Анатомія промежини включає ділянку тіла, який з різних сторін обмежений лобком, куприкової вершиною і горбами сідниці з горбово-крижовий зв’язками. Якщо ноги відведені або зігнуті, вона має ромбічну форму, яка утворена за рахунок кісткового апарату лобка і сідниці, а також остисто-крижових зв’язок, укритий великими сідничними м’язами.

Відмінності в анатомії промежини чоловіків і жінок

В середині промежини в передньозадній стороні розташований сухожильний шов. У чоловіків він йде в шов скротальний. Промежина – нижня стінка тулуба. Тим самим вона вкриває малий таз знизу. Крізь неї йдуть канал сечовипускання, піхву і пряма кишка у жінок.

Функція промежини

Промежина сприяє утриманню органів тазу на своїх місцях. Перешкоджає неконтрольованого виведенню відходів життєдіяльності людини, регулює виведення сечі і калу.

Важливо знати топографічну анатомію таза і промежини. На це потрібно загострювати особливу увагу, якщо йдеться про пацієнта жіночої статі. Особливості будови завжди враховуються хірургами під час втручання при ліквідації розривів промежини 1 ступеня в період пологів.

Будова

Акушерська промежину – це м’язовий відрізок між великими статевими губами і отходниковым отвором. Термін використовується виключно у вузькому сенсі слова.

У широкому сенсі анатомія визначає промежину як з’єднання переднього і заднього трикутника.

Передній трикутник – це район, що відноситься до сечостатевій системі. Заповнений фронтальної м’язово-фасциальной платівкою. Вона ж сечостатева діафрагма. Містить проходять глибоко поперечні волокна і два аркуші фасцій. Останні закривають м’язові волокна вгору і вниз. Перед сечівником м’язово-фасциальная платівка не доходить до з’єднання лобка і формує зв’язку промежини, що йде поперечно. Ділянка між поперечної і кільцеподібної зв’язками зрощення лобка входять в артеріальні структури або статевого члена, або кліторальний.

Задній трикутник – це район прямої кишки, що переходить в задній прохід. Заповнює дно таза діафрагмою горизонтально. Вона формується за рахунок сплетення обох м’язів, що піднімають задній прохід, а також обох волокнистих структур куприка з фасціями. За допомогою діафрагми таза кишечник закінчується заднім проходом. За допомогою діафрагми сечостатевої структури у чоловіків йде канал сечовипускання, скротальний мішок і корінь члена, у жінок – частини зовнішньої статевої системи.

Анатомія м’язів промежини

М’язові волокна утворюють глибокий і поверхневі шари.

Шари діафрагми поруч з сечостатевою системою:

1. Поверхневі: губчато-цибулинні, пещеристо-сіднична поперечні поверхневі.

2. Глибокі: поперечно-глибокі, закрыватель каналу сечовипускання.

Губчато-цибулинні шари мають парну структуру, замикають нижню латеральну частину і губчатий ділянку. Зрощуються з такими ж шарами на звороті. Разом формують поздовжній шов. Основна функція: стиснення каналу сечовипускання для виведення сечі та сім’яної рідини. У жінок діляться на дві частини, які звужують піхву.

Пещеристо-сідничні волокна йдуть від обох горбів сідниці. Кріпляться до печеристих тіла. Основна функція: стиснення венозних проходів клітора або члена; потовщення статевого члена і його підняття під час заповнення кров’ю печеристих тіла.

Поперечно-поверхневі шари – це парні структури, які лежать між двома діафрагмами. Починаються від горбів сідниці з обох сторін. Спрямовані до центру сухожиль в цілях зміцнення.

Поперечно-глибокий м’яз – плоска волокниста структура, обволікає перетинки каналу сечовипускання. Йде від горбів сідниці і низу кісткового апарату сідниці до середини для формування шва сухожилля. Кріпить діафрагму сечостатевої системи. Містить у собі канал для випускання сечі, а також піхву. У місці проходу каналу сечовипускання м’язові волокна окольцовывают його, формуючи своєрідний замикач. Він служить клапаном сечовипускального каналу.

М’язи, низхідні до промежини

Тканини, що відповідають за підйом заднього проходу, а також куприкова м’язи формують глибокий шар.

М’яз, що піднімає анальний отвір, виглядає як плоский трикутник, який йде до опускається частини кісток лобка, ликторским пучкам всередині закриває м’язи, а також дна тазу у ості сідниці. Частина м’язів йде в зворотному напрямку, щоб обмежити рухливість прямої ділянки кишечника. Зрощується з пучками на звороті. Інша половина м’язів йде з боків простати і сечового міхура (у жіночої статі – піхви). У цьому місці вони зростаються з волокнами, оточуючими сечовий міхур і піхву, потім переходять у зворотний напрямок, де кріпляться до нижніх третинах хребта і копчиково-анальним зв’язкам.

М’яз куприка лежить позаду діафрагми таза. Починається від кісткового апарату сідниці і остисто-крижових зв’язок. Кріпиться по боках нижнього відділу хребта.

М’яз діафрагми таза формує шар на поверхні.

До неї відноситься волокно-замикач анального отвору. Згідно анатомії промежини, воно розташоване за анального колі вище основний м’язи, що відповідає за підняття заднього проходу. Працює як зовнішній довільний закрыватель виходу прямої кишки. Спільно з пучками м’язів формує півколо. Пучки, що лежать на поверхні, йдуть в підшкірну клітковину, пучки якої, в свою чергу, починаються від нижньої третини хребетного стовпа, а закінчуються в центрі сухожиль. Найглибші ділянки охоплюють задній прохід, а також м’яз, що відповідає за його підйом.

Лікторські пучки тазу і промежини

Стінки простору тазу, а також органів малого тазу обрамляються ликторскими пучками.

В промежині жінок і чоловіків виділяють наступні лікторські пучки:

• власне тазові;
• парієтальні тазові пучки;
• вісцеральні;
• пучки очеревинної і промежинної областей;
• верхні пучки діафрагми таза;
• нижні пучки діафрагми таза;
• верхні пучки діафрагми сечостатевої системи;
• нижні пучки діафрагми сечостатевої системи;
• пучки, що лежать на поверхні промежини.

Згідно анатомії промежини, лікторські пучки несуть обмежуючу і зміцнюючу функції.