Якщо розійшовся шов на тілі після оперативного втручання, що робити в даному випадку? Перше, що людина починає відчувати, крім болю — це сильна паніка. Треба заспокоїтися, адже таке часто трапляється. Насамперед огляньте рану, потім оцініть шкоди. У більшості випадків краю утворився пошкодження розходяться при наявній інфекції, тому треба легенько натиснути на ранку і подивитися, чи немає в ній гною. За допомогою ліхтарика загляньте всередину: що там видно — підшкірний шар або органи всередині? Коли пошкодження становить більше 3 см, а крізь нього видніються ділянки кишечника, а також інші органи, треба викликати швидку допомогу. Краї ранки стягніть пластиром. Якщо нутрощів при розходженні швів не видно, то слід теж сходити до оперував державний хірурга або якогось іншого аналогічного медичного фахівця.

Отже, давайте більш детально розберемося в тому, що робити, якщо розходиться шов після операції, з яких причин це відбувається. Також можете ознайомитися з заходами профілактики.

Чому розходиться шов після операції?

Проблеми з разошедшимися після оперативного втручання швами найчастіше зустрічаються після якихось екстрених хірургічних операцій, особливо коли перед цим був запальний процес, наприклад, перитоніт внаслідок розриву апендикса. До інших причин, за якими розходиться шов після операції, належать:

• потрапила інфекція в рану;
• слабкість м’якої тканини або м’язів з краю ушкодження, яка виникла з причини деяких хвороб;
• надлишковий тиск на зону післяопераційних швів, а також порушення або ігнорування лікарської рекомендації;
• надмірно занадто тугі шви після операції;
• неправильна техніка зашивання хірургічної рани;
• травми в зоні післяопераційного шва;
• недолік окремих вітамінів (наприклад, вітаміну С), мікроелементів,а також білків в організмі;
• тривале застосування кортикостероїдів або прийом їх надто високою дозування.

Сприятливі фактори

Існує також ряд факторів, які обумовлюють схильність до того, що може розходитися шов після операції:

• цукровий діабет;
• зайва вага;
• куріння;
• літній вік;
• наявність злоякісної пухлини;
• незбалансоване харчування;
• хірургічні помилки;
• захворювання нирок;
• здійснення лікування за допомогою хіміотерапії або променевої терапії;
• в близькості від операційної рани був старий післяопераційний і травматичний рубець;
• ігнорування післяопераційної рекомендації щодо фізичних навантажень і підняттів ваги в ранній реабілітаційний період;
• небезпечним може бути і надлишковий тиск безпосередньо в черевній порожнині, яке створюється з-за скупчення там рідини, запального процесу в кишечнику, сильного кашлю, блювоти або запору.

Симптоми розбіжності шва

Шви після хірургічного втручання можуть розійтися і до їх зняття у разі використання шовного нерассасывающегося матеріалу. Як один, так і декілька ознак можуть з’явитися ще під час перебування пацієнта в стаціонарі. Якщо розійшовся шов після операції на животі або іншій області на тілі, то виявляться наступні симптоми (або один):

• різка біль;
• помітний набряк;
• кровотеча;
• гиперемирование — коли шкіра температурить;
• почервоніння;
• краї ранки відходять один від одного;
• видніється відкрита рана.

В даному випадку з проблемою зможуть боротися лікарі. Швидше всього, що післяопераційні шви знімуть, а потім замінять іншим матеріалом. Якщо ви вже виписані і знаходитесь вдома, необхідно розібратися з цією проблемою самостійно.

Ступеня розходження швів

Ми з вами розібралися, можуть розійтися шви після операції і з яких причин це відбувається. Однак в області медицини є спеціальний термін, який застосовується для разошедшейся операційної ранки — эвентрация. Вона має чотири ступені:

Перша ступінь характеризується розбіжністю всіх шарів на черевній стінці, за винятком шкірного покриву — підшкірна эвентрация.

Другий ступінь називають частковою эвертрацией. У такому разі дном ушкоджень є шлунок, кишки, а також деякі інші внутрішні органи.

Третю ступінь називають повною эвентрацией, коли розходяться абсолютно всі верстви на черевній стінці, а до країв рани підступають петельки кишечника або сальник.

Четверта ступінь називається эвисцерацией або ж істинної эвентрацией, при якій внутрішні органи трохи вивалюються назовні з рани. В результаті може з’явитися нагноєння всередині, утиск кишечника, часткова її непрохідність.

Діагностувати эвентрацию досить просто. На первісній стадії, на марлевою сухий серветці, прикладеної на пошкодження, віддрукується сукровичное або ж серозне відокремлюване. Говорить це про те, що глибокий шар рани вже розійшовся, все тримається лише завдяки склеєної шкірі. Іноді може спостерігатися емфізема близько рани — краю у такому разі припухлі, а під час пальпації чути чіткий хрускіт, ніби від сухого снігу або ж простого крохмалю.

Медичне обстеження

Якщо розійшовся шов після операції, що робити? Відразу варто звернутися в лікарню. Коли ви прийдете до фахівця, він огляне загальний стан рани, а також оточуючих тканин. За необхідності хірург призначить та інші дослідження:

• для визначення інфекції – бактеріальний посів зразків з пошкодження;
• аналіз крові;
• рентген післяопераційної рани, щоб визначити ступінь эвентрации;
• комп’ютерна томографія або УЗД, щоб визначити місце, де скупчилося гнійний вміст або ж сукровичное відокремлюване.

Способи лікування

Можна подивитися, як виглядає рана, якщо розійшовся шов після операції, на фото, розташованому вище за текстом. Але як вирішити проблему?

Найпопулярнішою причиною эвентрации вважається інфекція, яка потрапила в рану, особливо, якщо чітко спостерігається виділення гнійного вмісту. Лікар порекомендує в такому випадку антибіотик.

Після операційного втручання пацієнт може постраждати від падіння імунітету і ослаблення організму, тому зазвичай прописують загальнозміцнюючий полівітамінний засіб.

Чим обробляти?

У період гострої фази треба ретельно доглядати за утворився пошкодженням — обробляти її антисептичними розчинами, а також порошками. Це добре прибирає запальний процес. Прийміть до уваги, що віддирати присохлу серветку не можна. Її треба попередньо змочити в 3%-ному розчині перекису водню. Потім вона відійде від шкірного покриву. Пов’язку слід тягнути від периферії ранки до її центру. Далі рану обробляють тим же розчином. Трохи наливають його на ранку і чекають, поки перекис водню “шипіт”. Потім чистим бинтом треба промокнути рану і повторювати процедуру до тих пір, поки не стане чистим. Після даної процедури ранку варто потримати хвилин 15 відкритою. Ідеально 3-5 хвилинне опромінення рани ультрафіолетовою лампою. Вона прибирає інфекцію, а також прискорює загоєння.

Лікар може також порадити обробку розчином зеленки, “Фукорцином”, “Йодинол”, “Йодопироном”.

Після процедури треба накласти пов’язку з димексидом, який розлучається з фізіологічним розчином у співвідношенні 1:3. У якості доповнення компрес наливається 1%-ний розчин діоксидину. Якщо в рані є нагноєння, фахівець ставить дренаж або з даної ділянки прибирають всі шкірні шви. В майбутньому вона буде затягуватися вторинним натягом. Коли спаде запалення, краї пошкодження дозволяється стягувати за допомогою пластиру.

Відмінними ранозагоюючими засобами вважаються левомеколь, мазь з пантенолом і обліпиховою олією. Олія розторопші добре бореться з запальним процесом, покращує повністю загоєння і розсмоктує наявні рубці.

На етапі рубцювання, через два місяці, застосовують”Контрактубекс” або “Медерму”.

При більш важких супутніх захворюваннях, які заважають загоєнню рани, накладається постійна або тимчасова сітка. Це запобігає розширення пошкодження.

Профілактика

Вище ми розглянули, чому розходяться шви після операції. Але що робити, аби цього не допустити? Профілактика розходження швів після операції:

Іноді перед проведенням оперативного втручання хворому рекомендується пройти курс терапії антибіотиками.

Після втручання призначаються антибактеріальні препарати. Це знижує можливість розвитку післяопераційного ускладнення.

Людям, які не пройшли вакцинацію від гепатиту В, за пару місяців до планованої хірургічної операції фахівці радять зробити щеплення.

Слід дотримуватися всі поради лікаря.

Носити спеціальний післяопераційний бандаж, але не завжди, щоб ранка не запарювала.

При перев’язці не відривати і сильно не тягнути серветку.

Завжди стежити за чистотою пов’язки, не допускаючи інфікування або нагноєння.

Висновок

Може розійтися внутрішній шов після операції? Так, таке буває. Успіх операції залежить не тільки від вдало проведеного втручання, але і від швидкого загоєння ран. Шов вимагає спокою, постійної уваги та догляду. Якщо трохи розійшовся шов після операції, треба негайно піти до хірурга, який проводив операцію. Лише він може оцінити серйозність ситуації і порадити правильне лікування.