Забій шийного відділу хребта (МКБ 10 S10) вважається досить небезпечною травмою, яка може загрожувати серйозними наслідками для організму. Він може блокувати нормальну роботу м’язів і рухливість кінцівок, а також порушити кровообіг.

До таких травм потрібно ставитися дуже серйозно, так як навіть самий незначний забій може привести до серйозних пошкоджень спинного мозку. Подібні пошкодження зустрічаються досить часто. У більшості випадків ці травми відзначаються у чоловіків 35-45 років.

Особливості порушення

Забій шийного відділу хребта (за МКБ 10 S10) – травма хребетного стовпа, при якій спостерігається пошкодження нервових закінчень, м’язів, а також некроз тканин із збереженням цілісності хребців і спинного мозку. Пошкодження може бути у пацієнтів будь-якого віку. Травми шиї можуть бути ускладненими і неускладненими. Найважчі випадки пошкодження шийного відділу супроводжуються:

• защемлення нервових закінчень і травмуванням спинного мозку;
• утворенням гематоми на пошкодженій області;
• порушенням циркуляції спинномозкової рідини, спровокованої передавливанием спинного мозку.

Травми, при яких спостерігається деформація хребетного стовпа та забій лімфовузла мають неоднозначний прогноз. Смертність при таких пошкодженнях складає більше 35 %. Прогноз для життя виживших пацієнтів залежить від того, наскільки правильно і швидко була надана медична допомога.

Удари. Види

Забій шийного відділу хребта (код за МКХ 10 S10) відноситься до небезпечної травмі. Підрозділяється на такі види, як:

• компресійний;
• без ушкодження спинного мозку;
• з пошкодженням.

При компресійної травми хребта відбувається стиснення хребців, яке призводить до передавливанию спинного мозку. Є безліч причин виникнення подібної травми, але найчастіше забій спровокований:

• автомобільною аварією;
• остеопороз;
• падінням;
• невдалим приземленням на ноги.

Компресійна травма характеризується різким і сильним болем, слабкістю, онімінням, передавливанием нервових закінчень. Наслідки можуть бути дуже серйозними, що призводить до розвитку остеохондрозу, кіфосколіозу.

Забій хребта без ушкодження спинного мозку супроводжується такою симптоматикою як:

• набряком м’яких тканин;
• болем;
• наявністю гематоми і синці.

Прогноз досить сприятливий і найчастіше ознаки травми проходять через 2-3 тижні. Іноді наслідком може бути посттравматичний остеохондроз.

Забій шийного відділу хребта може спричинити різні пошкодження спинного мозку, а саме:

• перетискання;
• струс;
• розрив;
• крововилив.

Симптоматика може бути різною, все залежить від ступеня тяжкості травми. Період реабілітації може тривати до 6 місяців, але залишкові явища зберігаються все життя.

Ступінь тяжкості

Травматологи забій шийного відділу хребта поділяють за ступенем тяжкості травми:

• Легка характеризується тим, що пошкодження в основному торкаються поруч розташовані м’які тканини. Неврологічні зміни відсутні. Відновлення працездатності займає приблизно 45 днів.
• Середня ступінь діагностується при ударі хребців зі струсом спинного мозку. Подібний стан супроводжується неврологічними змінами, які негативно позначаються на рухомості ураженої області. Період реабілітації займає приблизно 4 місяці.
• Важка ступінь ураження хребта поєднується з забоєм спинного мозку. Спровоковані травмою підшкірні крововиливи стають причиною некрозу. При цьому спостерігається порушення нормальної мікроциркуляції цереброспінальної рідини, а також сильне перетискання нервових закінчень. При цьому яскраво виражена неврологічна симптоматика. Реабілітація займає 6 місяців, а потім можливо виникнення патологічних відхилень.

Причини травми

Основною причиною появи забиття шийного відділу хребта вважається будь-який механічний вплив, а саме:

• механічний удар;
• удар головою об дно при пірнанні;
• побутові та спортивні травми;
• травми в результаті автомобільної аварії;
• бійка.

На серйозність отриманої травми багато в чому впливають вік і вага потерпілого, стан його здоров’я, а також сила і інтенсивність механічного впливу.

Основні симптоми

Основними ознаками забиття шийного відділу хребта вважаються такі:

• звуження зіниць;
• набряклість м’яких тканин ураженої області;
• утворення гематоми;
• запаморочення і втрата свідомості;
• деформація хребта.

При сильних пошкодженнях, що супроводжуються розривами спинного мозку і його компресією, у пацієнта спостерігається втрата чутливості кінцівок, повна зупинка дихання, порушення дихання. Якщо не надати термінову допомогу, то пацієнт може просто загинути.

Якщо з’являється сильний біль і хрускіт в ураженій області, то це з часом може призвести до дуже серйозних наслідків. Це може бути обмеження рухів аж до інвалідності.

Перша допомога

Якщо у людини забій шийного відділу хребта, то обов’язково потрібно надати йому першу допомогу. Для цього потрібно покласти потерпілого на рівну тверду поверхню. По можливості зафіксувати шию шиною або з допомогою ортопедичного коміра. Це потрібно для того, щоб запобігти розриву артерії, ризик якого при травмуванні шийного відділу значно зростає.

Дуже важливо відразу ж викликати швидку допомогу, а також повідомити про те, як саме чоловік отримав травму і в якому стані знаходиться. Обережно оглянути потерпілого. Якщо у нього з’явилася гематома, то до неї потрібно докласти холодне.

Якщо стан людини критичне, то важливо провести реанімаційні заходи, включаючи непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легень.

Якщо є можливість самостійно доставити потерпілого в лікарню, то під час транспортування треба забезпечити нерухомість ураженої області. Для цього рекомендується застосовувати комір Шанца. Порушення цієї вимоги може спровокувати серйозні ускладнення.

Проведення діагностики

Забій шийного відділу хребта можна діагностувати тільки після проведення цілого ряду досліджень. До них потрібно віднести:

• загальний огляд;
• неврологічні тести;
• рентген;
• томографію.

Спочатку лікар проводить огляд і опитування потерпілого, пальпіруя пошкоджену область. Дослідження допомагають встановити причину травми, виявити хронічні хвороби, які потрібно враховувати при виборі стратегії терапії.

Неврологічний огляд допомагає відстежити порушення чутливості кінцівок, їх рухливості, а також погіршення рефлексів. Рентгенографія застосовується для діагностики стану хребців. Він допомагає виявити тріщини, переломи та вивихи. МРТ дозволяє визначити пошкодження оболонок спинного мозку, судин, а також стан міжхребцевих дисків.

Особливості терапії

Лікування забиття шийного відділу хребта проводиться у відділенні нейрохірургії або травматології. Проводиться протишокова терапія з постійним контролем тиску, а також потрібна підтримка функцій ушкоджених внутрішніх органів. Полегшити хворобливі прояви допоможуть протизапальні засоби та анальгетики. Крім того, призначають антикоагулянти та ангіопротектори.

В залежності від наявної симптоматики призначаються багато інші препарати і процедури. В основному хворим показані курси масажу, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і носіння корсета. За призначенням лікаря, ще деякий час місце забиття змащують зігріваючими і знеболюючими мазями. По закінченні гострого періоду проводять реабілітаційні заходи. Проведення операції призначається у виняткових випадках.

Медикаментозна терапія

Так як можуть бути досить серйозні наслідки забиття шийного відділу хребта, лікування обов’язково потрібно починати відразу ж після появи симптоматики. Основна терапія – медикаментозна. У гострий період можуть бути призначені такі розчини як «Поліглюкін» або «Реополіглюкін». Обов’язкове застосування препаратів кальцію.

Для знеболювання небажано застосовувати наркотичні засоби, так як при такому виді травми вони можуть спровокувати ще більш сильне ураження дихального центру. Тому, лікарі призначають в основному препарат «Кеторол» і його аналоги. Іноді може бути дозволений прийом «Промедолу».

Для нормалізації кровообігу, а також профілактики виникнення набряклості можуть бути призначені «Етамзілат», «Продектін», «Гепарин». Щоб запобігти виникнення некрозу потрібне внутрішньовенне введення глюкози з такими медикаментами як «Кавінтон», «Актовегін», «Цинаризин». Для профілактики запальних ускладнень застосовуються антибактеріальні препарати.

Фізіотерапія

Домігшись стабілізації стану пацієнта, йому призначаються фізіотерапевтичні процедури, зокрема, такі як масаж і лікувальна гімнастика. Обов’язково потрібні загальнозміцнюючі вправи, які виконуються лежачи в ліжку. Вони допомагають зміцнити м’язи і нормалізувати кровообіг.

Масаж проводиться з помірною інтенсивністю, без активних рухів і сильного натискання. Для усунення симптомів і наслідків забиття шийного відділу хребта доктор призначає фізіотерапевтичні методики, зокрема, такі як магнітотерапія, лікування лазером, хвильовий вплив.

Проведення операції

Якщо гематома в місці удару тривалий час не розсмоктується, то її спорожняти оперативним шляхом, а саме, методом пункції. Радикальні заходи застосовуються тільки у виняткових випадках, якщо патологічний процес пов’язаний з пошкодженням спинного мозку.

Операція проводиться у найкоротші строки після отримання травми. Зволікання може призвести до незворотних змін або навіть смерті пацієнта.

Чому важлива своєчасна терапія?

Наслідки забиття шийного відділу хребта можуть бути дуже серйозними, якщо вчасно не провести лікування. У віддаленій перспективі вони можуть стати причиною дуже серйозних неврологічних ускладнень. Найпоширенішими вважаються такі як:

• параліч кінцівок;
• втрата чутливості шкірного покриву;
• парези;
• викривлення хребта.

Іноді наслідки серйозних травм і пошкоджень шийного відділу можуть бути дуже небезпечними, аж до коми.