У сучасному світі відомо величезна кількість хвороб різних органів. Очі не є винятком. При перших проявах симптомів варто звернутися до професійного лікаря. Хоріоретиніт очі являє собою запальний процес, що зачіпає задні відділи судинних оболонок очного яблука. Патологія також може поширитися на сітківку. Дане захворювання сильно знижує швидкість процесів кровообігу. Пояснюється цей факт досить просто: найбільша кількість інфекційних агентів затримується саме на задній частині очного яблука. У даному огляді ми більш детально розглянемо, що таке хоріоретиніт очі, як лікувати це захворювання, а також заходи профілактики.

Розвиток захворювання

Отже, що про це потрібно знати? Поширюється хоріоретиніт очі поступово. Спочатку захворювання вражає мережу капілярів, які забезпечують кров’ю сітківку. Після цього вона переходить на мережу великих судин. Запалення може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Класифікувати хворобу можна по ряду симптомів. Для кожного виду недуги властиві свої ознаки.

Проявитися хоріоретиніт очі здатний в будь-якому віці. У дитини він може бути ускладненням інфекційних захворювань, а у дорослих розвинутися в результаті неправильного використання оптичних коректорів або з-за контакту з хімічними реагентами.

Класифікація

Давайте на цьому зупинимося більш докладно. Хориоритенит очі можна класифікувати в залежності від ряду ознак, які визначають форму і вид розвитку захворювання. До них відносяться:

• кількість вогнищ;
• область розповсюдження;
• збудники;
• тривалість прояви.

В залежності від області поширення поділяють:

• Центральний серозний хоріоретиніт очі (з’являється в макулярній області).
• Перипапиллярный (з’являється біля диска зорового нерва).
• Екваторіальний (запалення судинної оболонки біля екваторіальній частині органа зору).
• Периферичний хоріоретиніт очі (виникає на кордоні зубчастої лінії).

Хвороба може проявляти себе на одному або декількох ділянках очі. За цією ознакою захворювання умовно можна розділити на:

• вогнищевий хоріоретиніт очі: коли запалення сконцентровано тільки на одній ділянці;
• мультифокальный: запальний процес, локалізований відразу в декількох ділянках;
• дифузний хоріоретиніт: характеризується великою кількістю запалень з можливим злиттям.

Патологія також може розрізнятися по тривалості прояви. Про гострій формі кажуть, коли хвороба проявляється до одного триместру. Хронічний недуга турбує довше за часом, як мінімум три місяці.

Хоріоретиніт очі також можна класифікувати в залежності від того, що стало збудником патології. За цією ознакою захворювання ділиться на:

• інфекційний хоріоретиніт;
• посттравматичний;
• неифекционно-алергічний;
• інфекційно-алергічний.

Найчастіше мова йде про інфекційному типі захворювань. Також існує вроджена патологія – токсоплазмозный хоріоретиніт. В даному випадку зараження відбувається в утробі матері при токсоплазмозі. Уражаються не тільки очі, але і інші органи. Осередки захворювання представлені яскраво вираженими контурами з сильною пігментацією.

За природою виникнення обговорюваний недуга поділяється на такі види:

• Туберкульозний: вторинне захворювання, яке розвивається тільки при зараженні туберкульоз. Проявляється він у виникненні дисемінованих туберкул. Після проведеного лікування можуть залишитися хоріоретинальні рубці.
• Сифілітичний: з’являється на очному дні, характеризується чергуванням фіброзних вогнищ атрофії і пигментационных вогнищ.
• Гнійний: виникає внаслідок імунодефіциту. Головна небезпека цієї форми полягає в поширенні ексудату на інші сектори очей. Виділяють імунодефіцитну різновид, яка характеризується великою площею ураження, некротичним і геморагічним характером. Проходить дана форма захворювання досить важко і може навіть закінчитися повною сліпотою.

Інші різновиди недуги практично не мають характерних ознак. Особливо можна виділити міопічний хоріоретиніт. Розвивається він переважно в районі жовтого плями, розташованого на поверхні сітківки. Причиною виникнення захворювання є повторювані крововиливи в сітківку.

Стадії

Як проявляється хоріоретиніт очі? Симптоми залежать від стадії захворювання. Для початкового етапу характерно:

• поява сірувато-жовтих вогнищ зі слабкими контурами;
• утворення ексудату уздовж мережі судин;
• поява невеликих крововиливів.

У прогресуючій стадії захворювання з’являються вогнища з яскраво вираженими контурами, сильна пігментація, а також атрофія сітківки.

Причини

Давайте розглянемо їх більш детально. З-за чого з’являється хоріоретиніт очі? Зазвичай дана патологія є наслідком наступних захворювань:

• аутоімунні патології, такі як артрит і цукровий діабет;
• інфекційні хвороби: сифіліс, токсоплазмоз, вірус герпесу;
• імунодефіцитні захворювання;
• вплив токсинів;
• вірусні захворювання;
• пошкодження і травми;
• алергічні реакції;
• тривалий вплив радіації;
• розвиток ускладнень.

Симптоми

Отже, на що варто звернути увагу в першу чергу? Як правило, найсильніше ознаки захворювання проявляються у місці вогнища виникнення. Діагностувати захворювання можна за такими ознаками:

• затуманення поля зору;
• погіршення гостроти зору;
• поява темних областей;
• наявність спалахів;
• миготіння іскор при зоровому огляді;
• спотворення обрисів і розмірів розглянутих об’єктів;
• труднощі при орієнтуванні в темний час доби;
• помутніння сітківки;
• підвищена чутливість до яскравих джерел світла;
• поява хворобливості в області очей;
• зміна кольоросприйняття.

Ці ознаки вказують на розвиток патології очей, тому при виявленні одного з проявів необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря і провести діагностику. Слід також враховувати, що деякі види захворювання проходять безсимптомно. До них відносяться периферичні різновиди.

Діагностика

Як виявляють хворобу очей хоріоретиніт? Що вона собою являє і в чому її особливість? Щоб підтвердити діагноз, пацієнту пропонують пройти такі обстеження:

• перевірка гостроти зору: центральний хоріоретиніт очей характеризується погіршенням далекоглядності, при цьому скорегувати її надалі буде неможливо;
• периометрия;
• рефрактометрія;
• біомікроскопія: дане обстеження допомагає виявити наявність деформацій склоподібного тіла;
• обстеження в проходячому світлі: може виявити помутніння склоподібного тіла;
• офтальмоскопія: дозволяє визначити ступінь розвитку захворювання;
• флуоресцентна ангіографія: виявляє зміна судин очного дна (виникнення шунтів і микроаневризмов);
• электрорентгенография: дозволяє визначити стан сітківки і виявити, чи виконує вона свої функції;
• оптична когерентна томографія: показує наявність морфологічних особливостей вогнища запалення;
• УЗД: виявляє стан оптичних середовищ.

Фахівці

Який лікар допомагає усунути хоріоретиніт очі? Лікування даного захворювання має проходити під контролем відразу декількох кваліфікованих фахівців. При необхідності можна звернутися за консультацією до терапевта, інфекціоніста, імунолога, венеролога, алерголога, фтизіатра, ЛОРу, дантиста.

Якщо центральний хоріоретиніт правого ока був виявлений у дитини, то слід звернутися до педіатра.

Лікування

Цьому аспекту варто приділити особливу увагу. Як можна вилікувати дане захворювання? Слід розуміти, що лікування при хориоретините підбирається індивідуально. Місцева терапія в даному випадку може виявитися вкрай неефективною. Виняток становлять парабульбарні і ретинобульбарные ін’єкції.

Консервативне медикаментозне лікування зазвичай включає в себе дві групи лікарських препаратів:

• етіотропні: усувають провокуючий фактор;
• антибіотики: застосовуються у разі, якщо збудником захворювання є бактерії.

Якщо причиною хориоретинита очі є віруси, то для лікування зазвичай призначаються интерофероны, індуктори інтерфероногенезу та противірусні препарати.

Сифілітичній різновид обговорюваного недуги лікують антибіотиками групи пеніциліну. Якщо у хворого спостерігається непереносимість даного типу препаратів, йому може бути призначений курс доксицикліну, макролідів та цефалоспоринів. Ухвалою дозування цих медикаментів повинен займатися лікар.

При запальних процесах можуть бути призначені “Піриметамін”, “Сульфалимезин”. Для лікування туберкульозного хориоретинита потрібна допомога “Фтизіатра”. При хронічній формі захворювання може бути призначений курс “Ізоніазиду”, “Стрептоміцину”, “Канаміцину”, а також гормональна терапія.

Обов’язковою частиною лікування є протизапальна терапія. Вона може включати в себе прийом таких препаратів, як “Індометацин”, “Гидрокотизон”, “Диклофенак”, “Лексаметазон”. Зазвичай вони приймаються орально, оскільки їх дія активізується в шлунково-кишковому тракті. Для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення може також призначатися “Дидроспан”.

До дезінтоксикаційну методів лікування відноситься “Гемодез” і 5 % розчин глюкози. Застосовуються ці препарати внутрішньовенно.

В залежності від вираженості запалення можуть також призначатися імунотерапевтичні кошти. Наприклад, при активній формі захворювання використовуються імуносупресори, такі як “Фторурацил “і “Меркалтопурин”, а також імуностимулятори.

Проведення гіпосенсибілізуючої терапії може бути можливо при прийомі антигістамінних препаратів. До них відносяться “Еріус”, “Супрастин” і “Кларитин”. Також для поліпшення опірності організму лікуючий лікар може призначити прийом вітамінів групи В, аскорбінової кислоти і полівітамінних комплексів.

Якщо патологія проявляє себе протягом тривалого часу, то для її лікування можуть використовуватися екстракорпоральних методи детоксикації. До них відносяться плазмофорез і гемосорбція. Прискорити процес лікування також може фізіотерапія. Прекрасний ефект дає електрофорез разом з прийомом “Фібринолізин” і “Лідази”.

Якщо захворювання дало серйозні ускладнення, або запальний процес поширився занадто сильно, може знадобитися хірургічне втручання. Для уповільнення цього процесу може проводитися лазеркоагуляція сітківки. Дана процедура проводиться для обмеження хоріоретинальних вогнищ від неуражених ділянок. При утворенні хориоретинальной мембрани або відшарування сітківки необхідна вітректомія.

Можливі ускладнення

З цим аспектом варто ознайомитися в першу чергу. Тепер, коли ми приблизно знаємо, що собою являє хоріоретиніт очі, як лікувати це захворювання, слід розібрати можливі ускладнення. При неадекватній терапії або запущеної стадії захворювання хоріоретиніт може обернутися серйозними проблемами. До них відносяться:

• формування неоваскулярної мембрани;
• відшарування сітківки;
• поява ретінальних крововиливів;
• тромбоз венозної сітківки, що призводить до сліпоти.

Заходи профілактики

Отже, що про це потрібно знати? Щоб не допустити розвитку такого захворювання, як хоріоретиніт очі у дитини або дорослого, досить дотримуватися наступних рекомендацій:

• звертатися до фахівця при перших симптомів будь-якого захворювання;
• регулярно відвідувати кабінет офтальмолога з метою перевірки стану здоров’я очей; візити до лікаря можна здійснювати вже через 3 місяці після народження;
• намагатися не травмувати очі;
• дотримуватися очну гігієну;
• своєчасно проводити санацію вогнищ запалення в носових пазухах та у роті.

Слід враховувати, що при прогресуванні захворювання і несвоєчасному наданні лікарської допомоги ризик розвитку різноманітних ускладнень, аж до подальшої інвалідності, дуже великий.

Висновок

Хоріоретиніт являє собою досить складне і важковиліковною захворювання. Під цим терміном розуміють запалення заднього відділу сітківки і хориодеи. Головним симптомом хвороби є поява плаваючих помутнінь і мушок в очах. Також може спостерігатися зниження гостроти зору і порушення темнової адаптації, або так звана куряча сліпота. Існує безліч різновидів даної патології: туберкульозний, посттравматичний, інфекційний, сифілітичний, центральний хоріоретиніт правого ока. Даною недугою можна захворіти в будь-якому віці. Варто відзначити, що в групі ризику знаходяться маленькі діти, оскільки вони особливо схильні до інфекційних і вірусних захворювань.

Медикаментозна терапія для лікування даного захворювання зазвичай включає в себе прийом антибактеріальних препаратів та протизапальних засобів. Також лікар може призначити біогенні стимулятори, репаранты, мидриатики і глюкокортикостероїди. Зазвичай хворому рекомендується приймати вітамінні комплекси для загального зміцнення організму. Хороший ефект дають також фізіотерапевтичні методи лікування. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.