Опорно-рухова система людини — багаторівневий і дуже складний механізм, що включає в себе м’язи з сухожиллями, кістки і зв’язки. Вони визначають всі можливості руху і переміщення людини, його прямоходіння. Будь-які порушення на одному рівні призводять до відгуків і на інших.

Трохи анатомії

Основою опорно-рухової системи людини служить хребет. Верхні відділи вертебрального стовпа менш навантажені і більш рухливі. Хребці тут сполучаються між собою за допомогою дисків, м’язів. Нижні відділи несуть постійні колосальні навантаження.

Природа передбачила забезпечення в крижовому відділі і куприку додаткову міцність шляхом зрощення хребців. Утворюються при цьому цілісні елементи, які з’єднуються з кістками таза. Зрощення хребців як раз і збільшує можливість витримувати вагу і утримувати стійке положення тулуба.

Гнучкість крижів не потрібна. Хребці тут відрізняються тим, що тіла у них виражені, а відростки малопомітні, майже атрофовані. Фортеця і міцність цих нижніх з’єднань забезпечується, насамперед, крижово-клубовими суглобами і цілим набором зв’язок.

Топографія крижів

Крижі людини зовні нагадує трикутник, основа якого звернена до хребта. Тут він з’єднаний з останнім хребцем попереку. Розташований звужуючись клином, в середині між кістками таза. Нижня вузька частина з’єднується з куприком, що має 4-5 хребців, вони зовсім дрібні. Термін “крижі” в перекладі означає “священна кістка”.

Будова крижової кістки

Крижова кістка складається з наступних частин:

Передня, або тазова поверхня – відрізняється увігнутою формою у верхніх і бічних поверхнях. Середина крижів вкрита 4 поперечними лініями – фактично шви від зрощення хребців. З боків від цих ліній знаходиться 4 отвори, які донизу зменшуються по діаметру. Через них проходять артерії і нерви, які утворюють сплетення.

Задня поверхня опукла. Вона більш вузька і шорстка. Посередині проходять 5 гребінців, які мають напрямок зверху вниз. Це результат зрощення відростків хребців – остистих, поперечних і суглобових.

Бічні поверхні на зрізі трикутної форми, що звужуються донизу.

Підстава крижів – сама виступаюча частина кістки, звернена кпереди і догори.

Вершина – з’єднання з куприкової кісткою.

Канал крижів (без задньої стінки) має наскрізний характер, зігнутий і розширено вгорі. Тут проходить нервовий крестцовое сплетення, гілки якого виходять через зазначені вище отвору.

Функції крижів

Його основні функції у тому, що він розподіляє виникаючі навантаження на хребет і підтримує вертикальне положення осі вертебрального стовпа. Для того щоб зрозуміти систему функціонування, слід подивитися на фото.

Крижово-клубовий суглоб (КПС) і його зв’язки

Крижово-клубовий суглоб (art. sacroiliaca) складено з поверхонь тазової кістки, що нагадують людське вухо, за що і отримали назву ушковидных і самого крижів. Ці поверхні утворюють крило клубової кістки. За цим поверхням суглоб вважається плоским. У нього є складний рельєф зчленовуються поверхонь, туга натягнута капсула і зв’язки.

Зазначений суглоб – це парний амфиартроз (тугий суглоб), полуподвижный. Він несе головне навантаження у підтримуванні верхній частині тіла при його русі і зміні положення, забезпечує амортизацію, здійснює стабілізацію при сидінні, при такому навантаженні частково бере на себе її частину. Він досить міцний для високих навантажень, тобто його головна функція – опорна. Амплітуда руху частин суглоба відносно один одного не перевищує 4-5 градусів.

До речі, парність суглобів не говорить про те, що вони паралельні один одному в площині. Якщо б це було так, і КПС знаходилися паралельно середньої лінії тіла (сагітальній), крижі мав би можливість обертатися в поясі тазу і не впливати на нього, як в сучасних іграшках-воїнів. Але цього не може виникнути тому, що крижі зі своєю трикутною формою спрямований опуклою стороною назад.

Зв’язки крижів здійснюють з’єднання хребта з кістками таза. Вони утримують всі кісткові елементи при цьому у фізіологічному положенні. Хоча вони і маленькі, але вважаються найміцнішими в скелеті. Дві головні зв’язки – крижово-бугорной (КБС) і крижово-остиста (КОС). Вони обидві однією своєю стороною прикріплені до крижів. Другий кінець КБС прикріплений до сідничного горба, з-за чого зв’язка і отримала свою назву. КОС набагато коротше і другим кінцем кріпиться до клубової кістки. В тілі людини вони вважаються найбільш міцними. Завдяки їм КПС може рухатися.

Анатомічна значення крижово-остистих і крижово-бугорных зв’язок – освіта з сідничної вирізки отворів 2 (великого і малого). Вони ж їх і обмежують. У верхньому великому отворі знаходиться прохід грушоподібної м’язи. Вона утримує в розгорнутому вигляді коліно і стопу під час руху і частково бере участь у відведенні стегна. Нижче знаходиться мале сідничного отвір, тут проходить сухожилля запірательной м’язи. Вона повертає стегно назовні. Через нього проходять нервово-судинні пучки, що йдуть з малого таза.

Поки мова йшла про цих 2 зв’язках, які є внекапсульными, але всередині самої суглобової капсули також є зв’язки, вони служать для додаткового зміцнення суглоба. Спереду знаходиться вентральная зв’язка, ззаду – дорсальна і клубово-люмбальна. Всі вони міцні і товсті.

Рухливість зчленувань суглоба трохи вище при вагітності і у дітей. Тому діти можуть вільно діставати й пхати пальці в рот.

Зв’язки клубового зчленування внутрікапсульние

Клубово-люмбальна або клубово-поперекова зв’язка має верхній і нижній пучок. Вона з’єднує тазову кістку і хребет через 4 і 5 поперековий хребець. Верхній пучок направляється від вершини поперечного відростка вниз, латерально і назад. Вплітається в результаті в клубовий гребінь. Нижній пучок від 5 хребця йде латерально і вниз, він з’єднується з гребенем спереду і розташовується медіально верхнього.

Що вони роблять? Беруть участь у бічних нахилах (латерофлексия), натягаються в протилежній стороні, з боку нахилу розслабляються. Багато анатоми називають їх цією мотузкою, протягнутій від попереку до тазу.

Міжкісткові крижово-клубові зв’язки КПС найбільш довгі, міцні. У них 2 важливі функції: вони забезпечують вісь обертання і фіксують кістки. Тягнуться також від горбистості, але вже до крижів. Вони розташовані на задній поверхні суглоба і з’єднують обидві зчленовуються кістки (таз і крижі).

Дорсальні (задні) КПС мають довгі і короткі волокна. Прикривають задню сторону капсули. Вони найбільш стійкі до розриву.

Вентральні або передні зміцнюють суглоб і з’єднують передні краї зчленування. Пучки у них короткі. Діють разом з дорсальными і дозволяють робити обертальні рухи.

Внекапсульние лигаменты

Крижово-бугорной зв’язка сполучає крижі з тазом. Потужний її пучок в області крижів має розходиться віялоподібний вигляд. Зв’язка направляється по косій лінії на задній поверхні крижово-остистої зв’язки. Вона грає важливу роль.

Крижово-бугорной зв’язка (латинь – lig.Sacrotuberale) йде від сідничного горба до латерального краю крижів і куприка. Зверху вона тягнеться вздовж від заднього краю клубової кістки до 1-у і 2-у копчиковым хребців. Продовженням її донизу і допереду на гілка сідничної кістки є серповидний відросток крижово-бугорной зв’язки. Кость сакрум складається з тіла і вигнутою гілки. Після 8 років лобкова кістка і гілка сідничної стають одним цілим.

Крижово-остиста зв’язка (lig. sacrospinale) з’єднує сідничну кістку з бічною частиною куприка і крижів. Ость – це своєрідний кістковий виступ в нижній частині клубової кістки, трохи вище сідничного горба. Йде косо від сідничної ості до бічної поверхні крижів і куприка. Вона спрямована вгору, медіально і назад. Тип з’єднання крижово-бугорной зв’язки – фіброзний, синдесмоз, juncturaefibrosae або з’єднання фіброзною тканиною. Це теж різновид сполучної. До таких видам її відносять і шви, мембрани, вколачивания і джерельця.

Зв’язки ligamenta – це, по суті, сполучна тканина, що має в основі колагенові та еластичні волокна. Служить для зміцнення з’єднань кісток. Волокна можуть бути дуже короткими і довгими. Суглобова капсула сама по собі товста, як і має при таких високих навантаженнях. Вона блищить через тугий натягнутості, зростається з окістям крижів і тазової кістки і прикріплюється по краях поверхонь суглоба.

Функції та харчування зв’язок внекапсульных

По своїй суті трикутний крижі – це ключ тазового кільця. Він не зміщується під вагою тулуба людини завдяки своїм зв’язкам – усередині – і внекапсульным. Це і є функції крижово-бугорных зв’язок.

Хоча зазначені зв’язки знаходяться поза капсули на відстані, їх розглядають як зв’язки КПС з-за важливості ролі. Постачання кров’ю та харчування забезпечують 2 артерії – клубово-поперекова і поперекова. Такі ж тут однойменні вени, через які відбувається відтік крові. Іннервація суглоба йде за рахунок поперекового сплетення. Ще однією важливою ролі крижово-бугорной зв’язки під час пологів буде сказано нижче.

Робота зв’язок при опорі на одну ногу

Кожна сполучна структура, будь то зв’язка або апоневроз, завжди можуть розтягуватися тільки до певної межі – фізіологічного. Це залежить від їх довжини і товщини. Функція і значення крижово-бугорных зв’язок у тому, що вони не забороняють рухи кісток, але лімітують їх до рівня фізіологічної амплітуди. Ці структури мають, до того ж, сензитивными рецепторами.

За межами фізіологічного розтягування рецептори передають інформацію про це у вигляді болю. Така надійшла інформація призводить до рефлекторного м’язового відповіді. Він завжди спрямований і діє, підкоряється так званому закону безболісності. Він і управляє функціонуванням тіла.

Наприклад, статична або динамічна навантаження на одну ногу при опорі на неї – прикладені до зв’язкам сили, що часто перевищують допустимі, і розтяг при цьому також збільшується. Крижі прагне в горизонтальне положення, а клубова кістка – заднє. Пірамідальний м’яз, прикріплена до цих фіброзних структур, відразу і швидко рефлекторно скорочується. Сила цього скорочення регулюється різними розтягуванням КБС. Інакше кажучи, м’яз включається, щоб захистити крижово-остистую і крижово-бугорную зв’язки. Це одна з її функцій.

Будова крижово-бугорной зв’язки має значення в обмеженні деяких рухів. Це означає буквально наступне: частина волокон зв’язок нижче крижів перешкоджає нутации, а частина, прикріплена до ЗВГПК (задні верхні гребені клубових кісток), які називають ще сідничними горбами, пручається протилежного руху.

Пальпація зв’язок

Згідно анатомії крижово-бугорных зв’язок, їх можна пропальпувати в положенні лежачи на животі. Оскільки вони сильно натягнуті, при пальпації схожі на кісткові утворення.

Малу зв’язку важче виявити, оскільки вона перебуває під великим шаром м’язів. Але вона відіграє велику роль в дисфункціях тазу, а також при подразненні сідничного нерва, який, звичайно, відіграє роль куди більш важливу, ніж функціонування пірамідальної м’язи. Пірамідальний м’яз із черевними бере участь у нахилах тулуба вперед.

Точне виконання пальпації:

Великим пальцем визначити нижню частину крижово-бугорной зв’язки.

Повернути великий палець на верхній її частині.

На відстані 2 пальців від великого пальця буде знаходитися проекція крижово-остистої зв’язки.

Вони мають тісний зв’язок з пірамідальною м’язом, а між ними проходить сідничний нерв – найбільший у людини.

Щоб проникнути вглиб, треба почекати їх розслаблення.

Нутація і контрнутация (нахил і контрнахил) крижів

Рух крижів навколо середньої поперечної осі прийнято називати нутацией і контрнутацией. Нутація від латинського nutare – кивати. Це рух крижів аналогічно киванию головою. У процесі пологів клубові кістки розсуваються, збільшуючи простір для розширення родових шляхів і просування дитини. У цьому значення контрнутации, коли мис крижів рухається назад, а куприк – вперед. Коли голова малюка вже доходить до піхви, контрнутация змінюється нутацией. Куприк обертається назад, а крижі вперед.

Такий вид рухливості був помічений і описаний у 1851 р. Загласом, а в 1854 р. – Дунканом. При нутации рух крижів відбувається в передньо-задньому напрямку (сагиттально) в межах малого тазу. Підстава сакральної кістки просувається дорсально, а куприк йде в протилежному напрямку – назад.

Це супроводжується зближенням клубових кісток. Яке це має значення? При зближенні клубових кісток виступи сідничних роз’їжджаються в сторони. Відбувається розкриття низу тіла, і завершення стадії пологів спрощується для просування голівки плода.