Найбільш рухливим у індивіда вважається плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба – це операція, під час якої абсолютно непрацююча його частина замінюється штучним елементом – ендопротезом. У деяких випадках це єдина можливість, з допомогою якої можна відновити втрачені рухові функції верхньої кінцівки.

Коротка анатомія плечового суглоба

Суглоб людини, який найбільше виконує різних рухів, має дуже складною будовою. Він складається з головки плечової кістки, що нагадує форму кулі і суглобової западини лопатки, яка представляє сплощене блюдце. Причому площа поверхні плечової кістки значно перевершує поверхня суглобної западини. Такою будовою пояснюються часті вивихи і підвивихи в суглобі плеча. Для забезпечення стабільності є:

• Суглобові губи, розташовані по краях суглобової западини.
• Глибокі м’язи в районі плечового суглоба. Вони стабілізують і не дають зміщуватися головці плечової кістки.

Кісткові поверхні вкриті суглобовим хрящем, який служить для захисту кісткової тканини і сприяє кращій рухливості. В синовіальній оболонці, що знаходиться навколо суглоба, виробляється синовіальна рідина, яка змащує хрящ, усуваючи тертя. Складна анатомія сприяє виконання великого обсягу рухів у плечовому суглобі. Ендопротезування плечового суглоба – це операція, яка вимагає ретельного планування і дбайливого відношення до м’язів при реконструкції суглоба.

Операція ендопротезування

Іноді при дії певних чинників робочі поверхні суглобів плеча зношуються і деформуються. Індивід страждає від болю і втрачає функції рухливості в плечі. Установка ендопротеза позбавляє його від неприємних відчуттів і повертає йому рухову функцію верхньої кінцівки. Вперше протез в плече був установлений в 1960 році. В сучасних умовах операція не є рідкістю. Її проводить підготовлена бригада хірургів-травматологів, маючи в наявності необхідну апаратуру та інструментарій. Маніпуляцію роблять під загальним наркозом, яка за часом триває від години до двох. Залежно від замінюваної частини плечового суглоба ендопротезування плечового суглоба робиться наступними ендопротезами:

• Тотальними – відбувається заміна повністю всього суглоба, тобто головки і западини.
• Однополюсними – імпланти, передбачені для заміщення одного елемента суглоба, частіше за все головки.

Штучний імплантат при правильній реабілітації здійснює всі характерні для нього функції: здатність тримати ложку, застібати гудзики, писати, водити автомобіль. Підібрати правильно протез може лише лікар-ортопед, враховуючи всі індивідуальні особливості пацієнта.

Показання до операції

Головне показання ендопротезування плечового суглоба – це істотне руйнування суглоба, отримане в результаті захворювання або травми. До них відносяться:

• Вроджені вади розвитку суглоба.
• Прогресуюча стадія ревматоїдного артриту.
• Посттравматичний артроз.
• Перелом гленоидальной западини з оскольчатым явищем.
• Хвороба Хасса, коли поступово відмирає губчаста кістка, з якої складається головка кістки.
• Дефекти при срастании переломів.

Всі ці стани вказують на незворотність процесів, які відбулися в плечовому суглобі і неможливість вирішити проблему іншим шляхом, крім ендопротезування. Не треба відтягувати операцію і сподіватися на чудо, яке не трапиться.

Підготовка до операції ендопротезування плечового суглоба

При підготовці до операції по заміщенню плечового суглоба треба пройти такі обстеження:

• Загальні дослідження крові та сечі.
• ЕКГ для виключення патології серцевого м’яза.
• Аналізи на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та гепатити.
• Рентгенографія суглоба плеча.
• КТ і МРТ – проводяться у крайніх випадках за особливими показниками.

Про будь-які проблеми зі здоров’ям рекомендується повідомити лікаря. Їх необхідно дозволити в період між датами призначення операції і її проведенням. А також медика треба поінформувати про постійного прийому медикаментів. Підбір імплантату здійснюється для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням віку хворого, особливостей патології, хронічних захворювань, передбачуваної активності після операції.

Види протезування плечового суглоба

В ортопедії застосовуються такі види оперативного втручання:

• Тотальне ендопротезування плечового суглоба – протез плеча повністю замінює головку і суглобову западину. Є два варіанти: тільки суглобові поверхні або застосовують протези на ніжках.
• Поверхневе – залишають головку суглоба, а зношений хрящової покрив замінюють на штучний.
• Часткове – відбувається заміна головки, або западини.
• Ревізійне або повторне – зношений або расшатавшийся протез змінюється на новий.

Реабілітація

У післяопераційний період проводиться відновлення рухових функцій плеча за наступною методикою:

• Плечовий суглоб фіксується з використанням косинки або слінг-пов’язки.
• Терапія післяопераційного больового синдрому.
• Для профілактики інфікування призначаються антибактеріальні засоби.
• Легкі статистичні вправи вирішуються на другий день після хірургічної маніпуляції.

Для повного відновлення хворий проходить спеціальний курс ЛФК. Реабілітацію після ендопротезування плечового суглоба поділяють на два періоди:

• Ранній – пацієнт виконує вправи, які допомагають йому відновити об’єм рухів: відведення верхніх кінцівок в сторони і вперед, згинання і розгинання в лікті і зап’ястя, маятникові рухи.
• Пізній настає через півтора місяці після операції. Гімнастичні вправи спрямовані на придбання сили: відтискання від стіни і підлоги, розтягнення джгута.

Функції у кожної людини відновлюються індивідуально. Одні повністю повертаються до звичного життя, інші – виконують тільки найпростіші рухи, необхідні для догляду за собою.

Можливі ускладнення ендопротезування плечового суглоба

Реабілітація в післяопераційний період іноді ускладнюється погіршенням стану хворого. Суглобовий протез є для організму чужорідним тілом, тому існує ймовірність виникнення запального процесу. Ускладнення можливі після будь хиургической маніпуляції. До них відноситься: алергія на анестезію, збій в роботі серцево-судинної системи.

Хоча виникнення бактеріальної інфекції спостерігається нечасто, але почалося запалення тканин біля суглоба і поширення інфекції здатне призвести до додаткового оперативного втручання. Вогнищем інфекції можуть стати кариоз зубів, органи сечостатевої системи, травми на шкірі. Крім цього, в ранній період відновлення можливий вивих протеза. Запобігти це ускладнення допомагає комплекс вправ, що сприяє зміцненню м’язів.

Отримання квоти на операцію по заміні плечового суглоба

З метою отримання допомоги для ендопротезування плечового суглоба за квотою необхідно:

Відвідати лікаря за місцем проживання.

Пройти повне обстеження і отримає документ, що підтверджує наявність патології плечового суглоба, який дозволяє отримати квоту на безкоштовне лікування.

Зробити ксерокопії наступних документів: посвідчують особу (паспорт); СНІЛС; поліса ОМС; довідку, що підтверджує інвалідність (якщо вона є).

Зібраний пакет документів разом зі згодою пацієнта на обробку індивідуальних даних, медичний заклад відправляється в федеральну клініку.

Пацієнт чекає певний час дзвінка про дату госпіталізації.

Після його отримання він йде в поліклініку до лікаря, де отримує направлення на лікування.

Хворий до призначеного терміну прибуває в клініку, маючи при собі паспорт, направлення від лікаря.

Маніпуляція по заміні плечового суглоба і сам імплант за квотою у федеральній клініці – це безкоштовна процедура.

Висновок

Заміщення плечового суглоба є ендопротезування плечового суглоба є найдієвішим методом, який відновить рухові функції верхньої кінцівки. Відпрацьована методика дає можливість індивіду повноцінно жити і працювати довгі роки.