Хронічний тубоотит – запалення слухових проходів, яке тягне за собою розлади вентиляційної та дренажної функцій. Ця патологія розвивається досить-таки повільно. При її прогресуванні спостерігається запальний процес слизової оболонки барабанної порожнини, що пояснюється попаданням ексудату в зону середнього вуха. Код хронічного тубоотіта за МКХ-10 – Н 66.2.

Причини захворювання

Головною умовою формуванням хронічного тубоотіта є вогнища запалення в зоні носа і носоглотки. Саме вони провокують порушення нормальної діяльності слухових труб, що виконують дренажну і вентиляційну функцію.

Крім того, варто виділити ще кілька умов розвитку хронічного тубоотіта:

• рубці;
• поліпи носової порожнини;
• аденоїди;
• гіпертрофія раковин;
• пухлини.

При таких патологіях відбувається деформація барабанної перетинки, яка приймає аномальну витягнуту форму на тлі пониження тиску усередині порожнини. Крім цього, спостерігається формування транссудату в області середнього вуха, який складається з запальних клітин. Саме це речовина залучає барабанну порожнину в патологічний процес. Таке захворювання медики називають ексудативний середній отит. Поступово ця патологія переходить на важку стадію і тягне за собою зародження хронічного тубоотіта.

Патогенез

Можливо, існують і інші причини розвитку цієї хвороби, але вони досі ще не вивчені повністю. Проте достовірно відомо, що тубоотит спричиняється вірусами і гиповирулентными мікроорганізмами. Вкрай важливо враховувати схильність слизових оболонок до алергічних проявів та запальних процесів на генетичному рівні.

Всі описані умови можуть зароджуватися в різних поєднаннях, які, в свою чергу, зумовлюють перебіг патології.

Симптоми хронічного тубоотіта

Головною ознакою захворювання вважається дисфункція слухового каналу.

Крім того, до симптомів цієї патології слід віднести:

• погіршення слуху;
• виникнення рубців;
• витончення барабанної перетинки;
• формування вапняних бляшок;
• тяжі;
• ущільнення слизової оболонки;
• нерухомість слухових кісточок;
• відкладення солей в області барабанної перетинки;
• звуження слизової оболонки.

Головна відмінність гострого і хронічного тубоотіта полягає в характері перебігу та симптоматиці. Так, при першій формі пацієнт скаржиться на інші ознаки: шум у вухах, відчуття присутності стороннього тіла, зниження гостроти слуху, порушене сприйняття.

Різновиди

Крім усього іншого, перебіг захворювання можна умовно розділити на кілька стадій. Кожна з них володіє певною гістологічною картиною та характеристикою стану слизової оболонки.

Першій стадії властиве формування транссудату в області барабанної перетинки з незначним вкрапленням слизу. Крім того, спостерігається збільшення покривного епітелію. При цьому кількість слизових залоз істотно зростає.

На другій стадії клінічна картина дещо змінюється і виглядає наступним чином: велика частина покривів слизової в барабанної порожнини виробляє специфічну слиз. У співвідношенні з іншими продуктами на клітинному рівні відбувається формування так званого клейкого вуха.

Третя стадія хронічного тубоотіта (за МКХ-10 – Н 66.2) характеризується зниженням кількості ексудату, але вже накопичена до того моменту слиз набуває велику в’язкість. На тлі цього явища починається спайковий процес. Саме він і стає передумовою до закриття барабанної порожнини.

На тлі стоншування перетинки відбувається її сильне розтягнення. Як результат, вона стає ще тонше, більш в’ялою і майже непомітною, поступово розвивається атрофія. Повернути перетинку в просвіт слухового каналу на цій стадії можливо тільки за допомогою продування.

При тривалому порушенні прохідності формується спайковий процес в барабанної порожнини.

Етіологія

Варто сказати, що багато пацієнтів, які страждають від хронічної форми тубоотіта, майже не відчувають больових відчуттів. Найчастіше вони лише скаржаться на дискомфорт, відчуття закладеності, шум і перетікання рідини всередині вуха. Видеомикроскопия і отоскопія демонструють мутний відтінок перетинки та її аномально втянутую форму.

Як правило, такі дослідження дають можливість виявити вапняні бляшки, які просвічуються крізь епідермальні шари. Крім того, спостерігається кондуктивное зниження слуху. Це пояснюється непрохідністю слухових каналів. Примітно, що при всіх описаних проблеми у пацієнта не утворюються розлади в роботі вестибулярного апарату.

Діагностика

Хронічний тубоотит характеризується безліччю специфічних симптомів, які можна виявити шляхом отоскопії:

• витягнута барабанна перетинка;
• відсутність конуса світла;
• накопичення ексудату за просвечивающейся розтягнутої перетинкою.

Скупчилася рідина може включати в себе повітряні бульбашки, а її відтінок коливається від жовтуватого до синього.

Аудіограма може показати кондуктивну приглухуватість.

Лікування хронічного тубоотіта

Терапія для пацієнтів з таким діагнозом повинна включати в себе кілька основних складових:

• усунення первинних причин, на тлі яких були порушені функції слухового каналу;
• нормалізація слуху;
• виконання певних процедур для запобігання стійкої приглухуватості;
• оперативне втручання у вигляді шунтування барабанної перетинки при відсутності позитивного ефекту від консервативних методик.

Лікування хронічного тубоотіта передбачає використання:

• антибіотиків;
• лазерної терапії;
• судинозвужувальних препаратів;
• гіпосенсибілізуючих медикаментів;
• пневмомасажу барабанних перетинок;
• эндаурального іонофорезу;
• УВЧ;
• продування за схемою Вальсальва або Политцера.

Якщо всі описані консервативні методики не принесли позитивного результату і не впоралися з усуненням запального ексудату, пацієнту призначаються більш складні процедури: парацентез або дренування барабанної перетинки, при виявленні двостороннього хронічного тубоотіта і важких форм патології більш серйозне втручання – шунтування. При цьому усередині порожнини встановлюється спеціальний шунт, за допомогою якого здійснюється промивання і обробка ураженої області медичним розчином.

Народна терапія

Лікування гострого, так і двостороннього тубоотіта може проходити за допомогою ефективних рецептів. Найрезультативнішим серед таких засобів вважається звичайний лук. Для його застосування слід ретельно очистити уражене вухо від усіляких виділень з використанням перекису водню. Потім всередину необхідно закапати теплий цибульний сік. Для отримання максимального ефекту рекомендується закапати і ніс.

Існує й інший спосіб застосування цього овоча. Шматочок цибулі потрібно розігріти і відправити у слуховий канал. Такі процедури слід проводити протягом двох тижнів.

Цибулю можна замінити пряними цілющими травами. Ось ще один народний рецепт, що допомагає позбутися від хронічного тубоотіта: парові ванночки з ромашки, кропиви, деревію або їх комбінації. Для їх приготування необхідно наполовину наповнити каструлю водою, довести її до закипання, після чого відправити в неї жменю сушеної рослини. Варити суміш потрібно всього кілька хвилин. Потім каструлю потрібно зняти з плити і нахилитися над нею хворим вухом. Для отримання більшого ефекту слід накрити голову рушником. Такий захід нагадує собою добре знайомі всім з дитинства “картопляні інгаляції”. Проводити процедуру рекомендується щодня протягом тижня.

Профілактика

Щоб запобігти розвиток тубоотіта або скоротити регулярність його загострень, слід дотримуватися кількох правил.

Наприклад, дуже важливо навчитися правильно высмаркиваться, добре закриваючи другу ніздрю. У разі діагностування риніту слід попереджати закладеність носа, систематично промивати його, стежити, щоб запальна слиз не накопичувалася в зоні мигдалин.

Щоб усунути ексудат, потрібно регулярно полоскати горло. Якщо ігнорувати цю процедуру, то в мигдалинах сформується доброчинна мікрофлора для розвитку шкідливих мікроорганізмів, які почнуть інтенсивно розмножуватися, провокуючи появу тубоотіта, спочатку в гострій, а потім і в хронічній формі.

При закладеності вух і виникненні дискомфорту в слуховому каналі, особливо якщо дитина скаржиться, слід негайно звертатися до фахівця.