«Ніфедипін» широко відомий у медичній практиці. Часто використовується в кардіології для зниження артеріального тиску. Медикамент розширює серцеві судини і стимулює кровообіг у них. Прискорює частоту серцевих скорочень, тому протипоказаний пацієнтам з частим пульсом. Є препаратом короткої дії. У даний момент призначається лікарями рідко і лише для купірування гіпертонічного кризу. У систематичній терапії не використовується, тут його замінюють ліки, які відносяться до групи тривалої дії. Підходить не всім пацієнтам «Ніфедипін». Побічні дії при прийомі виникають досить часто.

Склад, форма випуску

Препарат «Ніфедипін» проводиться у формі драже і в таблетках. Містить активну речовину ніфедипін.

У драже, в якості допоміжних компонентів, що використовувався молочний цукор, крохмаль, тальк, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, желатин і цукрове покриття.

Склад «Ніфедипіну» в таблетках, крім активної речовини ніфедипін, включає:

• магнію стеарат;
• картопляний крохмаль;
• мікрокристалічна целюлоза;
• моногідрат лактози;
• аеросил;
• повідон.

Таблетки і драже фасують по 10 штук в алюмінієві блістери. В упаковці знаходиться 50 пігулок і інструкція із застосування.

Лікарські засоби зберігають у місці, недоступному для дітей і захищеному від попадання сонячних променів, при температурному режимі, що не перевищує 25°С. Термін придатності препаратів 3 роки з моменту їх виготовлення. Не можна використовувати медикаменти після закінчення терміну, зазначеного на упаковці.

Фармакологічний механізм дії Ніфедипіну»

«Ніфедипін» є антагоністом кальцію. Відноситься до похідних 1,4-дигідропіридину. Характеризується антигіпертензивну та антиангінальну властивості. Знижує струм іонів кальцію поза клітинних структур. Діє всередині кардіоміоцитів, периферичних і коронарних артерій.

Препарат знижує спазм. Сприяє розширенню периферичних, артеріальних і коронарних судин. Знижує постнавантаження і зменшує потребу міокарда в кисні. Підвищує коронарний кровотік. Мінусове дромо-, іно – та хронотропну дію, яке згодом блокується рефлекторною стимуляцією симпатоадреналового апарату у відповідь вазодилатацію периферичної системи.

Під час прийому препарату підвищується нирковий кровотік, що провокує появу помірного натрійурезу. Клінічний ефект настає через 20 хвилин після прийому таблетки. Скільки діє ніфедипін? Згідно інструкції по застосуванню тривалість клінічного ефекту препарату дорівнює 4-6 годин.

Препарат «Ніфедипін» на 90 % абсорбується з ШКТ. Біодоступність препарату після вживання таблеток становить 40-60 %. Прийом їжі збільшує ступінь біодоступності лікарського засобу. Медикамент характеризується ефектом «першого проходження» крізь печінковий орган. Найбільша концентрація ліків в крові настає через 1-3 години після прийому і дорівнює 65 нг/мл Препарат проходить крізь плацентарний та гематоенцефалічний бар’єри, виводиться з грудним молоком. Має зв’язок з білками крові на 90 %. На 100 % розщеплюється в печінковому органі. Близько 70-80 % прийнятого препарату виводиться у формі метаболітів нирками. Період напіввиведення дорівнює 2-4 години. При вживанні «Ніфедипіну» відсутня кумулятивний ефект.

Ниркова недостатність у хронічній формі розвитку, перитонеальний діаліз, а також гемодіаліз не роблять впливу на фармакокінетику лікарського засобу. При тривалому вживанні пігулок, протягом 2-3 місяців, з’являється звикання до препарату.

Показання до призначення

При якому тиску приймають «Ніфедипін»? Тільки при високому. В період гіпертонічної кризи. Застосовується препарат при артеріальній гіпертензії як у вигляді монотерапії, так і в комплексній терапії з іншими антигіпертензивними ліками. Показанням до застосування служить ішемічна хвороба серця, а саме стенокардія спокою та напруги, варіантна, кардіоміопатія. Використовується медикамент при лікуванні хвороби Рейно.

Протипоказання

Якщо не врахувати протипоказання до «Нифедипину», то побічні дії не змусять себе чекати. Інструкція до препарату попереджає, що ліки можна використовувати при гіперчутливості до речовин, що входять до складу лікарського засобу. При гіперчутливості до похідних дигідропіридину. Ліки не призначають при колапсі і кардіогенному шоці. Забороною застосування служить інфаркт міокарда в гострій стадії розвитку, артеріальна гіпотензія, недостатність серцевого органу та синдром слабкості синусового вузла. Медикамент не використовують у людей з вираженим мітральним та аортальним стенозом, при тахікардії і субаортальному стенозі.

Протипоказанням до застосування служить вагітність і період годування дитини груддю. В гінекологічній практиці ліки іноді призначають жінкам «в положенні» як гіпотензивний засіб. Деякі лікарі призначають «Ніфедипін» для зниження тонусу матки при вагітності.

«Ніфедипін»: інструкція по застосуванню

Відгуки (ціна препарату не досягає і 50 рублів, що робить медикамент доступним для всіх верств населення) відзначають, що ліки діють швидко і ефективно, але здатне викликати негативні ефекти.

Дозування «Ніфедипіну» для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При її підборі спираються на тяжкість патології і на реакцію пацієнта на лікування. Медикамент слід вживати під час прийому їжі або після їжі.

Початкова доза становить 10 мг. Як драже, так і таблетки, п’ють від двох до трьох разів на день. Якщо виникне необхідність, то разову дозу підвищують до 20 мг, це дві таблетки або два драже. Препарат у такій дозі п’ють один або два рази в день. Максимальна доза – 40 мг.

При лікуванні людей у віці та осіб, що проходять комбіноване гіпотензивну або антиангінальну лікування, доза може бути зменшена. Це стосується і пацієнтів, які мають порушення мозкового кровообігу.

Побічні ефекти прийому

У деяких випадках при вживанні «Ніфедипіну» побічні дії з’являються відразу після прийому препарату. З боку серцево-судинної системи, це тахікардія, гіперемія обличчя, набряк кінцівок. У деяких пацієнтів під час терапії виникало відчуття жару. Спостерігалося різке зниження артеріального тиску, короткочасна втрата свідомості. Турбували напади стенокардії.

Побічні дії «Ніфедипін» викликав з боку шлунково-кишкової системи. Вони проявилися у формі диспепсичних розладів, це запор, блювання, пронос, нудота. При тривалому вживанні препарату виникали збої в роботі печінки.

У деяких пацієнтів медикамент викликав запаморочення, біль в області голови, сонливість, погане самопочуття, втомлюваність. Тривалий прийом може спровокувати парестезію та тремор кінцівок.

Побічні дії «Ніфедипіну» проявляються у формі міалгії, артриту, свербежу шкірного покриву, екзантеми, аутоімунного гепатиту, кропив’янки. Пацієнтів турбувала анемія, тромбоцитопенія і лейкопенія. Під час терапії Ніфедипіном» фіксувалися порушення роботи сечовидільної системи. Турбували припливи крові до обличчя, зміни в зоровому сприйнятті світу, гіперплазія ясен, гінекомастія та гіперглікемія.

Особливі вказівки

Під час терапії Ніфедипіном слід утримуватися від потенційно-небезпечної діяльності, яка вимагає надмірної зосередженості та швидкості реакції.

При лікуванні даними медикаментом заборонено вживати алкогольні напої.

Взаємодія з медикаментами

При застосуванні комбінованої терапії в поєднанні з іншими гіпотензивними медикаментами, ранітидином, циметидином, антидепресантами трициклічного характеру і з діуретиками, властивості «Ніфедипіну», при зниженні артеріального тиску, посилюються.

Нітрати підвищують тахікардію та гіпотензивні властивості «Ніфедипіну».

Бета-адреноблокатори, поєднувані разом «Ніфедипіном», дають різке пониження артеріального тиску і погіршують стан при серцевій недостатності. Комбінована терапія із застосуванням перерахованих вище препаратів повинна проходити під наглядом лікаря.

«Ніфедипін» здатний зменшити вміст хінідину в крові і збільшити кількість теофіліну і дигоксину в крові. З-за цього потрібно контролювати лікування з вмістом перерахованих лікарських засобів.

Рифампіцин знижує властивості «Ніфедипіну». Стимулює метаболізм останнього. Це відбувається за рахунок впливу ферментів печінки.

Про передозування

При тривалому вживанні «Ніфедипіну» у великих дозах можливі симптоми передозування. Вони проявляються у вигляді головного болю, зниження артеріального тиску, гіперемія шкірного покриву, гальмування функцій синусового вузла. Передозування може бути у формі аритмії та брадикардії.

Лікування негативної симптоматики проводять шляхом промивання шлунка. Прописується активоване вугілля. Проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на нормалізацію роботи серцево-судинної системи.

Антидот «Ніфедипіну» – кальцій. Тому при симптомах передозування призначається внутрішньовенне введення 10 % кальцію хлориду або кальцію глюконату.

При сильному зниженні артеріального тиску проводиться внутрішньовенне введення добутаміну і допаміну. Якщо була порушена провідність, то призначаються ін’єкції ізопреналіну і атропіну. При погіршенні стану, при серцевій недостатності, проводиться внутрішньовенне введення строфантину.

При поганому кровообігу і в ситуаціях, що загрожують життю, застосовуються катехоламіни у високих дозах.

Аналоги

Якщо з якихось причин препарат не підійшов, то його можуть замінити аналоги «Ніфедипіну». Препарати, наведені нижче, мають аналогічною дією. Багато з них дозволяють досягти тривалої ремісії і стабілізувати артеріальний тиск.

Найбільш близькими аналогами «Ніфедипіну» короткої дії вважаються наступні медикаменти:

• «Фенігідін»;
• «Кордафен»;
• «Никардия»;
• «Коринфар»;
• «Прокардия»;
• «Кордафлекс»;
• «Кордипин»;
• «Фармадипин».

Замінниками «Ніфедипіну» можуть служити лікарські засоби пролонгованої дії. Серед них отримали популярність такі препарати як «Нифебене-ретард» і «Кордипин ретард». Аналогом тривалого впливу може служити «Ніфедипін СС», «Адалат-СЛ». Часто, з метою заміни «Ніфедипіну», призначається «Коринфар ретард» і «Коринфар Уно».

Порівняння «Кордипина» і «Ніфедипіну»

Деякі пацієнти намагаються визначити, що краще: «Кордипин» або «Ніфедипін». Варто відзначити, що обидва лікарські засоби мають однакову діюча речовина – ніфедипін. Відрізняється склад медикаментів лише допоміжними речовинами.

Препарати мають абсолютно однаковий спосіб застосування, схожі показання, протипоказання і побічні ефекти. Відмінності у виробниках. «Ніфедипін» виготовляється в Росії, а «Кордипин» в Словаччині.

«Кордипин ретард» містить посилену дозу діючої речовини в одній таблетці – 20 мг, на відміну від стандартного «Кордипина», який, як і «Ніфедипін», має 10 мг ніфедипіну в одній пігулці. Це препарат тривалої дії. Точно таким же ефектом володіє і медикамент «Коринфар ретард».

Вартість

«Ніфедипін» відноситься до доступних засобів і має демократичну вартість – близько 40 рублів за 50 таблеток, дозуванням 10 мг. Препарат досить відомий, і придбати його можна в кожній аптеці.

Відгуки пацієнтів

Люди кажуть, що «Ніфедипін» діє швидко і в короткі терміни допомагає знизити артеріальний тиск. Це препарат для швидкої допомоги. Особливо ефективний при гіпертонічному кризі. За словами пацієнтів, головне, при його прийомі – правильно підібрати дозування. Неправильна доза здатна грубо і занадто сильно знизити тиск.

Багато радять ліки не приймати всередину, а класти під язик і розсмоктувати. З їх слів, тільки так засіб допомагає в повну силу. Ще, після прийому таблетки, хворі рекомендують 20 хвилин полежати.

Часто даний препарат прописують при тонусі матки. Зі слів жінок він успішно усуває подібний недуга.

З негативних сторін пацієнти відзначають побічні ефекти, які здатний викликати прийом «Ніфедипіну». Судячи з відгуків, препарат занадто знижує тиск, викликає головний біль і запаморочення, припливи жару, надмірну пітливість, блювання та нудоту. Може спровокувати появу тахікардії. Дає нетривалий ефект. Не підходить для регулярного використання.