У статті розглянемо, що таке періодонтит зуба. Стоматологічні захворювання зустрічаються у людей різного віку. І у дітей, і у дорослих є ризик розвитку патологічного процесу в ротовій порожнині.

Запалення зв’язок, що утримують зуб в щелепи, називається періодонтитом. У кожного третього пацієнта захворювання виникло після каріозного процесу. Періодонтіт у дітей розвивається стрімко і має небезпечні ускладнення. Що таке періодонтит зуба в гострій формі? Про це мова піде далі.

Гострий періодонтит

Лікарі розділяють дану патологію на кілька типів:

• Гострий серозний періодонтит є початковим етапом розвитку запалення. Для цієї стадії характерні наростаючі больові відчуття. Через скупчення інфекції в замкнутої порожнини, утворюється тиск на нервові закінчення. Біль посилюється при надкусывании.
• Гнійний гострий періодонтит зуба утворюється, якщо вчасно не був вилікуваний зуб при першій стадії захворювання. Характерна пульсуючий біль, без чіткої локалізації. На цьому етапі можливий невеликий набряк ясен.

Хронічний періодонтит зуба

Хронічна форма захворювання часто настає після гострої стадії. Відбутися це може протягом 2-10 днів. Але запалення можливо не тільки на тлі не вилікуваного гострого періодонтиту. Ймовірно самостійний розвиток з-за слабкого імунітету. Симптоматика захворювання практично відсутня, бувають рідкісні напади невеликий болі або неприємні відчуття при надкусывании. Поділяють на три форми:

• Фіброзна – проявляється тим, що тканини з часом підмінюються на з’єднувальні фіброзні утворення. Особливих симптомів при періодонтиті зуба і скарг у пацієнтів не спостерігається. Точний діагноз можна поставити після рентгенографії. На знімках лікаря буде помітні новоутворення на корені зуба.
• Гранулирующая – характерна появою у верхній частині зуба набряку, яскраво-рожевого або червоного кольору, з пухкою структурою. Може призвести до руйнування кісткової тканини. Є найбільш небезпечною формою захворювання. Проявляється ниючим болем при фізичному впливі на зуб. На рентгенівському знімку тканина має розмиті форми.
• Гранулематозная. При цій формі лікуючий лікар на знімку помітить мішечок на слизовій оболонці з гнійною рідиною. Спочатку хворого це ніяк не буде турбувати, але з часом буде з’являтися постійна пульсуюча, що накочує хвилями біль.

При загостренні хронічного періодонтиту посилюються больові відчуття, може з’явитися набряк ясен, а на обличчі невелика припухлість.

Гострий періодонтит зубів у дітей молодшого віку

Найчастіше спостерігаються випадки з хронічними й актуальними формами періодонтиту у тимчасових зубах, однак це не виключає варіанту розвитку інших гострих форм захворювання. Загальним симптомом гострого періодонтиту у маленьких пацієнтів є активне перебіг запального процесу у періодонті, швидкий перехід обмеженого процесу в дифузний. Серозна стадія запалення зазвичай нетривала і швидко переходить у гнійну. Якщо пошкодження не торкнулися коренів зуба, то гній може вийти через сам зуб або свищ.

В іншому випадку він накопичується, починається набряк ясен, з’являються болі і відбувається збій в імунній системі. При нормальному функціонуванні імунітету відбувається уповільнення хвороби. Але при будь-якому захворюванні, навіть ГРВІ, може спровокувати погіршення стану зуба і призвести до зараження сусідній здорової тканини. Якщо формування коренів не закінчено, то процес призводить до загибелі зуба. Таке ускладнення проявляється підвищенням температури. Болі при періодонтиті зуба не повинні залишитися непоміченими.

Діагностика

Клінічно захворювання визначається при огляді порожнини рота. У дитини можлива асиметрія обличчя із-за набряку слизової оболонки у роті, зустрічаються випадки зі збільшенням лімфатичних вузлів. При огляді безпосередньо самого зуба стоматолог спостерігає набряк ясен, рухливість, наявність карієсу, можлива і механічна травма.

Для постановки точного діагнозу і визначення типу захворювання використовують додаткові діагностичні обстеження:

• рентгенологічний метод;
• комп’ютерну томографію;
• зондування зуба.

Тактику лікування вибирає лікар. Залежить вона від ступеня пошкодження зв’язок і кореня. У випадку з молочним зубом ще буде враховуватися стадія залучення в запальний процес зачатка постійного. Як проходить лікування періодонтиту молочних зубів? Про це ви дізнаєтеся далі.

Терапія недуги

Основними цілями лікування є: усунення больових відчуттів, знищення вогнища запалення, відновлення анатомічної форми і функції зуба.

При відсутності можливості вилікувати запалення, постає питання про видалення. Це необхідно, так як ушкоджену ділянку є джерелом інфекції, яка може проникнути в глибокі тканини, пошкодивши тим самим постійний зубний ряд. До того ж сильна інтоксикація негативно впливає на стан дитини. Лікування періодонтиту молочних зубів повинно бути комплексним і своєчасним.

З іншої точки зору, видалення може спровокувати затримку росту і розвитку зубів в щелепи, порушення прикусу та інших ускладнень.

Домашні методи

В умовах будинку вилікувати захворювання неможливо. Сама інфекція захована глибоко в каналах, дія антибіотиків з нею не може впоратися. Препарати можуть допомогти тільки при комплексному лікуванні.

Всі знають, що зубний біль заспокоюється, якщо погріти хворе місце рукою або пов’язати зігріваючу пов’язку. Однак робити це не варто. Будь нагрівання протипоказано. Це може спровокувати ще більшу нагноєння і різні ускладнення аж до сепсису.

Полоскання рота з допомогою соди може допомогти позбавитися від гною. Чайну ложку соди розчиняють у склянці теплої води. Цим розчином треба прополоскати рот, потім його сплюнути. І так, поки не настане полегшення. Через отвір в зубі, якщо воно є, що скупчується гній поступово вийде назовні. Але це тимчасова міра.

Показання до видалення

При періодонтиті молочного зуба у дитини, перед прийняттям такого рішення, лікар повинен уважно вивчити рентгенівські знімки і ще раз оцінити стан. Якщо сталося розсмоктування кореня більш ніж на 2/3 довжини, зуб легко рухається і є великий обсяг інфікованої тканини, то це явні показання для видалення. Також враховується вік дитини, скільки часу залишилося до зміни молочних зубів, стан імунітету.

Тому лікарі настійно рекомендують показувати своїх дітей фахівця два рази в рік і стежити за гігієною рота. Так як при ранньої постановки діагнозу можливе успішне лікування періодонтиту, і зуб вдасться врятувати.

Протипоказання до терапії

У стоматологічній практиці відзначають ряд протипоказань, які слід враховувати при лікуванні періодонтиту. У їх числі виділяють:

• сильне запалення, яке супроводжується септичній реакцією;
• виявлення новоутворень в прикореневій області;
• дуже хиткий корінь;
• атрофію альвеолярного відростка;
• періодонтит, який часто супроводжується повторними загостреннями;
• при виявленні викривленого каналу, який не доступний для інструменту лікаря;
• немає можливості повністю запломбувати якусь ділянку;
• при перфорованої стінки кореня.

За наявності хоча б однієї ситуації спочатку рекомендується виправити зазначені дефекти, а потім приступати до основного лікування.

Консервативні методи

Якщо є можливість врятувати зуб, стоматолог з першого відвідування починає спеціальне лікування. Для дітей використовують більш щадну методику, ніж для дорослих. Лікування здійснюють у два-три відвідування. Терапія здійснюється наступним чином:

• проводять знеболення зуба;
• очищають порожнину від карієсу, видаляють розм’якшену тканину;
• розширюють устя каналів за допомогою медичних інструментів;
• чистять канали;
• обробляють порожнину спеціальним антисептиком;
• при необхідності розтинають кореневе отвір для видалення ексудату.

Стоматолог залишає зуб відкритим на 5-7 днів, призначає полоскання ротової порожнини содовим розчином до 7 разів на день. Повторний прийом залежить від складності ситуації, його призначає лікуючий лікар. При сильній інтоксикації організму можуть бути призначені антибіотики.

У друге відвідування:

• проводиться обробка каріозної порожнини;
• в кореневий канал вводять антисептичний засіб, який бореться із запаленням;
• встановлюється тимчасова пломба.

У третій прийом:

• видаляють тимчасову пломбу;
• проводять обтюрацію каналів рассасывающейся пастою;
• накладають ізолюючу прокладку;
• встановлюють постійну пломбу.

Для виключення попадання повторної інфекції в корінь вилікуваного зуба, пломбу необхідно встановити якісно та герметично. Зустрічаються випадки, коли на молочний зуб зробити це немає можливості. В цьому випадку необхідно встановити над гирлом каналу турунду, просочений спеціальною сумішшю резорцин-формаліну. Через деякий час після процедури лікар може приступати до пломбуванні зуба після лікування періодонтиту.

Фізіотерапія

Допоміжним методом лікування є фізіотерапія. Це не сильно дорогі і абсолютно безболісні процедури, які добре переносяться пацієнтами:

• Лікувальний електрофорез. Посилює антисептичний ефект з допомогою імпульсного струму.
• Ультрафонофорез, при якому антисептик вводять під дією ультразвуку.
• Лазеротерапія, коли лазерний промінь робить стерильними кореневі канали.

Хірургічне лікування

Такий спосіб лікування застосовується, коли щадна терапія не зупинила запалення. Ще показанням до оперативного втручання є непрохідність кореневого каналу або наявність гнійного мішечка.

Мета операції полягає у відсіканні верхівки кореня. Її проводять в наступному порядку:

• спочатку канал пломбують швидкотверднучим матеріалом;
• потім розрізають десну в зоні проекції зубного кореня;
• випилюють ділянку кістки, а уражену зрізують верхівку кореня;
• далі видаляють мертві тканини і гнійну рідина;
• в порожнину заливають антибактеріальну ліки;
• на рану накладають шви;
• у складних випадках ставлять дренаж на добу.

Це операція важка, час проведення її близько 40 хвилин, пацієнт при цьому знаходиться під загальним наркозом.

Періодонтіт у дорослих

Що таке періодонтит постійного зуба? Причини захворювання, в принципі, такі ж, як і для молочних зубів. Тільки додатковим поштовхом для розвитку запального процесу може виступати:

• травма зуба;
• тривалий дії миш’яку на ротову порожнину;
• сепсис.

В залежності від стадії запалення спостерігаються різні ознаки:

• хитке положення зуба;
• помітні набряки на яснах;
• з’являються міжзубні щілини;
• кровоточивість ясен, навіть у нічний час;
• рідко відзначається підвищення температури.

При перших же ознаках захворювання не відкладайте візит до стоматолога, щоб вчасно зупинити запальний процес і врятувати зуб.

Лікування періодонтиту постійних зубів лікар проводить в два прийоми. В першу чергу очищаються кореневі канали механічним способом від заражених тканин, потім порожнину обробляють антисептиком і антибактеріальними препаратами. По закінченню курсу лікування встановлюється пломба. Так само, як і з молочними зубами, лікар оцінює стан пацієнта після терапії, у разі повторного запалення роблять операцію. Можливе призначення курсу фізіотерапії та антибактеріальні препарати.

Ускладнення

Нормальною реакцією організму після лікування є невелика ниючий біль. В ідеалі вона триває не більше дня. Якщо ж больові відчуття наростають, з’являється припухлість, загальний стан погіршується, слід звернутися до лікаря.

Причиною може бути індивідуальна непереносимість антисептичного препарату. В цьому випадку вам порекомендують фізіотерапію.

При цьому необхідно зробити повторний рентгенівський знімок, щоб переконатися в правильності встановлення пломби. Може, необхідно виконати повторну механічну і медикаментозну обробку каналів, щоб нейтралізувати і попередити вторинне запалення.

Можливі помилки

До повторного запалення може привести ряд помилок в процесі лікування:

• якщо застосувати невелику кількість антисептичного засобу, то частина патогенної мікрофлори збережеться і викличе новий запальний процес;
• при інтенсивної механічної чистки є ризик пошкодити корінь або допустити перелом ендодонтичного інструменту;
• помилка пломбування каналу – не герметично встановлена пломба, і утворилася порожнини розмножуються мікроби.

Отже, ми розглянули, що таке періодонтит зуба.

Таким чином, щоб уникнути проблем, дотримуйтеся наступних рекомендацій:

• організуйте правильне харчування для вашої дитини;
• відвідуйте лікаря-стоматолога 2 рази в рік;
• навчіть дитину самостійно чистити зубки з раннього віку.

Ці нехитрі рекомендації допоможуть зберегти красиву і здорову усмішку вам і вашому малюкові.