У статті розглянемо, як виявити опісторхоз.

Під даними недугою розуміють паразитарну інфекцію, викликану плоскими і круглими червами. Виявити захворювання можна кількома способами. Аналізи на цю патологію здають при виявленні перших симптомів захворювання, що свідчать про закріплення в органах личинок, черв’яків і їх розмноження. Можна для знаходження яєць при опісторхозу досліджувати кал, але найкраще здавати кров, в якій виявляють антитіла до описторхам. Далі розповімо про особливості дослідження, симптоми та лікування цієї недуги.

Як виявити опісторхоз?

Інкубаційний період, як правило, становить два або чотири тижні, після цього проявляються такі симптоми зараження:

• Розвиток загальної слабкості і занепаду сил, поряд з стомлюваністю.
• Температура може у людини підскочити до сорока градусів.
• Підвищення пітливості і гарячковий стан.
• Поява кропив’янки на шкірі та слизовій оболонці.
• Виникнення діареї, нудоти і блювання, а також запалення, яке локалізується у верхніх дихальних каналах.
• Поява болю в шлунку поряд з метеоризмом і погіршенням апетиту.

Форми патології

Медициною розрізняється гостра і хронічна фаза захворювання опісторхозу. Перша типова для людей, які вперше зіткнулися з зараженням. На гострому етапі опісторхозу температура підвищується до 38 градусів і може триматися близько даної позначки два тижні. Відчувається також слабкість з стомлюваністю. Для другої стадії властиве підвищення температури до 39 градусів протягом трьох тижнів, болі в м’язах і суглобах, уртикарное висипання, інколи діарея з блювотою. На третьому етапі проявляється головний біль, висипання та ураження внутрішніх органів.

Хронічна фаза типова для жителів районів локалізації опісторхозу і відрізняється різноманіттям проявів. Паразити в людині живуть на протязі 10-20 років. Інфіковані пацієнти можуть відчувати тяжкість поряд з розбуханням в надчревном районі з болем у правому підребер’ї і втратою апетиту. Відбувається, як правило, розвиток хронічного гепатиту, збільшується ризик гепатоцелюлярних карцином і цирозу печінки. Це може приводити до недостатності печінки і летального результату. Далі поговоримо про медичних дослідженнях, які повинні проводитися в рамках підтвердження наявності у пацієнтів описуваного паразитарного захворювання.

Як виявити опісторхоз, розповість лікар.

Які аналізи потрібно здавати?

Враховуючи неспецифічність клінічної симптоматики, основою діагностики виступають аналізи, спрямовані на виявлення проявів гельмінтів в організмі.

Підготовка до здачі калу на аналіз полягає в наступному:

• Збір краще запланувати на ранок. Щоб виключити попадання у калові маси мікрофлори, яка знаходиться на поверхні тіла, здійснюють гігієнічні процедури (з милом) ректальної зони.
• За 2 дні виключають з раціону фарбувальні продукти.
• За 3 дні потрібно відмінити прийом ліків, які посилюють перистальтику кишечника, стимулюють виділення шлункового соку, антибіотиків.
• Бажано завчасне дотримання дієти, в якій присутні каші, молочні продукти, свіжі фрукти, овочі і хліб.

Є кілька варіантів дослідження у лабораторії, які достовірно допомагають виявляти наявність зараження:

• Проведення дослідження калу на виявлення яєць гельмінта.
• Знаходження дорослих гельмінтів в рамках ретроградної ендоскопічної панкреатохолангиографии або ендоскопії.
• Методика, заснована на встановленні в організмі антитіл до паразита. Перевага в порівнянні з різними способами цього принципу віддають иммуноферментному аналізу крові на паразитів.
• Встановлення ДНК хробака за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.
• Процедура непрямої гемаглютинації поряд з методом серологічної діагностики.
• Проведення аналізу жовчі паразита допомогою мікроскопії на виявлення яєць. Жовч також можна досліджувати на наявність антитіл до паразитів.
• Виконання зондування травної системи за допомогою ендоскопа. Варто зазначити, що ця процедура є найточнішим методом діагностики, так як дозволяє побачити скупчення черв’яків і кісти. Не застосовується для маленьких дітей.

Нижче розглянемо симптоми опісторхозу у людини та лікування даної патології.

Симптоматика опісторхозу. Як проявляється захворювання?

Інкубаційний період, як правило, становить від семи до двадцяти одного дня. Можливо, крім іншого, і безсимптомний перебіг цієї хвороби. Для гострої фази хвороби характерні такі прояви:

• Підвищення температури тіла до позначки 40 градусів.
• Виникнення ознобу, потовиділення, болі в м’язах і суглобах.
• Поява різкого дискомфорту в правому підребер’ї поряд з нудотою, блювотою, діареєю, алергічними реакціями, поганим апетитом, зниженням ваги.

Ознаки опісторхозу у людини не повинні залишитися непоміченими.

Для хронічного опісторхозу характерна гострий і тупий біль з дискомфортом у правому підребер’ї. Крім цього, спостерігається поява нудоти, блювоти і проносу у поєднанні зі зниженням апетиту, втомою, сонливістю, зменшенням працездатності, перепадами настрою, головним болем, запамороченнями, тремором і депресивними станами.

Діагностика опісторхозу

Проводять, як правило, аналіз анамнезу патології і скарг пацієнта, виконують фізикальний огляд. Серед лабораторних методик діагностики варто назвати загальний і біохімічний аналіз, дослідження калу на опісторхоз. Крім цього, для пацієнтів проводиться иммуноферментное дослідження поряд з полімеразної ланцюгової реакцією. З інструментальних прийомів застосовуються наступні техніки:

• Виконання ультразвукового дослідження органів черевного району.
• Комп’ютерна томографія поряд з магнітним резонансним дослідженням.
• Проведення дуоденального зондування і дослідження жовчі.
• Здійснення ретроградної панкреатохолангиографии.
• Також пацієнту необхідна обов’язкова консультація гастроентеролога.

Симптоми і лікування опісторхозу у людини взаємопов’язані.

Терапія

Терапію цього захворювання необхідно проводити комплексно, залежно від ступеня тяжкості стану хворого вона може здійснюватися вдома або в рамках стаціонару.

В ході лікування пацієнту призначають дієтичне харчування поряд з протиалергічними препаратами, сорбентами, гепатопротекторами, жовчогінними ліками, спазмолітиками, травними ферментами, антибактеріальними пігулками і спеціальними протипаразитарними методиками боротьби з даним захворюванням. В процесі медикаментозної терапії застосовують такі лікарські засоби: «Альбендазол», «Немозол», «Альдазол».

Життєвий цикл котячої двуустки

З фекаліями остаточних носіїв (наприклад, лисиць) інвазійні гельминтные яйця потрапляють в різні водойми і можуть заглатываться молюсками, в тілі яких личинки проходять розвиток протягом приблизно двох місяців, перетворюючись в церкарий, тобто у свою активну форму. Залишаючи організм молюсків, церкарии вільно пересуваються у воді в пошуках проміжного нового господаря, наприклад, їм схожим для цих цілей риби з сімейства коропових. Личинки двуустки котячої активно впроваджуються в риб і локалізуються в м’язах, а, крім того, в підшкірному жировому шарі, де утворюють цисти.

Про життєвому циклі котячої двуустки мало хто знає.

При споживанні в їжу заражених риб вони проникають у тіло людини й далі виходять із захисних капсул (тобто з цист), які розчиняються у системі травлення. Через жовчний проток паразити потрапляють в печінку і жовчний міхур, де досягають своєї статевої зрілості, приступаючи до активного продукування яєць (як правило, до чотирьох тисяч на добу).

Чому важливо робити аналіз?

Діагностувати недугу по клінічній картині патології важко із-за відсутності симптомів і синдромів, які характерні тільки для цієї хвороби. Розпізнати наявність описторхозной інвазії нескладно через один місяць після зараження, коли паразити починають відкладати свої яйця (для цього виконується овоскопическое дослідження дуоденального соку і калу хворого).

Великі труднощі можуть зустрічатися в процесі розпізнавання ранньої фази недуги. Наявність серед новоселів в інтенсивних вогнищах опісторхозу лихоманки, эозинофильного лейкоцитозу і гепатомегалії змушує підозрювати ранні фази даного гельмінтозу. Опісторхоз може протікати при досить різноманітному клінічному прояві. Тому потрібне ретельне рентгенологічне і лабораторне (у тому числі ультразвукове) обстеження пацієнтів. Яйця двуустки котячої у інвазованих найчастіше виявляються в рамках дуоденального зондування.

Дослідження калу

Виявити опісторхи в цьому біоматериалі можна лише через кілька діб після зараження. Це безпосередньо пов’язано з проковтуванням личинок, а, крім того, з їх розповсюдженням по внутрішнім органам. Цей фактор вважають недоліком, до нього ж варто віднести і необхідність у повторній здачі матеріалу (іноді до трьох разів у разі виявлення помилкового результату).

Плюсом такого методу дослідження варто назвати швидке отримання результатів. Фекалії змішують з гліцерином і розглядаються під мікроскопом на наявність цист опісторхів. Попередньо проводять флотацію (збагачення). Ступінь інвазій паразитів визначають за кількістю яєць на 1 грам біологічного матеріалу: від 100 говорять про незначному ураженні, понад 3000 – про важкому захворюванні.

Альтернативним способом вивчення калу виступає техніка Горячева. До 10 грам фекалій розчиняється дистильованою водою, і змішується зі 100 мл нітрату калію. Паразитарні яйця залишаються зазвичай на поверхні, а верхній шар збирається через три години і його центрифугують, розглядаючи під мікроскопом. В цілях вивчення зразків калу використовується методика полімеразної реакції. Недоліком вважається висока вартість. А до плюсів зараховують визначення типу паразита з великою точністю.

Імуноферментний аналіз і його перевага

Безперечна перевага ІФА полягає у високій чутливості і специфічності методу. Такі властивості технології дають можливість розпізнавати шукане речовина, навіть у тому разі, якщо його концентрація невисока в зразку. Відзначається і безпомилковість діагностики. У тому випадку, якщо результат позитивний, то це значить, були знайдені саме ті антитіла або антигени, які передбачалися.

ІФА на паразитів в чому сьогодні замінює золотий стандарт мікробіології, тобто бактеріологічну методику діагностики, в процесі якої для ідентифікації збудника раніше було потрібно виділяти його з організму, а далі протягом декількох діб вирощувати культуру на основі живильного середовища в пробірці. Весь час, поки здійснювався аналіз, лікарі були змушені лікувати пацієнтів наосліп і лише здогадувалися про походження мікроскопічного організму за симптоматикою хвороби. Визначення IgM допомогою ІФА дає можливість ставити точний діагноз вже в перші дні захворювання.

Висновок

Таким чином, висока ступінь технологічності виконання імуноферментного аналізу крові на паразитів мінімізує вплив людського фактора, що знижує ймовірність помилки. Більшість, застосовуваних у сучасній лабораторії, реактивів для ІМУНОФЕРМЕНТНОГО випускають в промислових умовах, чим гарантується точний результат.

Ось як можна виявити опісторхоз.