“Верапаміл” – блокатор кальцієвих каналів, який використовується при усуненні серцево-судинних хвороб. Препарат має антиаритмічні та антигіпертензивні ефекти. Які побічні дії і протипоказання “Верапаміл” до застосування має?

Медикамент проводиться в таблетированном вигляді, в дозах по 40 і 80 мг. Інша форма – розчин для внутрішньовенних ін’єкцій.

Головним активним компонентом виступає верапамілу гідрохлорид. Додаткові речовини:

• ортофосфат;
• крохмаль;
• магнієва сіль стеаринової кислоти;
• харчова добавка Е464;
• добавка Е320;
• тальк;
• желатин;
• оксид титану;
• нипагин;
• динатрієва сіль індиго-5.5-дисульфокислоты.

Фармакологічні властивості

“Верапаміл” знижує потребу в кисні м’язів серця шляхом зменшення скоротливості і серцевого ритму. Згодом чого коронарні судини розширюються, посилюється кровотік. Погіршується тонус периферичних капілярів.

Лікарський засіб чинить фармакологічну дію при суправентрикулярної аритмії за рахунок пригнічення автоматизму синусового вузла. Щоб медикамент не нашкодив, необхідно перед вживанням виключити протипоказання.

“Верапаміл”: показання до застосування

Інструкція до препарату свідчить, що його використовують при наявності наступних станів:

Хронічної стабільної стенокардії (клінічний синдром, який характеризується появою приступообразной загрудинної болю стискаючого або давлячого характеру у відповідь на певний рівень навантаження).

Нестабільної стенокардії (період ішемічної хвороби серця, який загрожує виникненням інфаркту і пов’язаних з ним ускладнень і проміжний між стабільним перебігом і ускладненням).

Вазоспастичної стенокардії (коронарна недостатність, яке являє собою різке, а також критичне звуження відповідних артерій більш ніж на сімдесят відсотків).

Пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (захворювання, яке характеризується різким нападом прискореного серцебиття і раптовим його закінченням, при цьому не відбувається порушення серцевого ритму).

Надшлуночкової екстрасистолії (вид серцевих скорочень, при яких ектопічна аритмія формується в міокарді передсердь або в атриовентрикулярном з’єднанні).

Артеріальної гіпертензії (синдром підвищення систолічного або діастолічного кров’яного тиску).

“Верапаміл”: протипоказання до застосування препарату

Обмеженнями до призначення ліків вважаються:

Гострі та хронічні захворювання серця.

Тяжка форма брадикардії (уповільнення функціонування, самого важливого в нашому організмі органу, серця).

Атріовентрикулярна блокада (блокада серця, яка позначає порушення проведення імпульсу з двох верхніх відділів органу в шлуночки).

Синоатріальна блокада (порушення руху електричного імпульсу від природного водія ритму до нижніх камер серця).

Непритомність, який спровокований різким зниженням серцевого викиду та ішемією мозку в результаті гостро виник порушення ритму серця.

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (захворювання аномального збудження шлуночків серця за додатковим протоку між шлуночком і передсердям).

Кардіогенний шок (лівошлуночкова недостатність, яка характеризується раптовим погіршенням скорочувальної здатності м’язів серця).

Синдром слабкості синусового вузла (порушення ритму, спровоковане ослабленням або припиненням функції автоматизму синусно-передсердного вузла).

Вік до вісімнадцяти років.

Підвищена сенситивність до основної або додаткових компонентів.

Як правильно приймати препарат?

Згідно з відгуками та інструкції щодо застосування до пігулок, “Верапаміл” вживають під час або після їжі. Дозування встановлюється індивідуально виходячи з форми, а також тяжкості патологічного процесу, індивідуальних особливостей хворого та ефективності проведеної терапії.

Дорослим пацієнтам для запобігання аритмії, а також нападів раптово розвивається болі в грудях і артеріальної гіпертензії призначають по 40-80 міліграм ліки чотири рази на день. Можливо підвищення разової концентрації медикаменту до 120-160 мг. Максимальна денна доза лікарського засобу складає 480 мг.

Хворим з вираженими порушеннями функціонування печінки “Верапаміл” призначається в мінімальних фармакологічних дозах, а максимально допустима денна концентрація препарату становить 120 мг.

Призначають препарат дітям?

Використання “Верапамілу” також призначається маленьким пацієнтам з гіпертензивними і аритмичными захворюваннями. Лікарський засіб приймається в два-три вживання в день. Добова концентрація препарату для дітей з 5 років призначають – до 60 мг, дітям від 6 до 14 років – до 80-360 мг. Новонародженим і дітям до 5 років рекомендують внутрішньовенне введення Верапамілу”. Разове дозування в цій ситуації буде становити для немовлят – 0,75-2 мг, дітей від 1 до 5 років – 2-3 мг.

Анотація до препарату також окремо передбачає особливості використання пролонгованих форм. Дорослим пацієнтам для терапії гіпертензії призначають одноразове вживання 240 міліграм, поступового зменшення можна досягти, вживаючи вранці половину дозування – 120 мг на день.

Як використовувати розчин

Згідно інструкції по застосуванню до ампулам, “Верапаміл” використовують для усунення гіпертонічної кризи внутрішньовенно струминно від 5 до 10 міліграм. При раптово виникає порушення ритму серця також використовується внутрішньовенно струминно медикамент в тій же концентрації.

Повторно в тій же дозі через 20-30 хвилин, якщо позитивна динаміка відсутня. Для підтримуючого лікування переходять на внутрішньовенне краплинне ведення на розчин декстрози та натрію хлориду. Разова концентрація при такому введенні для дітей від 1 до 5 років — 2-3 мг.

Згідно інструкції до ампулам, “Верапаміл” вводять через крапельницю, особливо якщо людина похилого віку. При цьому 2 мг ліки розлучається 100 мл розчину натрію хлориду 0,9 %. Щоб зупинити порушення серцевого ритму, необхідно використовувати 2-4 міліграми “Верапамілу”.

Які негативні ефекти здатний викликати препарат

При застосуванні Верапамілу” можуть виникати певні небажані реакції:

Атріовентрикулярна блокада (різновид блокади серця, яка позначає проблеми у проведенні імпульсу з передсердь у шлуночки).

Брадикардія (зменшення частоти скорочень серця).

Гіперемія обличчя (переповнення кров’ю судин кровоносної системи).

Артеріальна гіпотензія (зниження кров’яного тиску більше, ніж на двадцять відсотків від стандартних позначок).

Мігрень (патологічний стан, для якого характерна поява епізодичних або регулярних сильних болів в будь-якій частині голови).

Нудота.

Запаморочення.

Загальмованість.

Запори.

Нервова збудливість.

Стомлюваність.

Блювотні позиви.

Шкірний свербіж.

Висипання.

Периферичні набряки (стан кінцівок, характерне накопиченням рідини в м’яких тканинах).

Для усунення передозування ліками внутрішньовенно вводиться кальцій, “Норадреналін” або “Ізопротеренол”. Залежно від клінічних симптомів отруєння призначаються ліки для симптоматичного лікування.

Особливості

Під час прийому “Верапамілу” необхідний обов’язковий контроль функціонування серця, а також судин і дихальної системи.

Згідно показань і протипоказань, “Верапаміл” використовують з особливою обережністю при:

Виражених функціональних порушень функціонування печінки.

Артеріальної гіпотензії.

Початкових стадіях захворювання серця.

Атріовентрикулярній блокаді першого ступеня.

Брадикардії.

Лікарська взаємодія

Одночасне застосування Верапамілу” з антиаритмічними лікарськими засобами, інгаляційними знеболюючими провокує посилення кардіотоксичного впливу, який проявляється атріовентрикулярною блокадою, а також різким зниженням кров’яного тиску і серцевою недостатністю.

Поєднання “Верапамілу” з “Карбамазепіном” і ліками, які містять літій, провокує посилення нейротоксичних ефектів. При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою збільшується ймовірність появи кровотеч. При прийомі з міорелаксантами підсилює їх дію.

Спільне застосування з сечогінними та антигіпертензивними засобами провокує посилення гіпотензивного впливу “Верапамілу”. У поєднанні з Дигоксином збільшується його плазмова концентрація і зменшується виведення нирками. Одночасне застосування з Хінідином” підвищується його плазмова концентрація, і, відповідно, посилюється ймовірність різкій гіпотензії.

Чи можна вживати медикамент під час вагітності та грудного вигодовування?

Жінкам в положенні “Верапаміл” призначається лише у випадках, коли вірогідна користь для матері перевищує ймовірну загрозу для майбутнього малюка. Препарат виділяється у грудне молоко, тому на час терапії дитини найкраще перевести на суміші.

В даний час відсутні відомості про токсичність цього ліки. Використання його при “цікавому положенні” жінки можливе, якщо очікувана користь для матері вище ризику для майбутнього малюка. Тим не менш медикамент “Верапаміл” під час вагітності використовується часто. Існують певні показання до його призначення, наприклад:

Плацентарна недостатність (сукупність змін плаценти, що призводить до порушення взаємодії організму матері і дитини).

Загроза передчасних пологів.

Нефропатія (патологічний стан, для якого характерне ураження паренхіми і клубочкового апарату нирок).

При загрозі передчасних пологів “Верапаміл” призначають одночасно з “Гинипралом”. Судячи з відгуків, “Гинипрал” не у всіх жінок провокує прискорене серцебиття, тому майбутні мами можуть спокійно обходитися без “Верапамілу”.

Так як медикамент впливає на обмін кальцію, він часто застосовується в запобіганні передчасних пологів. Підтверджено, що токолитическое лікування може здійснюватися тільки антагоністами кальцієвих каналів. При пероральному прийомі сильно погіршує амплітуду скорочень матки, аж до повного припинення її активності.

При нефропатії легкої форми може бути застосоване монолікування “Верапамілом”, при прееклампсії – здійснюється комплексна терапія, в яку крім сульфату магнію (має протисудомну, а також антигіпертензивну та сечогінну дію) входить “Верапаміл”.

Свідчення:

Аритмія (патологічне захворювання, при якому відбуваються порушення частоти, а також ритмічності і послідовності процесу збудження і скорочення серця).

Артеріальна гіпертонія (патологічний стан, при якому відзначається стійке підвищення кров’яного тиску).

Стенокардія (стан, при якому з’являються різкі больові відчуття в грудях, які виникають внаслідок гострого дефіциту мікроциркуляції крові міокарда серцевого м’яза).

Думки про “Верапамиле” при “цікавому положенні” оповідають про те, що лікарський засіб ефективно, фармакологічних концентраціях переноситься, як правило, добре і не чинить шкідливої дії на плід.

Аналіз результатів вагітності у жінок, які отримували цей медикамент в перші три місяці, не виявив підвищення частоти вроджених аномалій у плода, які обумовлені його вживанням.

Які препарати-замінники має лікарський засіб?

До дженерикам “Верапамілу” відносять:

“Галлопаміл”.

“Каверил”.

“Фіноптін”.

“Амлодипін”.

“Лекоптин”.

“Изоптин”.

“Нікардипін”.

“Верогалид”.

“Риодипин”.

Перед заміною “Верапамілу” на інший препарат необхідно проконсультуватися з лікарем.

Як зберігати медикамент

Згідно інструкції, ліки “Верапаміл” слід тримати подалі від дітей, захищеному від вологи та сонця місці, при температурі до плюс двадцяти п’яти градусів. Термін придатності становить 36 місяців. Вартість препарату варіюється від 40 до 200 рублів.

Відгуки

Згідно відгуків, препарат “Верапаміл” ефективний для запобігання повторних ознак інфаркту міокарда. Медикамент можна поєднувати з нітратами.

Відгуки про ліки на форумах підтверджують про те, що “Верапаміл” в більшості ситуацій призначався при поєднанні аритмії, яка з’являється і зникає раптово з підвищеним тиском.

Усі відгуки зводяться до того, що лікарський засіб недороге і ефективне. У медичній практиці також використовується цей препарат при прискореному серцебитті, а також збої серцевого ритму у вагітних жінок, для зниження тонусу матки.

Відгуки про “Верапамиле” під час “цікавого положення” зустрічаються різні. Побічні реакції, які в більшості ситуацій це провокувало ліки – брадикардія, кишкова непрохідність, припливи крові до обличчя.

Не можна призначати його при захворюваннях нирок, так як він сильніше, ніж інші блокатори кальцієвих каналів, виділяється нирками. При порушеннях нирок посилюється ймовірність його накопичення і отруєння.

Відгуки лікарів про ефективність “Верапамілу” до його головних переваг відносять:

Виражену антигіпертензивну, а також антиангінальну та антиаритмічну дію.

Великий спектр фармакологічного та профілактичного впливу.

Варіативність форм ліки.

Одне з головних плюсів “Верапамілу” – це доступна вартість.