Функціонування людського організму залежить від того, в якому співвідношенні присутній мікрофлора кишечнику. Відомо, що в товстому кишечнику на постійній основі мешкають близько 500 видів бактерій, і якщо баланс порушується, великий ризик необхідності лікування дисбактеріозу. Схема лікування для кожного пацієнта буде приблизно однаковою, вона описана в статті. В залежності від стадії, результатів аналізів, віку пацієнта схема може трохи змінюватися. При дисбактеріозі порушується імунітет, тобто захисні сили організму. При поганому імунітет не може йти і мови про нормальне функціонування організму.

Що таке кишкова мікрофлора

Основою для нормального функціонування кишечника є здорова мікрофлора. Анаеробні біфідобактерії становлять її основу. Мікрофлора забезпечує здоровий холестериновий, ліпідний, вуглеводний обмін. Якщо будь-яких мікроорганізмів стає більше, а інших – менше, великий ризик порушення обмінних процесів. Від нормального функціонування кишечника залежить також рівень імунітету, здатність організму видавати адекватні імунні реакції, а також діяльність лімфатичної системи.

Які бактерії становлять кишкову мікрофлору? Майже завжди необхідно здавати аналізи для лікування дисбактеріозу. Схема лікування буде залежати від того, які саме бактерії превалюють, а яких не вистачає. Класифікація бактерій за принципом їхньої дії:

• ті, що складають нормальну мікрофлору;
• ті, які є частиною умовно-патогенної мікрофлори;
• патогенні бактерії.

Перші дві категорії цілком припустимі, умовно-патогенна мікрофлора часто виявляється у здорових людей. А ось якщо превалює патогенна мікрофлора, то необхідно лікування хронічного дисбактеріозу. Робоча схема черговості прийому препаратів буде описана нижче.

Відмінність патогенних мікробів від умовно-патогенних в принципі їх життєдіяльності. Аероби – це бактерії, які можуть здійснювати свою життєдіяльність виключно за умови постійного доступу кисню. Є також бактерії-анаероби, для здійснення діяльності яких кисень не потрібний.

До анаеробів належать грампозитивні (лактобактерії, еубактерії, біфідобактерії) і грамнегативні (фузобактерії, бактероїди тощо) бактерії. Вони названі так на честь вченого, який їх відкрив, – данця Грама. Анаероби являють собою основу кишкової мікрофлори, складаючи приблизно 95 % від неї. Дані мікроорганізми виробляють речовини, які здатні витіснити збудників патогенної флори. Також вони відіграють важливу роль у закислении кишечника, сприяють утворенню захисної плівки на слизовій. Деякі анаероби беруть участь у засвоєнні корисних мікроелементів. Тому так важливо при реалізації схеми лікування дисбактеріозу кишечника приділити увагу підвищенню кількості анаеробів. Грубо кажучи, від достатньої кількості цих бактерій залежить якість імунітету, гарне самопочуття, наповненість тканин всіма необхідними вітамінами, мінералами, амінокислотами. За рахунок вмісту анаеробів ефективні майже всі кишкові препарати. Схема лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих обов’язково містить пункт “заселення кишечнику корисними мікроорганізмами” – це і є заселення анаеробними бактеріями.

Симптоми дисбактеріозу у дітей і дорослих

При дисбактеріозі кишечника можуть спостерігатися досить індивідуальні симптоми, проте все ж таки можна виділити ряд загальних:

Порушення стільця – перший симптом захворювання як у дорослих, так і у дітей. Діарея носить постійний характер, в перші дні стілець ще зберігає форму, проте до кінця тижня захворювання переходить з другої стадії в третю, в результаті чого діарея стає неконтрольованою. Багато пацієнти намагаються позбутися даного симптому скріпними препаратами – “Лоперамидом” і т. д., проте після прийому таблетки дія триває недовго. Необхідно комплексне лікування дисбактеріозу. Схему лікування може скласти гастроентеролог після отримання результатів аналізів.

При дисбактеріозі у людей похилого віку може розвинутися запор. Такий симптом з’являється внаслідок суттєвого зниження перистальтики кишечника. Запор супроводжує виділення смердючих газів. Велика кількість патогенної мікрофлори забезпечує вкрай неприємний запах як при дефекації, так і при метеоризмі. Цей симптом присутній не тільки у літніх людей, але і у пацієнтів наймолодшого або навіть дитячого віку.

На пізній стадії дисбактеріозу спостерігається гниття і бродіння їжі в кишечнику, в результаті чого при дефекації може з’являтися слиз, кал може бути пінистим, зеленуватого або жовтого кольору. Точна симптоматика у даному випадку буде залежати від того, якими ще хронічними захворюваннями внутрішніх органів страждає пацієнт. Наприклад, при порушенні відтоку жовчі кал стає жовтим, при хронічних захворюваннях печінки світлішає, іноді повністю втрачає колір.

Метеоризм різної інтенсивності притаманний будь-якій стадії розвитку дисбактеріозу. Часто пацієнти вдаються до використання вітрогінний препаратів типу “Еспумізан”, однак після того, як дія ліків закінчиться, симптоми повертаються з подвоєною силою.

Диспепсичні розлади при дисбактеріозі зустрічаються досить часто. Нудота, відрижка, неприємний запах з рота – все це результат того, що кишечник не спорожняється в повній мірі, в ньому розвиваються гнильні процеси.

Стадії розвитку дисбактеріозу

Слід зазначити, що дисбактеріоз може розвинутися не тільки на слизовій кишечника. Жінки часто страждають від порушення мікрофлори на стінках піхви – при цьому, зрозуміло, не страждає травлення, але зате виникає сильний дискомфорт і підвищується ризик розвитку запальних захворювань статевих органів, так як страждає місцевий імунітет. Розвиток дисбактеріозу з гінекологічної частині дещо відрізняється від аналогічного захворювання в гастроентерології, однак можна виділити ті ж стадії розвитку, і причина патології та ж сама, як і у випадку з кишечником, – порушення мікрофлори.

Причини розвитку дисбактеріозу наступні:

• паразитарні інвазії;
• неправильне харчування;
• зловживання алкоголем;
• стресові ситуації;
• хронічне перевтома;
• запальні захворювання;
• хронічні захворювання органів ШКТ;
• новоутворення в будь-якій ділянці кишечника.

Розглянемо основні стадії розвитку дисбактеріозу:

Перша стадія характеризується стійким порушенням захисної ендогенної мікрофлори (в аналізах є таке поняття, як “на два порядки” – це означає, що середній показник наявності тих чи інших бактерій відрізняється від норми на дві умовні одиниці). На першій стадії пацієнт не страждає від порушення біфідо – і лактофлори. Перша стадія ще називається латентною стадією розвитку дисбактеріозу кишечника. Схема лікування у дітей та дорослих на цій стадії не відрізняється складністю. Як правило, достатньо забезпечити заселення кишечника (або піхви) корисними мікроорганізмами допомогою прийому препаратів. Цього зазвичай достатньо для того, щоб місцевий і загальний імунітет відновився, а засвоєння корисних компонентів з їжі відновилося.

Друга стадія характеризується патогенних процесом, для якого характерне стрімке збільшення патогенних бактерій. Пацієнт при цьому починає відчувати досить неоднозначні симптоми: постійне здуття живота, тяжкість після їжі, метеоризм – всі ці неприємні наслідки дисбактеріозу переслідують хворого щодня. Слід звернути увагу, що подібні симптоми можуть розвинутися не тільки при дисбактеріозі, але і при ряді інших захворювань органів ШКТ. Тому, перед тим як починати дотримуватися схеми лікування дисбактеріозу кишечника, треба пройти обстеження і точно дізнатися свій діагноз. На другій стадії дисбактеріозу часто розвивається запальний процес, в результаті чого пацієнт може відчувати болі в області очеревини. При відсутності лікування це може вилитися у більш серйозні захворювання.

Третя стадія дисбактеріозу кишечника характеризується посиленням стани: пацієнт вже страждає не тільки безпосередньо від описуваного захворювання, але і від супутніх (виразка кишечника, ерозії тощо). Патогенна мікрофлора майже повністю витісняє анаероби, в результаті чого про нормальному процесі травлення не може йти і мови – потрібне термінове лікування дисбактеріозу. Схема лікування включає в себе не тільки прийом препаратів, але і дотримання досить суворої дієти. Деякі продукти і напої доведеться на тривалий час виключити з раціону.

До якого лікаря звернутися?

Самостійно скласти схему лікування дисбактеріозу у дорослих досить складно. Для чого потрібно здавати аналізи і консультуватися у гастроентеролога? Справа в тому, що тільки після дослідження калу пацієнта і після співставлення результатів з біохімічним аналізом крові можна з точністю поставити не тільки діагноз “дисбактеріоз”, але і переконатися в наявності або відсутності інших діагнозів. Часто дисбактеріоз є наслідком хронічних захворювань жовчного міхура, печінки. Також дисбактеріоз може розвинутися у пацієнтів з хронічним панкреатитом. Результати аналізів допоможуть скласти клінічну картину, внаслідок чого можна розробити успішну схему лікування дисбактеріозу для дитини або дорослого.

Отже, для проведення необхідних аналізів треба буде записатися на прийом до гастроентеролога. Як правило, схему лікування він розписує вже після складання клінічної картини. Для полегшення поточного стану пацієнта можуть бути призначені скріплюють та вітрогінні препарати, при необхідності можуть бути виписані ферменти або гепатопротектори.

Схема лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих

Як правило, лікування захворювання другий-третій стадії займає близько місяця. Залежно від клінічної картини і наявності супутніх захворювань цей час може дещо відрізнятися як в меншу, так і в більшу сторону.

Схема лікування дисбактеріозу у дорослих:

• усунення причин, які викликали дисбактеріоз, – треба позбутися від паразитів, вийти на ремісію при наявності хронічних захворювань, нормалізувати харчування, відмовитися від шкідливих звичок, вийти в зону комфорту при постійному стресі;
• знищення патогенної мікрофлори за допомогою фармакологічних препаратів;
• заселення корисними бактеріями, про яких було сказано вище;
• підтримання здорового балансу мікрофлори.

Чотири етапи тісно взаємопов’язані: без повного здійснення будь-якої з них лікування буде марним. Схема лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих відрізняється від терапії у дітей тим, що можна використовувати більш агресивні препарати без страху отримати побічні ефекти. Дорослим також доведеться обмежити себе (а в ідеалі – повністю виключити зі свого життя) в плані шкідливих звичок. Куріння і алкоголь згубні для нормального функціонування органів ШКТ.

Відгуки про схемі лікування дисбактеріозу у дорослих позитивні. Багато пацієнтів намагалися позбутися від дисбактеріозу виключно за допомогою препаратів, і на деякий час така стратегія терапії приносила полегшення. Однак через деякий час (кілька тижнів) симптоми знову поверталися. В результаті використання одних тільки препаратів виявилося безперспективним: постійні рецидиви повторювалися. І тільки комплексний підхід до лікування дозволив забути про симптоми дисбактеріозу на роки.

Симптоми гінекологічного дисбактеріозу

Як було сказано вище, крім кишкового дисбактеріозу, існує також вагінальний. Гормональні порушення, запальні захворювання органів малого тазу, недотримання особистої гігієни, інфекційні процеси у піхві – факторів, які сприяють розвитку вагінального дисбактеріозу, безліч. Наслідки цього захворювання точно такі ж, як і у випадку з кишечником: зниження загального та місцевого імунітету, погане самопочуття, зниження життєвого тонусу.

Патогенні бактерії, які призводять до вагінозу у більшості випадків:

• гарднерели;
• клостридії, клебсієли, коринебактерії;
• стрептококи і стафілококи;
• кишкова паличка.

Симптоми вагінального дисбактеріозу:

• хворобливе сечовипускання (виникає в більшості випадків, так як патогенна мікрофлора поширюється і на сечоводи, при відсутності лікування може “піднятися” до сечового міхура і навіть до нирок, що виллється в хронічний пієлонефрит);
• сухість піхви;
• виділення незвичайного характеру;
• відчуття свербежу, печіння в області статевих органів і піхви.

Діагностика вагінального дисбактеріозу включає в себе:

• огляд гінеколога;
• мазок на мікрофлору;
• аналіз на піхвовий посів.

Перед тим як пройти огляд і здати аналізи, рекомендується кілька днів утримуватися від статевих контактів, не робити спринцювання, не користуватися свічками. Ці дії з високою часткою ймовірності посприяють зміни аналізів і не дозволять скласти лікаря вірну клінічну картину. А отже, і схема лікування вагінального дисбактеріозу буде складена невірно. Якщо лікар призначить препарати, ефективні в боротьбі не з тими бактеріями, то мова про одужання можна не вести. Якщо пацієнтка перед взяттям мазка стане дотримуватися всі необхідні правила, то результат аналізу буде достовірним і, відповідно, лікування буде призначено вірне.

Схема лікування дисбактеріозу в гінекології

Як і у випадку з кишковим дисбактеріозом, важливий комплексний підхід. В іншому випадку ремісія буде недовгою. Схема лікування дисбактеріозу піхви:

• виключення тих чинників, які спровокували розвиток стану;
• за допомогою свічок для місцевого використання та препаратів для перорального прийому викорінити патогенну мікрофлору;
• з допомогою вагінальних супозиторіїв відновити сприятливу мікрофлору.

Якщо викорінення патогенних мікроорганізмів займає всього близько тижня, то відновлення сприятливого мікрофлори займає більше часу – близько одного місяця.

Препарати, які використовуються для позбавлення від патогенних бактерій, різні. Вибір препарату не повинен здійснюватися самостійно. Лікарський засіб призначає лікар-гінеколог після того, як стане точно відомо кількість і найменування бактерій, які необхідно знищити. Добре зарекомендували себе такі препарати, як “Кліндаміцин”, “Флуконазол”, “Тержинан”. Для відновлення сприятливого мікрофлори призначають свічки і таблетки “Гинофлор”, “Лактогин”, “Экофемин”, “Лактобактерин”.

Схема лікування дисбактеріозу у дитини

Лікування дисбактеріозу у дитини ускладнюється тим, що далеко не всі препарати, ефективні при терапії у дорослих, можна давати малюкові. Дитячий організм досить часто видає і побічні алергічні реакції при прийомі, здавалося б, безпечних і м’яких препаратів.

В першу чергу необхідно повне обстеження органів ШКТ. В останні роки почастішали випадки виявлення панкреатиту у дітей. Здавалося б, звідки у малюка п’яти років може бути гастрит або панкреатит? Позначається низька якість вживаних в їжу продуктів, стреси, високі вимоги від батьків, зміна обстановки. Дитячий організм реагує навіть на невеликий стрес непередбачуваним чином. У разі якщо в ході обстеження виявляються ті чи інші хронічні захворювання органів ШКТ, слід зайнятися їх лікуванням, і тільки потім вже приймати відновлюють мікрофлору препарати. Лікування дисбактеріозу у дітей повинно здійснюватися паралельно із зміною раціону в сторону правильного харчування. Для відновлення мікрофлори дітям від п’яти років зазвичай призначають “Біфідумбактерин”, “Лінекс”.

Схема лікування дисбактеріозу у грудних дітей наступна:

Створення сприятливих умов для малюка. При необхідності – відмова від грудного вигодовування на користь штучного. Часто потрібна зміна суміші, якщо дитина і так вже на штучному вигодовуванні.

Після отримання результатів аналізів лікар виписує препарат, дія якого спрямована на знищення патогенної бактерії, що викликала дисбактеріоз (кишкова паличка, стафілококи тощо).

Відновлення мікрофлори – немовлятам зазвичай виписують “Субтил”, “Біфікол”.

Кращі препарати для відновлення здорової мікрофлори

Найдієвіший спосіб як можна швидше позбутися від проявів хвороби – прийом відповідних препаратів. У лікуванні дисбактеріозу, як правило, використовуються наступні лікарські засоби:

“Лактобактерин”. Проводиться у двох формах випуску – порошок для приготування суспензії і таблетки. Не призначається при кандидозі і підвищеної чутливості до діючих компонентів. Можливий паралельний прийом з антибіотичними препаратами для профілактики розвитку дисбактеріозу. Може використовуватися для лікування вагітних жінок – як у складі комплексної терапії, так і в якості самостійного засобу. Важливий нюанс – зберігати препарат слід в холодильнику, інакше він втрачає свої лікувальні властивості, так як бактерії, що входять до складу, гинуть.

“Пробифор”. Використовується для лікування дисбактеріозу у дорослих і дітей від півроку і більше. Заселяє кишечник корисною мікрофлорою, можливий тривалий прийом. Допустимо використовувати для лікування вагітних жінок. Разом з “Пробифором” та антибіотиками входить в комплексну схему лікування дисбактеріозу.

“Ентерол”. Випускається у формі капсул і порошку для приготування суспензії. І порошок, капсули діють за рахунок входять до складу ліофілізованих Saccharomyces boulardii. Ці бактерії витісняють патогенну мікрофлору. Судячи за відгуками пацієнтів, істотне полегшення спостерігається вже в першу добу після прийому.

Схема лікування дисбактеріозу з проносом ефективними препаратами:

• у першу добу – дві таблетки “Левоміцетину” або “Лопераміду” (одну з ранку і одну – ввечері);
• з першого дня лікування та протягом мінімум десяти днів приймати “Біфідумбактерин” або “Лактобактерин” в тій дозі, яка рекомендована інструкцією виходячи з ваги і віку пацієнта;
• з першого дня лікування дотримуватися правильного харчування (слід врахувати, що при порушенні правил харчування симптоми можуть повернутися).

У більшості випадків пронос проходить вже в першу добу, здуття живота та біль в очеревині – на другі. Стілець нормалізується приблизно на третій-четвертий день з моменту початку лікування.

Все різноманіття пробіотиків (препаратів для відновлення здорової мікрофлори) можна класифікувати наступним чином:

Препарати на основі лактобактерій. Розрізняють таблетовану і порошкову форми випуску. До перших відноситься “Лактобактерин”, другу представляють “Биобактон” і “Ацилакт”.

Препарати на основі біфідобактерій використовуються в медицині вже кілька десятиліть і мають безліч форм випуску і найменувань.

Препарати, які поєднують в складі і лактобактерії та біфідобактерії. Дана категорія препаратів є найсучаснішою, однак і вартість їх вище. Це “Флорін Форте”, “Лінекс” і т. д.

Важливість правильного харчування при терапії дисбактеріозу

Прості правила харчування, які допоможуть досягти тривалої ремісії:

• повністю виключити фастфуд, жирні і смажені страви, відмовитися від вживання свіжих хлібобулочних виробів, винограду, хурми, бобових;
• слід повністю відмовитися від кави, цикорію, солодких газованих напоїв, солодких морсів і компотів, від спиртних напоїв;
• у щоденний раціон необхідно включати відварне нежирне м’ясо, свіжі овочі, кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності, вівсяну і гречану кашу, можна вживати гарячі напої без додавання цукру, готувати компоти і морси з цукрозамінником;
• пити якомога більше чистої води (кип’яченою або артезіанської, проста вода з-під крана може тільки погіршити стан пацієнта);
• можна підсушувати хліб в духовці і є ці сухарики з першими і другими стравами (свіжі хлібобулочні вироби негативно впливають на баланс мікрофлори і провокують метеоризм).

Як уникнути рецидиву: поради лікарів

Яку б не вибрав пацієнт схему лікування дисбактеріозу, поради гастроентеролога для запобігання рецидиву будуть загальними для всіх:

• раз на півроку курсом пропивати будь пробіотик – це допоможе моментально перешкодити розмноженню патогенної мікрофлори в кишечнику;
• дотримуватися принципів харчування, викладених вище;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• уникати стресових ситуацій;
• не допускати рецидиву хронічних захворювань внутрішніх органів (панкреатит, гастрит, коліт, ерозії тощо);
• регулярно перевірятися на факт зараження паразитами;
• уникати переохолодження (це актуально для пацієнток з вагінальним дисбактеріозом).