Порушення прикусу – це зміщення або неправильна зв’язок між зубами, коли вони наближаються один до одного. Термін був висунутий Едвардом Энглом як похідна оклюзії. Малокклюзия (mal+occlusion = неправильна оклюзія) відноситься до того, як зустрічаються протилежні зуби.

Ознаки і симптоми

Малокклюзия є звичайним явищем, хоча зазвичай вона недостатньо серйозна. Тим, у кого більш виражені порушення прикусу, які присутні як частина черепно-лицевих аномалій, може знадобитися ортодонтичне і іноді хірургічне лікування, щоб виправити деформацію. Корекція може знизити ризик руйнування зуба і зняти тиск на нижньощелепний суглоб. Ортодонтичне втручання також використовується з естетичних причин.

Скелетні дисгармонії часто спотворюють форму обличчя хворого. Вони серйозно впливають на естетичну складову особи і можуть поєднуватися з проблемами жування або мови. Більшість скелетних прикусивши можна лікувати тільки ортогнатичної хірургії.

Класифікація

Залежно від сагітального співвідношення зубів і щелеп, прикус можна розділити в основному на три типи відповідно з системою класів прикусу за Энглю, опублікованій в кінці XIX століття. Існують й інші причини, наприклад, скупченість зубів, прямо не вписується в ці види малокклюзии.

Багато авторів намагалися замінити класифікацію Енгла. Це призвело до багатьох підтипів і новим системам.

Глибокий прикус (так само відомий, як прикус типу II) – це стан, при якому верхні зуби перекривають нижні, що може призвести до травми твердих і м’яких тканин, а також до зовнішнього вигляду. Донний тип був виявлений у 15-20% населення США.

Відкритий прикус – стан, що характеризується повною відсутністю перекриття і оклюзії між верхніми і нижніми різцями. У дітей відкритий прикус може бути викликаний тривалим ссанням пальця. У пацієнтів часто присутні порушення мови і жування.

Класи по Энглю, ортодонтія

Едвард Енгл був першим, хто класифікував порушення прикусу. Він засновував свої систематизації на відносній позиції першого моляра верхньої щелепи. Згідно Энглю, мезиобуккальное вістрі верхнього першого моляра повинно збігатися з буккальным жолобком першого моляра нижньої щелепи. Всі зуби мають відповідати лінії оклюзії, представляє у верхній дузі плавний вигин, через центральні ямки задніх зубів і поясний кістки іклів та різців, а в нижній дузі – плавний вигин через гострі виступи задніх зубів і різцеві краю передніх зубів. Будь-які відхилення від цього призводили до типів неправильного прикусу. Також є випадки різного класу малокклюзии на лівій і правій сторонах. Є три класи Энгля іклами і молярам.

Клас I

Нейтрокклюзия. Тут молярне співвідношення є прийнятним або як описано для першого верхнього моляра верхньої щелепи, але в інших зубів є проблеми, такі як відстань, скупченість, надмірне або недостатнє прорізування і т. д.

Клас II

Дистокклюзия (ретрогнатизм, надмірна струмінь, надмірний прикус).

В даній ситуації спостерігається, що мезиобуккальное вістрі верхнього першого моляра не збігається з мезиобуккальным жолобком нижнього першого моляра. Зазвичай мезиобуккальный горбок лежить між першими нижнечелюстными молярами і другими премолярами. Є два підтипи:

• Розділ 1: молярні відносини такі ж, як у II класу, і передні зуби виражені.
• Розділ 2: молярні співвідношення такі ж, як у класу II, але центральні мають ретроклин, а бічні зуби видно перекривають центральні.

Клас III

Мезиокклюзия (прогнатизм, фронтальний перехресний прикус, негативний перевантаження, нижній прикус). У цьому разі верхні моляри розташовані не в мезиобуккальной борозні, а ззаду до неї. Мезиобуккальное вістрі першого моляра верхньощелепної кістки лежить ззаду до мезиобуккальному жолобку першого моляра нижньої щелепи. Нижні передні зуби більш помітні, ніж верхні передні. В даному випадку у пацієнта дуже часто буває велика нижня щелепа або коротка верхньощелепна кістка.

Огляд альтернативних систем

Основним недоліком класифікації неправильних прикусів у відповідності з системою класів з Энглю є те, що в ній враховується тільки двовимірний огляд вздовж осі у сагітальній площині при оклюзії, якщо проблеми оклюзії є тривимірними. Інші відхилення в просторових осях, функціональні недоліки і інші пов’язані з терапією особливості не розпізнаються. Іншим недоліком є відсутність теоретичного обґрунтування даної описової системи класів. Серед обговорюваних слабких місць є той факт, що вона не враховує розвиток (етіологію) проблем прикусу і не приділяє уваги пропорціям зубів і особи. Таким чином, були прийняті численні спроби модифікувати систему класів з Энглю або повністю замінити її більш ефективною. Але вона продовжує лідирувати в основному через її простоти і лаконічності.

Відомі модифікації класифікації Энгля датуються Мартіном Дьюї (1915) і Бенно Лишером (1912, 1933). Також альтернативні класифікації були запропоновані серед іншого Саймоном (1930, перша тривимірна система класифікації), Якобом А. Зальцманном (1950, з системою класифікації, на основі скелетних структур) і Джеймсом Л. Аккерманом і Вільямом Профітом (1969).