Опущення нирок, або нефроптоз, зустрічається досить часто. Найчастіше опускається права нирка, а лівостороння або двостороння патологія – явище досить рідкісне. В нормальних межах блукаючі нирки позитивно впливають на відтік сечі. Але в разі коли відстань зсуву перевищує норму, відбувається розвиток нефроптозу зліва (за МКХ-10 код захворювання – N28.8). Нижче детальніше поговоримо про даному захворюванні, його причини, симптоми і варіантах лікування.

Що це таке

Лівостороннім нефроптозом вважається патологічна рухливість лівої нирки. Це захворювання проявляється виходом органу з своїх природних меж та зміною його розташування. Чим складніше форма перебігу патології, тим далі відходить нирка. Вона може опуститися до малого тазу або переміститися в черевну порожнину.

Нефроптоз зліва 1 ступеня не створює ніякого дискомфорту. Відчувати серйозний зсув людина починає тільки з появою хворобливих ознак. Рухливість нирки особливо відчувається, коли хворий ходить або стоїть. Найчастіше зміщенням страждають представниці жіночої статі. Це пояснюється фізіологічними особливостями організму. У жінок анатомічне ложі не таке глибоке, як у чоловіків. Крім цього воно більш широке. Також у жінок дещо слабше черевні м’язи, жирова капсула відрізняється збільшеною рихлістю. Як правило, пацієнткам з нефроптозом зліва важко виносити і народити малюка. При цьому організм відчуває сильний стрес.

Причини

У природному стані права нирка розташована трохи нижче лівої. Так природа створила необхідний ухил сечоводів для повноцінного відтоку сечі. Під час дихання, а також при зміні положення тіла обидві нирки переміщуються зі свого ложа вгору і вниз на два сантиметри. Але при нефроптозі зліва ця відстань збільшується до десяти сантиметрів. На своєму природному місці орган утримується за допомогою фасцій, зв’язок, внутрішньочеревного тиску і жирової тканини.

Якщо цей підтримує механізм порушений, здорова нирка перетворюється в блукаючу. Варто відзначити, що лівий орган зміщується набагато рідше зі свого ложа. Так відбувається з-за того, що його зв’язковий апарат набагато сильніше, ніж у нирки справа, яка до того ж ще і знаходиться трохи нижче.

Нефроптоз зліва і справа виникає з одним і тим же причин:

• Різке зниження ваги, в результаті якого відбувається зменшення жирової капсули нирки, що веде до опущення органу.
• Значне зниження тонусу і постаріння м’язів. З цієї причини опускаються не тільки нирки, але і інші органи черевного відділу. М’язи можуть слабшати з-за безлічі різних факторів. Найчастіше це затяжні пологи, повторні вагітності і різка втрата маси тіла.
• Хвороби інфекційного характеру.
• Травми попереку з пошкодженням зв’язок (різкий удар, сильний струс і т. д.), набряк і гематома м’яких тканин можуть витіснити нирку з її анатомічного місця.
• Вроджені захворювання ложа і ніжки.
• Носіння тягарів.
• Сильне розтягнення м’язів живота під час вагітності.

Опущення нирок часто розвивається у людей з астенічним статурою, недостатнім розвитком жирового прошарку і слабким тонусом черевних м’язів.

Перші ознаки нефроптозу зліва

На перших порах хвороба практично ніяк не проявляється. Пацієнт може ігнорувати свої відчуття, часто помилково припускаючи, що вони не пов’язані з яким-небудь захворюванням. Фахівці рекомендують звертатися до лікаря відразу ж після появи хоча б однієї з цих ознак. Отже, першими симптомами нефроптозу зліва вважаються:

• Тупий біль в районі попереку, яка збільшується при виконанні будь-яких фізичних навантажень.
• Хворобливі відчуття непостійного характеру в області живота.
• Домішка крові та білка в сечі.

На даній стадії патологія проявляється больовими відчуттями при сильному кашлі, фізичному напруженні, перенесення важких предметів. Біль може мати тягне, колючий або ниючий характер. Вона зникає після невеликого відпочинку. Періодично у хворого трапляються напади, схожі з нирковими коліками, під час яких пацієнта може нудити, він потіє, блідне, у деяких з’являється блювота і збільшується температура. Больові відчуття часто віддають в область паху або статеві органи. Тривалість такого нападу може бути різною.

Основні симптоми

Через деякий час розвивається помірний нефроптоз зліва, а ознаки стають більш вираженим. У цей період у хворого відзначаються наступні симптоми:

• Зниження апетиту, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
• Постійні больові відчуття в області живота, які перешкоджають нормальній життєдіяльності.
• Поява набряклості, пієлонефрит.
• Порушення артеріального тиску.
• Часті запаморочення.
• Порушення в роботі нервової системи.
• Гіпертензія.
• Запалення ниркової миски, утворення каменів. Це відбувається через порушення кровопостачання хворого органу.

Два останніх ознаки проявляються у пацієнтів, які занадто пізно звернулися до лікаря. Під час розвитку патологія з працею піддається діагностиці, і її частенько плутають з іншими захворюваннями. На другій стадії нефроптоз можуть невірно прийняти за апендицит. Крім цього патологію іноді плутають з холециститом або колітом.

Стадії

У різні періоди опущення нирки може мати різну ступінь вираженості. В залежності від цього показника захворювання ділять на три послідовні ступені.

Нефроптоз зліва 1-го ступеня визначають за допомогою пальпації: в положенні стоячи ліва нирка переміщається на один хребець в область попереку. Коли людина знаходиться в положенні лежачи, орган повертається на місце, при цьому не повинно виникати неприємних відчуттів. Ознаками першої стадії вважаються тягнучі болі з лівого боку і в попереку, що посилюються під час навантажень.

Нефроптоз зліва 2-го ступеня виражається опущенням нирки на два хребця. Болі стають набагато триваліше й інтенсивніше. Іноді можуть виникати напади кольок і нудоти. З’являється нездужання, блідне шкіра. В зв’язку з порушенням відтоку сечі вона застоюється, що веде до пієлонефриту, циститу та інших патологій.

Третя стадія захворювання має складний перебіг. У цей період виникають запальні процеси в органах сечостатевої системи, розвивається гіпертензія і гідронефроз. Найчастіше лікування нефроптозу нирки зліва на третій стадії вимагає терапії гемодіалізом. У деяких випадках з’являється необхідність термінової трансплантації.

Діагностика

Під час діагностичних заходів лікар запитує пацієнта, проводить огляд з пальпацією нирок. Якщо у лікаря виникають підозри на нефроптоз, хворий відправляється на обстеження. Як правило, сюди відносяться:

• аналіз сечі і крові на залишковий креатинін, азот і сечовину;
• УЗД нирок;
• внутрішньовенна екскреторна урографія;
• рентген-дослідження.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби при опущенні нирок застосовують тільки у вигляді комплексної терапії. Як правило, медикаменти призначають для лікування симптомів і для купірування можливих наслідків. Найчастіше пацієнта виписують:

• спазмолітики для боротьби з м’язовими спазмами в нирці;
• антибактеріальні засоби для усунення запалень;
• гіпотензивні препарати для нормалізації тиску в нирках;
• анальгетики для усунення больового симптому.

Консервативне лікування

Перша ступінь захворювання дозволяє відмовитися від хірургічного втручання. В такому випадку терапія здійснюється наступним чином:

• Компресійну білизну. Під час лікування необхідно носити постійно і знімати тільки в положенні лежачи.
• Масаж живота.
• Лікувальна фізкультура для зміцнення м’язів.
• У разі виникнення захворювання з-за різкого зниження ваги призначається посилене харчування.
• Виняток серйозних навантажень.
• Санаторно-курортна терапія.

Хірургічне лікування

Друга і третя стадія захворювання найчастіше лікується за допомогою хірургічного втручання. Така операція називається нефропексией і виконується під загальним наркозом. Найчастіше доступ до лівій нирці забезпечується за допомогою лапаротомного методу або лапароскопії. Неправильно розташована нирка кріпиться до м’якої або кісткової тканини. Для цього застосовують м’язовий клапоть. Щоб запобігти повторному виникненню захворювання, до капсулі фільтруючого органу підшивається фрагмент очеревини.

У тому випадку, якщо пацієнту протипоказані операції на черевній стінці, доступ до нирки здійснюється через невеликі розрізи в області попереку.

Реабілітаційний період

Після операції хворому прописують бандаж, який необхідно носити протягом трьох місяців. У цей період слід правильно харчуватися і утримуватися від фізичних навантажень. Через три місяці проводиться контрольне обстеження, на якому лікарі виносять рішення про можливості займатися спеціальною гімнастикою для відновлення організму. У разі присутності запалення призначаються повторні аналізи крові і сечі, а також ультразвукове дослідження. Після цього фахівці підбирають лікувальний курс.

Прогноз

При своєчасному виявленні патології можна розраховувати на сприятливий прогноз. Терапія допомагає хворому позбутися від тривожних симптомів і повернутися до звичного життєвого ритму. Однак лікарі не рекомендують після операції сильні фізичні навантаження і активну трудову діяльність, а пацієнтам, які мають стоячу роботу, радиться поміняти професію.

Можливі ускладнення

При опущенні нирки може відбутися серйозний перегин сечоводу, в результаті чого порушується відтік сечі або проявляється везикоуретеральный рефлюкс. У такому випадку рідина з сечового міхура потрапляє прямо в нирку.

Якщо сеча буде застоюватися, в неї почнуть з’являтися бактерії, що загрожує розвитком інфекцій сечостатевої системи. Крім цього підвищується ризик утворення каменів у нирках. Самому важким ускладненням вважається гідронефроз. Це патологічне розширення миски та чашечки, при якому тканини атрофуються, а сам орган перестає функціонувати.

Нирки перестають добре очищати зайву рідину і шкідливі речовини з крові, що веде до ниркової недостатності.

Профілактика

Якісна терапія може повністю позбавити пацієнта від проблем з нирками. Але якщо час упущений, патологія не лікувалася і виникла ниркова недостатність, то людина буде все життя залежати від процедури гемодіалізу.

Саме тому необхідно мати уявлення про те, що значить нефроптоз ліворуч або праворуч і як його лікувати. Попереджати появу захворювання слід з самого дитинства. Особливо це стосується людей з вродженими патологіями нирок і зі спадковою схильністю. Профілактика полягає в наступному:

• фізичні вправи;
• регулярне обстеження у лікаря;
• правильне харчування і попередження зайвої ваги.

Висновок

Будь-яку хворобу легше не допустити, ніж потім лікувати. Але якщо проявилися перші симптоми, не варто втрачати час. Необхідно одразу ж звертатися за допомогою до терапевта або нефролога. Для якісного лікування потрібна не тільки кваліфікація лікаря, але й активна участь самого хворого.