Установка мостів для зубів (фото наведені в статті) в сучасній стоматології – це найзручніший і найпоширеніший спосіб відновлення цілісності зубного ряду у разі відсутності одного або декількох жувальних органів. Попит на них високий і навряд чи впаде найближчим часом. А при правильному й дбайливому догляді протези здатні прослужити досить тривалий час – до 10 років. Але що являють собою ці вироби і в чому їх сильні і слабкі сторони? При виборі способу протезування це особливо важливо.

Доцільність використання такого роду конструкцій визначається фахівцем, а сама установка проводиться з урахуванням багатьох факторів. Познайомимося ближче з цим різновидом протезування і дізнаємося, якими перевагами і недоліками володіють зубні мости, також торкнемося ряд інших моментів.

Що таке мостоподібний протез?

Подібного роду конструкція – це ортопедичний виріб, який для ефективності потребує опорних елементах, розташованих по обидва боки одного відсутнього зуба або кількох. Власне, самі мости для зубів складаються з двох частин:

• Основні коронки – вони закріплюються на природні опорні зуби, щоб вся конструкція надійно фіксувалася.
• Проміжна ланка – це вже штучні зуби замість відсутніх, їх кількість дорівнює довжині дефекту.

При цьому опорні зуби повинні бути міцними, щоб витримувати всі навантаження, яка буде на них приходиться при пережовуванні або відкушуванні. Такі вироби актуальні щодо кінцевого дефекту, тобто у випадку повної відсутності жувальних зубів. Однак перед установкою мосту необхідно вживити як мінімум один імплант, який і буде опорою для нього. Інакше конструкція буде частково знімним. Деякі фахівці з галузі стоматології не рекомендують ставити мости на передні зуби, оскільки існує ризик вивиху кореня опорних елементів.

Досягнення сучасної стоматології дозволяють цими конструкціями відновити не тільки естетичність зубного ряду, але і його функціональність натомість натуральним жувальним органам. До того ж якщо поставити міст на зуби, то пацієнтам навіть не доведеться переглядати свій раціон.

Переваги мостів

У незнімного мостоподібного протеза визначено є сильні сторони, інакше чим можна пояснити їх широке поширення? До числа очевидних переваг можна віднести такі плюси:

• Дефект усувається швидко і безболісно.
• Установка мостів не передбачає оперативного втручання.
• Відновлюється не тільки зовнішній вигляд зубного ряду, але і його функціональний стан.
• Звикання до протезів не займає багато часу – в середньому на це йде 2 або 3 дні.

До того ж такі конструкції після установки вже будуть частиною особи, а тому навряд чи можна їх помітити.

При цьому у них є явна перевага над знімними зубними протезами – немає необхідності кожен раз знімати їх для чищення. Для деяких людей це може перетворитися на стомлююче заняття. Очищати мости можна так само, як і свої природні зуби.

Зворотна сторона медалі

Як і у випадку будь-ортопедичної конструкції у всіх мостів для зубів є певні недоліки, які в будь-якому випадку повинні враховуватися. Головний недолік полягає в необхідності обточування опорного зуба. Суть в тому, що після такої обробки одиниця стає більш крихкою і руйнується швидше. До того ж часто стоматолог змушений попередньо видаляти нерв, а також пломбувати канали. Іншими словами, для того щоб встановити лише один міст, під механічним впливом виявляються два зуба.

У рідкісних випадках розвивається алергічна реакція. Також може виникнути подразнення слизової чинності щільного прилягання конструкції. Важкі вироби і зовсім з часом призводять до просідання десни.

Види мостів

Класифікація мостоподібних протезів досить обширна і включає кілька критеріїв, серед яких можна виділити наступні:

• Прилягання до десні – промивні, дотичні, сідлоподібні (або стик в стик) конструкції.
• Технологія виготовлення – паяні, суцільнолиті, адгезивні мости.
• Використовуваний матеріал – цирконієві, керамічні, металокерамічні, металеві, металопластмасова.

Розглянемо цю класифікацію трохи більш докладно.

Промивні конструкції

При їх установці залишається вільний простір між виробом і слизової. Такий підхід дозволяє полегшити проведення щоденної гігієни.

Дотичні мости

Багато пацієнтів вважають за краще поставити мости на зуби саме цієї конструкції, ніж віддати перевагу іншим різновидам. При цьому протез стосується десни лише з одного боку (вестибулярної). Естетичність зубного ряду у цьому випадку не страждає, і тому можна не ховати свою посмішку. До того ж і проблем щодо скупчення залишків їжі після кожного прийому не виникає.

Втрата передніх зубів сприяє спотворенню дикції, тому ця конструкція є оптимальним варіантом для усунення зазору. До того ж можна уникнути запального процесу слизової в зоні прилягання проміжної частини протеза.

Сідлоподібні конструкції мостів

Знаходять застосування в рідкісних випадках і переважно щодо фронтального зубного ряду. Виріб щільно прилягає до м’яких тканин, але при цьому може постраждати зовнішній вигляд, що накладає певний психологічний дискомфорт. Проте в деяких випадках це оптимальне рішення, коли вибирати не доводиться.

Рідкість застосування мостів цього різновиду обумовлено скупченням дрібних частинок їжі, що призводить до активного розвитку хвороботворних мікроорганізмів. В результаті з’являється неприємний запах з рота, а також починається запалення ясен – гінгівіт.

Тим пацієнтам, яким була поставлена така конструкція, варто пильніше ставитися до гігієни порожнини рота.

Паяні мостоподібні протези

Як і згадані вище сідлоподібні моделі, не знаходять широкого застосування в стоматологічних клініках. Вся конструкція представлена штампованими коронками (для опорних зубів), які припаяні до суцільнолитим проміжкам.

Основний їх недолік – це наявність металевого присмаку в роті, що не задовольнить нікого. До того ж і якість залишає бажати кращого. Важливо врахувати, що при виготовленні протезів зазвичай використовуються різнорідні метали, що неминуче може призвести до виникненню гальванічного струму. У свою чергу, таке явище супроводжується різними стоматологічними захворюваннями.

Але на цьому мінуси не закінчуються – до опорних зубів конструкція прилягає нещільно. В результаті відбувається скупчення залишків їжі та нальоту. Розвиток карієсу – це питання часу, а під коронкою його дуже складно виявити.

Суцільнолиті вироби

Вироби виготовляються в лабораторних умовах на основі знімків, зроблених лікарем. В цілях отримання міцних і надійних мостів використовується поєднання хрому з кобальтом або нікелем. У результаті виходить сплав, який володіє завидною міцністю, надійністю і, отже, може прослужити довгий час. Ризик зламати такий протез навіть у разі великого навантаження мінімальний.

В ході виготовлення суцільнолитого мосту на зуби, фото якого ви можете бачити вище, виключається будь-яка похибка – гранична точність дотримується. До того ж використовується переважно сплав кобальту і хрому, за рахунок чого немає різнорідності, як при виготовленні паяних конструкцій зі штампованими коронками.

Однак і в таких виробів є свої недоліки. По-перше, метал видно в порожнині рота, що дещо спотворює естетичну сторону питання, хоч і анатомічна форма зубів повністю відтворена. Але при бажанні каркас можна приховати під керамікою або пластмасою.

По-друге, мости для зубів виходять досить важкими. Багато в чому з цих причин такі ортопедичні вироби виступають в якості бюджетного протезування для заміщення бічних зубів.

Адгезивні конструкції

Які мости кращі на зуби? Адгезивні конструкції – справжній прорив в стоматології! Головна перевага цих ортопедичних виробів полягає в тому, що препарувати здорові опорні зуби не потрібно. Правда, обробити їх все ж доведеться, але в значно меншому масштабі. До того ж навіть видаляти зубний нерв не потрібно, тим самим одиниця буде залишена живий. При цьому можливо виготовлення в самій ротовій порожнині і протягом одного відвідування.

На здорові опорні зуби клеїться скловолоконна стрічка і до неї вже за допомогою фотополімерних матеріалів кріпляться штучні аналоги з композиту. Однак у клейових виробів є помітний недолік – полімер з плином часу змінює колір. До того ж сам протез не такий міцний, ніж паяні або суцільнолиті конструкції.

Діоксид цирконію

Це чи не ідеальний варіант мостів на нижні зуби. Такі протези виготовляються із застосуванням інноваційної технології CAD/CAM. Спочатку модель проектується на комп’ютері в тривимірному вигляді. В подальшому на його основі вдосконалюється сам протез з цілісного блоку з використанням фрезерного верстата.

При цьому існує два різновиди таких конструкцій. У першому випадку відливається каркас, потім наноситься поверх медичний фарфор. У підсумку виходять вироби, які максимально схожі з природними зубами. У них навіть є прозорість, як у природної емалі. Але такий матеріал схильний до деформуючих.

Інший варіант – це виготовлення з монолітного блоку. В результаті виходить більш міцний протез. Проте і тут є свої нюанси. По-перше, вироби володіють неприродно білим відтінком. По-друге, прозорість, притаманна природним зубам, і зовсім відсутня.

Однак це не заважає виділити певні переваги при необхідності вирішити, які мости на зуби краще ставити:

• Міцність протезів не поступається металевим конструкціям.
• Єдине оптимальне рішення при необхідності закрити відсутність трьох та більше зубів в ряді.

До того ж ці ортопедичні вироби актуальні не тільки відносно бічних дефектів, їх можна поставити замість відсутнім переднім одиницям.

Кераміка

В даному випадку мова йде про систему E-Max. І серед великої кількості протезів незнімного типу ці вироби відрізняються високими естетичними показниками. Колір штучних замінників підбирається, виходячи з анатомічних особливостей пацієнта. А в силу високого ступеня прозорості ці зуби практично не відрізнити від натуральної емалі.

У той же час необхідно враховувати певні недоліки:

• Сам по собі матеріал досить крихкий, а тому придатний для заміщення іклів та різців. Лише в рідкісних випадках їх можна поставити замість премолярів. З-за крихкості він не підходить для молярів, оскільки на ці зуби припадає велике навантаження, з якою кераміка не впорається.
• Замінити можна тільки один зуб, в разі втрати кількох одиниць, розташованих поруч, такий варіант не підходить.
• Висока вартість – матеріал дуже дорогий.

Єдиним достоїнством протезування зубів мостами даного типу можна вважати незначну ступінь обробки опорних зубів.

Металокераміка

Це вже більш кращий матеріал для заміщення навіть молярів. По суті, це металевий каркас, поверх якого покладена порцелянова маса. Тільки в силу відсутності прозорості такими протезами не слід замінювати ні ікла, ні різці. До того ж варто враховувати один нюанс – з плином часу постійний контакт нижньої частини протеза зі слизової призводить до поступового опускання десни (рецесії) і оголення металу. До того ж самі м’які тканини набувають синюватого відтінку.

Крім стандартних конструкцій виготовляються й інші варіанти. Серед них протези підвищеної естетичності – для облицювання застосовується більш дорога керамічна маса. Інша різновидність – це мости з плечової масою – їх нижня частина теж фанерована керамікою, що дозволяє запобігти опущення ясен і поява синюшності.

Метал

Металеві мости якийсь час були широко поширені. Однак сьогодні до них звертаються все рідше, що вивело ці вироби в розряд бюджетних ортопедичних конструкцій. Це цілком зрозуміло – вироби з металу володіють багатьма недоліками. І серед них можна виділити такі:

• Естетика залишає бажати кращого – металевий міст при відсутності зуба погано виглядає на тлі натуральної емалі.
• З-за поганого крайового прилягання травмуються м’які тканини, а також утруднюється виконання гігієнічної процедури.
• Практично постійні супутники металевих мостів – гальванічні струми, що призводять до гальванозу та іншим серйозних ускладнень.
• Коронка зуба поступово руйнується.

Переваги, звичайно, теж є – доступна ціна і непоганий міцність. До того ж при установці таких протезів обточування опорних зубів проводиться в незначній мірі. Згадані раніше паяні і суцільнолиті конструкції якраз відносяться до металевих мостовидним протезів.

Металлопластмасса

Ці мости можна вважати одним з різновидів металевих незнімних протезів. Каркас тут виготовлений з металу, і поверх нього лягає шар пластмаси. В результаті виходять вироби з більш високими показниками естетики, ніж у повністю металевих аналогів.

При цьому металопластмасова мости (після видалення зуба їх встановлюють досить часто в силу доступною вартості) володіють такими ж недоліками, як і суцільнолиті мостоподібні протези. Також не слід скидати з рахунків ряд нюансів:

• пластик схильний до сколу;
• верхня частина протезів піддається впливу пігментів, в результаті чого забарвлюється і темніє;
• вся конструкція виглядає громіздкою і нерідко виділяється на тлі інших зубів.

Всі ці і багато інші нюанси слід враховувати, перш ніж віддавати перевагу того чи іншого ортопедичного виробу. Як можна помітити, у кожного є як свої плюси, так і мінуси. Тому слід у кожному конкретному випадку шукати золоту середину.

Міст або імплант?

Багатьох пацієнтів стоматологічних клінік цікавить таке питання: що краще – міст на зуби або імплант? Тут все залежить від ситуації. При відсутності одного або двох зубів доцільно віддавати перевагу імплантам.

При цьому стоматологи повинні попередньо грамотно оцінити ймовірність такої установки з урахуванням загального стану здоров’я своїх пацієнтів. Користь установки імпланта очевидна – елемент імплантується в саму кісткову структуру, завдяки чому згодом створюється природна навантаження під час пережовування їжі. У свою чергу, це дозволяє уникнути атрофії кісткової тканини щелепи, так як в зоні відсутніх одиниць вона просідає.

Мабуть, єдиний недолік імплантації – це висока вартість процедури. Тому в разі необхідності усунути більш тривалий дефект (3 і більше одиниці поспіль) установка мостовидного протеза буде вигідна з економічної точки зору.

Установка мостів

Процедуру заміни задніх і передніх верхніх зубів мостом (або нижніх) можна умовно розділити на кілька етапів:

• Для початку проводиться огляд порожнини рота пацієнта. При наявності слідів каріозного процесу і інших стоматологічних захворювань необхідні лікувально-профілактичні заходи, включаючи зняття нальоту і зубного каменю.
• Якщо в цьому є необхідність, то видаляється зубний нерв, але по більшій частині саму одиницю залишають живий.
• Далі йде процедура препарування зубних тканин з використанням бормашини. Як правило, знімається шар емалі і дентину: з верхньої частини – 1,5-2,5 мм, з бічною – 1-1,5 мм. При цьому все залежить від типу встановлюється протеза.
• Виробляється зняття зліпків.
• На основі відбитків в лабораторних умовах виготовляється гіпсова модель щелепи.
• Тепер робиться сама конструкція, і в залежності від складності це може зайняти від 1 тижня до місяця.
• На завершальній стадії готовий протез кріпиться до опорних зубів за допомогою цементу.

Як можна помітити, процедуру протезування можна провести за два відвідування пацієнтом стоматологічної клініки. У перший раз проходить підготовка ротової порожнини і зняття зліпків, а в другій – міст фіксується.

Оскільки виготовлення протеза займає не так вже мало часу, то на той період, поки він робиться, стоматолог ставить пластикові накладки тимчасового призначення, щоб захистити оброблені зуби.

Скільки коштує поставити міст на зуби?

В яку ж суму обійдеться установка мостовидного протеза? Тут все залежить від багатьох факторів. Кінцева ціна формується з вартості самої конструкції та роботи спеціаліста. Також слід враховувати наявність необхідних процедур на етапі підготовки зубної порожнини до протезування.

Найбільш дешевий варіант – це пластмасові протези, тоді як дорогі вироби робляться з діоксиду цирконію. Окрім цього, варто врахувати і цінову політику самих стоматологічних клінік. В середньому за найдешевше рішення можна викласти від 3 до 5 тисяч рублів. Вартість більш дорогих протезів починається вже від 20 тисяч.

Міст на імплантатах

В якості опори мостовидним протезів можуть служити не тільки самі зуби (після відповідної обробки), але і імпланти. В обох випадках є свої плюси і мінуси. Розглянемо деякі суттєві відмінності, які є між цими двома варіантами. Для повноти картини, а також, щоб уникнути каламбуру, будемо мости з імплантами називати інноваційними.

Отже, пора переходити до опису відмінностей між мостами з імплантами і зубами (натуральними):

• На відміну від класичного виконання, конструкція з опорою на імпланти може прослужити довгий час – від 15 до 20 років. Протезування з природними зубами протримається від сили 5 років.
• Традиційний спосіб не дозволяє замінити повністю весь зубний ряд, тобто у разі відсутності всіх одиниць. З мостом на імплантатах це не проблема.
• З інноваційними протезами при жуванні навантаження на щелепу розподіляється рівномірно, як у випадку з усіма здоровими зубами.
• Традиційний спосіб протезування відрізняється не таким великим терміном приживлення, який притаманний інноваційному. В останньому випадку на це може піти від 3 до 6 місяців.
• При установці мостів з імплантами не зачіпаються здорові зуби.

Ну і нарешті, найголовніша відмінність між мостами з імплантами і зубами криється в їх вартості.

Використання імплантів передбачає певні переваги, які можуть перекривати плюси традиційних мостів. Але і ціна за це дуже висока. Тому інший раз єдино вірний вихід – це все ж віддати перевагу мостовидним протезів з опорою на здорові зуби.