного покриву. Проявляється у вигляді підвищеної чутливості до ультрафіолетового випромінювання. Патологічний процес протікає в 3 стадії. Перша настає у віці 2-3 років, частіше всього в літній період, на тлі навіть незначної інсоляції. На відкритих ділянках тіла дитини з’являються червоні запалені плями. В подальшому на їх місці виникають зони нерівномірної гіперпігментації. Кожен випадок перебування на сонці супроводжується виникненням нових ділянок ураження і посиленням ознак гіперпігментації.

На другій стадії, через кілька років після виникнення перших симптомів захворювання, на уражених ділянках формуються зони атрофії і телеангіектазії. Через судинних зірочок, нерівних ділянок пігментації шкіра стає виражено строкатою, на ній утворюються тріщини, кірки, виразки і бородавчасті розростання. Відзначаються також патологічні зміни в хрящових тканинах, які часто помітні у вигляді деформації носа. Виникають також ураження очей: помутніння рогівки, кератокон’юнктивіти, запалення повік, сльозотеча і світлобоязнь.

Третя стадія виникає в пубертатний або постпубертатный період. На уражених областях шкіри виникають злоякісні та доброякісні новоутворення: ангіоми, фіброми, кератоми, базаліоми, меланоми, плоскоклітинний рак. Особливо злоякісними є пухлини, які утворюються в зоні бородавчастих розростань. Приблизно 60% хворих не доживають до 15 років. Головною причиною смерті стає віддалене метастазування і інфільтративний місцевий зростання пухлин.

Сонячний кератоз

Це передракові захворювання шкіри ще називають актиническим кератозом – патологія з низьким ризиком злоякісного переродження. Хвороба обумовлена надмірною інсоляцією. Нею найчастіше страждають блакитноокі світлошкірі блондини літнього і середнього віку. У жінок патологія діагностується рідше. Уражаються відкриті зони шкіри, де спочатку утворюється жовтувата пляма. Надалі воно покривається щільними лусочками. Терапія – кріодеструкція, видалення лазером, цитостатичні мазі. Необов’язково, що дана патологія переродиться в рак. Це відбудеться тільки у випадку постійного посилення проблеми допомогою частого перебування на сонці.

Клінічні рекомендації при даних небезпечних патологій

Клінічні рекомендації при передракових захворюваннях шкіри слизових оболонок і м’яких тканин полягають в тому, щоб вчасно проводити діагностику даних патологій, лікування існуючих уражень і попередження розвитку нових вогнищ патологічного процесу.

Для того, щоб знизити ризик переходу подібних явищ у онкологічні пухлини необхідно обмеження або усунення шкідливого впливу на шкірні та слизові покриви УФ-променів, електромагнітного випромінювання, іонізуючої радіації та хімічних канцерогенів.

Крім цього, населення та лікарі повинні знати про потенційну небезпеку використання деяких гормональних медикаментозних засобів (екзогенні естрогени).

Ще один напрямок – це виявлення і диспансеризація осіб з вродженою схильністю до раку і диспластичним невусних синдромом.

Імунологічне напрямок корисно для виявлення і терапії осіб з різними формами імунодепресії, імунодефіциту, хворих з пересадженими органами.

Огляд шкірних покривів при наявності підозри на передраковий стан здійснюється в оглядовому кабінеті при відвідуванні спеціаліста першого контакту. Огляд онкологом проводиться в перший рік спостереження кожні 3 місяці, потім, після вдалої терапії, рідше. Важливо самостійно оглядати своє тіло на предмет появи нових родимок або пігментних плям.