Каузалгия – це сильна, пекучий біль, що супроводжується трофічними, руховими, вазомоторными розладами. Зазвичай вона виникає при ураженні периферичних нервів. Патологія протікає з сенсорними порушеннями, такими як гиперпатия, аллодиния, гіперстезія. Щоб визначити, каузалгия це або інший стан, лікар проводить ряд діагностичних процедур, серед яких обов’язкова ЭНМГ. Дані методи можуть надати допомогу у виявленні причин болю. Лікується стан комплексно.

Патологічний стан

Каузалгия – це патологічний стан, відкрите в 1855 році Пироговим. У той час біль даного характеру отримала назву «травматична гіперстезія». Через майже десять років стан стали називати «каузалгией». Через роки назва запропоновано було замінити більш точним формулюванням – комплексний регіональний больовий синдром або КРБС.

Причини виникнення

Каузалгия – це больовий синдром, який виникає при ураженні нервових закінчень в результаті травмування кінцівок. За статистикою, приблизно в 80% випадках больовий синдром виникає через різні травми, оперативного втручання. Додатковим фактором розвитку болю є накладання тугої пов’язки, гіпсу. КРБС може виникати в результаті ураження периферичного нервового стовбура, а також в результаті наступних причин:

Пошкодження нерва. Синдром виникає в результаті струсів, часткових або повних розривів, при контузії. Травмування нерва виникає при переломах, пораненнях, вивихах, перенесених операціях. При повному розриві больовий синдром проявляється по типу фантомних болів.

Тунельний синдром. Каузалгия виникає через здавлювання нерва кістковими утвореннями, м’язами, зв’язками. Якщо поруч розташовуються судинні пучки, то патологія протікає за типом ішемії.

Променева терапія. Нервова тканина володіє високою чутливістю до променевої терапії, з-за чого може пошкоджуватися.

Порушення з боку судинної системи. Тромбози вен, атеросклероз, ендартеріїт, васкуліт та інші патології поступово призводять до ураження нервового стовбура. В результаті розвивається недостатності кровопостачання з’являється ішемічна нейропатія.

Різні інфекційні хвороби. ВІЛ, герпес, дифтерія і ряд інших інфекцій, що протікають з залученням в патологічний процес нервових стовбурів. Із-за змін, що відбуваються виникає каузалгия.

Класифікація

Симптоми і лікування каузалгії залежать від класифікації недуги. Згідно з нею стан ділиться на проксимальное, поширене і дистальне. Розвиток синдрому проходить у кілька етапів.

Гострий етап протікає близько шести тижнів. Для нього характерна постійна біль, набряклість, почервоніння кінцівки.

Дистрофічний етап триває з шостого тижня і до півроку. Характерним проявом є наростаюча біль, гіпертрофія, гіперкератоз шкірних покривів, знижується еластичність. З шостого місяця спостерігається атрофія тканин, сухість кінцівок. Біль на даному етапі практично відсутня.

Клінічні прояви

Симптоми каузалгії складають з трофічного, вазомоторного і больового проявів. На початковому етапі відчувається пекучий біль. Вона може бути спровокована будь-яким подразником, в тому числі дотиком. Інтенсивність больового синдрому може бути різною. При зволоженні кінцівки біль стихає. Це характерний симптом каузалгії.

Також для патології характерні гиперпатия, аллодиния, гипералгезия. При виникненні порушення рухової активності з’являються набряки, згладжується шкірний малюнок.

При виявленні вегето-трофічних змін спостерігається місцеве підвищення температури, прискорюється ріст волосся, нігтів. Також наголошується ціанотична блідість, ангідроз. Такі прояви спостерігаються близько шести місяців, потім виникає обмеження руху, дистрофія м’язів. У деяких випадках відзначається тремор, судоми, відчуття скутості при русі.

Методи терапії

Проводиться лікування каузалгії комбінованими методами, що включають ЛФК, медикаментозну терапію, кинезиотерапию, психотерапію та інші методи. У гострій фазі патології застосовують:

• протизапальні препарати – лікар підбирає нестероїдні протизапальні засоби, а у важких випадках – глюкокортикостероїди;
• знеболюючі засоби – при середньої тяжкості прояви патології призначають ненаркотичні знеболювальні препарати, а у важких випадках – наркотичні;
• проводиться лікування остеопорозу;
• підбираються антидепресанти, анксіолітики, знімають тривожний стан, дратівливість, неспокій;
• для зменшення больового синдрому проводиться фізіотерапія.

Кожному пацієнту призначається ЛФК. У дистрофічної фазі рекомендується гидрокинезиотерапия, грязелікування, радонові ванни. У важких випадках проводиться хірургічне втручання у вигляді симпаэктомии.