У статті розглянемо, що це – атопічний марш.

Хто з батьків не стикався з такою проблемою, як почервоніння та висипи на щічках у малюка? І все частіше звучали діагнози: діатез, екзема тощо. Однак на сьогоднішній день медики прийшли до єдиної думки: у дітей екземи не буває, а гиперреакция шкіри – це не що інше, як атопічний марш, який у побуті прийнято називати алергією.

Визначення

З’явившись вперше в ранньому віці, ця патологія вже не залишає хворого все життя. Що це таке атопічний марш у дітей? Він являє собою прояв спадковості дитини.

Бронхіальна астма, дерматит (алергічний), риніт (алергічний) з кон’юнктивітом – взаємопов’язані захворювання за своїм патологічним і морфологічних основ і механізмів розвитку. Починаючись в ранньому віці з атопічного дерматиту, надалі вони можуть трансформуватися один в одного або поєднуватися між собою. Тобто ми говоримо про одне й те ж поняття, але з різних точок програми алергії.

Так ось, ця тріада алергічних захворювань, поетапно змінюються, і являє собою атопічний марш у дітей.

При цьому відбувається формування підвищеної чутливості до того чи іншого алергену і зміна клінічної форми прояву хвороби.

Треба пам’ятати, що своєчасне виявлення симптомів атопії у дитини і проведення терапевтичного лікування не дадуть розвинутися важкій формі захворювання і зупинять прогресування атопічного маршу.

Механізми алергії

Алергія сьогодні поширена і серед дитячого, і серед дорослого населення. Як показують дослідження, кількість пацієнтів, що мають той або інший вид алергії, постійно зростає.

Провідним механізмом алергії, що розвивається в дитячому віці, є атопічний, або реагінових. Синтез антитіл класу IgE, чутливих до алергенів, провокує певні реакції в організмі.

Атопія – схильність до вироблення цих самих IgE-антитіл, яка обумовлена генетично. При попаданні в організм алергенів (як правило, білкової природи) навіть у невеликих кількостях, виникає алергічна реакція організму.

Які причини атопічного маршу? Дитина-атопик нерідко вже при народженні має підвищену кількість IgE, який синтезується в період внутрішньоутробного розвитку. Часто алергічні реакції проявляються вже в перші місяці його життя, так як захворювання частіше носить спадковий, “сімейний” характер.

У більшості випадків діагностують одночасно кілька алергічних захворювань у однієї дитини. Так наприклад, в 90% випадках на тлі алергічного риніту формується згодом бронхіальна астма.

При атопічному марші постійно з’являються нові види сенсибілізації. Тобто процесу вироблення організмом людини антитіл при контакті з новим алергеном.

Перша в житті дитини сенсибілізація – харчова, проявляється у формі атопічного дерматиту (найчастіше розвивається в перші шість місяців після народження).

З 1-го року життя у дітей спостерігається реакція на алергени домашнього пилу і шерсть тварин. Це в подальшому призводить до виникнення кон’юнктивіту, риніту, а при попаданні на шкіру можуть виникнути загострення атопічного дерматиту.

У дворічному віці діагностують збільшення захворюваності бронхіальною астмою.

До 5-6 років відбувається формування пилкової сенсибілізації, клінічними симптомами якої є поліноз, напади астми і загострення дерматиту (особливо в літній час), може проявитися вторинна харчова алергія.

Які фактори ризику

Однозначно, всі алергічні захворювання носять спадковий характер. Якщо в роду має місце, наприклад, поліноз, непереносимість деяких видів ліків, бронхіальна астма, то і діти частіше страждають атопічним дерматитом. Одним словом, при генетичній схильності провокативним чинником може бути навіть протягом вагітності: чим мама харчувалася, не було загрози викидня, приймала якісь медикаменти і так далі. Виходить, що, ще не народившись, дитина вже цілком можливо взаємодіє з потенційним алергеном. Тому ще при плануванні вагітності, жінка повинна підстрахуватися, і, враховуючи схильність до алергії в роду, намагатися обмежувати себе у вживанні деяких продуктів. Природно, що це не означає повну відмову від коров’ячого молока, червоних ягід, яєць і горіхів, але слід дотримуватися норму.

Мають місце також конституціональні особливості. Наприклад, у пухких дітей дерматит протікає важче і поширюється швидше.

Також алергія посилюється, а дерматит носить більш виражений характер при проблемах з кишечником.

Проблемою нашого суспільства є загальнодоступність і необґрунтоване вживання антибіотиків, які також ведуть до загального зниження імунітету і порушення мікрофлори кишечника.

Ще один бич нашого суспільства – неправильне харчування. У результаті ми маємо порочне коло, коли одне тягне за собою інше, що, в свою чергу, веде до загострення наших захворювань. Причини синдрому атопії та атопічного маршу важливо обов’язково виявити.

Далі з’ясуємо, як і чому виникає хвороба у дорослих людей. Адже це також серйозна тема.

Причини виникнення атопічного маршу у дорослих: шкірні захворювання; реакція на певні продукти харчування; спадкова схильність; стрес; вплив хімічних алергенів. Атопія шкіри – це патологія, якою можна заразитися.

Симптоматика хвороби

Атопічний марш діагностується в тому випадку, якщо:

Шкіра дитини червона, надмірно суха, має стійку висип, відчувається болісний свербіж.

Риніт і кон’юнктивіт відрізняються сезонністю або не проходять протягом круглого року. В закладеному і сверблячих носі постійно багато слизу, дитина чхає, очі червоніють і сльозоточать.

Є явні симптоми астми: важке дихання, бувають моменти задухи, безперервний кашель, бронхоспазм. У важких випадках захворювання часто виникає задишка при фізичної активності.

У плазмі крові концентрація імуноглобуліну Е сильно підвищена, істотно збільшується кількість антитіл до різних подразників.

Часто допускаються діагностичні помилки при даній патології

Сюди можна віднести наступне:

Заперечення наявності атопії при нормальному рівні IgE.

Призначення дієти для очищення організму від продуктів, на які у дитини може бути алергія тільки на підставі дослідження кількості специфічного IgE (або специфічного IgG).

Невиправдано часте (більше одного разу на рік) проведення аналізів на виявлення IgE в сироватці крові.

Невиявлення наявності супутніх атопічних захворювань.

Помилкова діагностика (наприклад, клінічні ознаки гіперчутливості до харчових, пилкових алергенів проявляються після безпосереднього контакту з тваринами).

Не виявлена обтяжена спадковість по алергічних захворювань.

Чому так важливо не упустити момент у лікуванні атопічного дерматиту саме в ранньому віці?

Вже до трьох років життя дитини без належного лікування атопічний дерматит може перерости в бронхіальну астму, також алергічний риніт, причому ці захворювання часто ховаються під маскою інших, таких як, наприклад, бронхіт, і діти проходять лікування в інфекційних лікарнях. До алерголога приходять вже тоді, коли розвинулася астма.

Комплексна терапія в лікуванні атопічного маршу

Ми вже розібралися, що однойменний дерматит, алергічний риніт з кон’юнктивітом і бронхіальна астма виступають етапами одного патологічного процесу.

Якщо лікування було розпочато на ранніх етапах захворювання, шанси зупинити недуга зростають дуже значно:

Максимальне виключення впливу алергенів і чинників, що провокують атопічний дерматит. Тригерами захворювання є будь-які стандартні харчові, механічні, хімічні та термічні подразники, характерні для атопиков.

Усунення видимих шкірних реакцій: призначаються антигістамінні препарати, завдяки чому оздоровлюється шкіра, зменшуються прояви алергії; також застосовуються зовнішні засоби (у вигляді мазей) і внутрішні.

Забезпечення гіпоалергенного побуту: спеціальна дієта, обмеження контакту дитини з потенційними алергенами.

Своєчасне лікування хронічних інфекцій.

Загартовування, заходи для підвищення імунітету.

Підтримання стійкої ремісії наявних хронічних хвороб (гастриту, панкреатиту та ін.)

Обов’язковий контроль ендокринних патологій.

Для лікування дерматиту важливу роль у дитинстві має призначення певної дієти. З раціону атопика необхідно виключити будь-яку їжу, яка має високий показник алергенність (незалежно від того, алергенів продукт конкретно для вашої дитини).

При неможливості повного виключення впливу відомого лікаря алергену може бути призначена АСІТ-терапія (алерген-специфічна імунотерапія). Даний метод полягає в тому, що в організм дитини регулярно вводяться невеликі дози подразника, викликаючи поступове відвикання від алергенів. Починати лікування можна тільки з п’ятирічного віку, воно може тривати до п’яти років.

Аутолимфоцитотерапия як спосіб терапії даної патології

Аутолимфоцитотерапия – найдієвіша для лікування атопічного маршу методика. Призначається дітям після п’яти років. Даний метод полягає в тому, що вакцина, яка представляє собою суміш власних лімфоцитів дитини, одержуваних з його крові та фізіологічного розчину, вводиться підшкірно в передпліччя. Дозу вакцини поступово збільшують, необхідний курс складається з 6-8 сеансів, схема лікування призначається індивідуально.

Ефект терапії настає не відразу і залежить від індивідуальних особливостей організму.

Що таке клінічні рекомендації при лікуванні?

Ще одне питання, яке також хвилює батьків дітей-атопиков. Клінічні рекомендації при атопічному марші – це спеціально розроблені документи, які допомагають лікареві розробити правильну схему лікування патологічного стану хворого. У них також вказані симптоми, прогнози захворювання і методи їх усунення.

Ці документи застосовуються протягом тисячоліть використовуються в медицині, засновані на думці всього періоду розвитку медицини, охоплюючи багато тисячоліть, розроблені, грунтуючись на думці провідних фахівців та доказової медицини.

Кожен лікарю необхідно знати всі клінічні рекомендації у своєму сегменті, однак вони все ж носять рекомендаційний характер, завдяки чому фахівець має можливість побудувати індивідуальний підхід до пацієнта.

У клінічних рекомендаціях вказуються і альтернативні способи лікування, що допомагає знайти за короткий термін найбільш ефективний метод.

Поради лікарів

При наявності атопічного маршу у дітей клінічні рекомендації вказують на те, що захворювання, як правило, має алергічну природу. Іноді його може спровокувати якусь психоемоційний потрясіння, деякі захворювання внутрішніх органів. Близько 50% усіх новонароджених стикається з цією проблемою в перший рік життя.

Щоб уникнути розвитку хвороби у дитини, батькам необхідно дотримуватися основних профілактичних норм. Продуктів, що викликають алергію, має бути мінімальна кількість в раціоні дитини (а краще і зовсім їх виключити з меню).

Для постановки вірного діагнозу лікаря необхідно:

Провести ретельний візуальний огляд вогнищ ураження.

Виписати направлення на здачу аналізів.

З’ясувати, чи є в сім’ї люди, які страждають алергічними захворюваннями.

Важливо розуміти, що організм дитини набагато слабкіше, ніж у дорослої людини. Тому терапія повинна носити максимально щадний характер, щоб не посилити проблему і не нашкодити здоров’ю.

Не всі знають, як лікувати атопічний марш. Терапія даної патології обов’язково повинна включати в себе:

Зміна раціону харчування – меню краще повністю виключити високоалергенні продукти харчування.

Десенсибілізацію – усунення чутливості організму до алергенів.

Прийом антигістамінних препаратів.

Вітамінно-мінеральних комплексів – підбираються виключно індивідуально для кожного пацієнта, оскільки є небезпека спровокувати загострення хвороби.

Імуномодуляторів – застосовуються для зміцнення імунної системи і відновлення організму.

Мазей c вмістом гормонів – призначаються при тяжких формах перебігу захворювання, на ранніх стадіях використовуються негормональні препарати.

Противірусних, протигрибкових препаратів, а також антибіотиків – використовуються при наявності вторинної інфекції.

Рекомендовано проходження фізіопроцедур.

Правильно вибране лікування і суворе дотримання рекомендацій лікаря збільшують шанс побороти атопічний марш у дітей і дорослих. Тому ставтеся до свого здоров’я дуже уважно.