Глюкоза – це моносахарид, який для людського організму вкрай важливий. Він не тільки поповнює енергетичні запаси, але і підтримує функціонування центральної нервової системи. При відхиленні значення цукру в крові від загальноприйнятої норми в більшу або меншу сторону загальний стан людини значно погіршується. При появі ознак гіпо – або гіперглікемії лікар оформляє для пацієнта направлення на аналіз рідкої сполучної тканини. Найпоширенішим є класичне дослідження крові на цукор. Він дозволяє виявити концентрацію глюкози саме в момент здачі біоматеріалу. Найбільш інформативним дослідженням є тест на толерантність до моносахариду. З метою отримання максимально повної клінічної картини додатково призначається аналіз на глікований гемоглобін.

Показники норми для жінок

Як правило, класичний аналіз призначається перед госпіталізацією, хірургічним втручанням або ж при підозрі на наявність цукрового діабету.

Показники нормального вмісту цукру в крові у жінок представлені в таблиці нижче.

Вік, років	Мінімально допустиме значення, ммоль/л	Максимально допустиме значення, ммоль/л
18-50	3,3	5,5
51-60	3,8	5,8
61-90	4,1	6,2
90 років і старше	4,5	6,9

Як видно з таблиці, нормальний вміст цукру в крові для літньої жінки набагато вище, ніж для молодої.

Як правило, біологічним матеріалом є капілярна рідка сполучна тканина. Рідше її паркан здійснюється з відня. Важливо враховувати цей нюанс. Нормальний вміст цукру в крові з вени вище приблизно на 10%.

Якщо отриманий результат не відповідає загальноприйнятим значенням, потрібно виключити всі чинники, які могли на неї вплинути. До таких належать:

• Високоінтенсивні фізичні навантаження.
• Робота в нічний час напередодні здачі біоматеріалу.
• Голодування.
• Вживання напередодні спиртовмісних напоїв.
• Прийом деяких медикаментозних засобів, зокрема, діуретиків і бета-адреноблокаторів.

Якщо отриманий показник набагато вище нормального вмісту цукру у крові, необхідно повторно здати біоматеріал на аналіз. Для підтвердження попереднього діагнозу може бути призначено дослідження на глікований гемоглобін.

Показники норми при вагітності

У період виношування дитини за показником цукру в рідкій сполучної тканини потрібно ретельно стежити. Це обумовлено тим, що на тлі вагітності може запуститися процес розвитку гестаційного діабету. Провокуючим фактором є збільшення кількості кетонових тіл під час виношування дитини і зменшення концентрації амінокислот. Небезпека патологічного стану полягає в тому, що воно після періоду розродження може перейти на цукровий діабет II типу.

Якщо вагітність протікає без ускладнень, вироблення інсуліну починає збільшуватися до кінця II триместру. Організм подібним чином підтримує нормальний вміст цукру в крові і у дитини, і у майбутньої мами.

Мінімально допустимим значенням є 3,3 ммоль/л, максимальним – 6,6 ммоль/л. При незначному відхиленні від показників норми вмісту цукру в крові хвилюватися не варто. У більшості випадків невелике підвищення є наслідком того, що підшлункова залоза відчуває підвищену ступінь навантаження.

Про патологічне відхилення свідчать наступні симптоми:

• Підвищений апетит.
• Проблеми з сечовипусканням.
• Невтоленна спрага.
• Виражена слабкість.
• Підвищення показника артеріального тиску.

При наявності даних тривожних ознак лікар може запідозрити розвиток гестаційного діабету.

Показники норми для чоловіків

У представників сильної статі концентрація глюкози в рідкій сполучної тканини прямо залежить від віку, кількості синтезованого інсуліну і ступеня сприйняття гормону тканинами організму.

Інформація про те, який нормальний вміст цукру в крові у чоловіків, представлена в таблиці нижче. Показники в ній розбиті за віком.

Вік, років	Показники норми, ммоль/л
18-50	3,3-5,5
51-60	4,2-6,2
60 років і старше	4,6-6,4

Таким чином, з віком змінюється нормальний вміст цукру в крові людини. У чоловіків в 60 років показники дещо вищі, ніж у молодих людей.

Важливо пам’ятати про те, що здавати біологічний матеріал необхідно натщесерце. Стосовно того, скільки нормальний вміст цукру в крові після їжі. Після трапези концентрація глюкози може збільшитися до 7,8 ммоль/л.

Щоб отримати максимально достовірні результати, перед здачею біоматеріалу не можна вживати алкогольні напої та приймати лікарські засоби. Якщо відмінити препарати не представляється можливим за життєвими показаннями, необхідно повідомити про це лікаря.

Нормальний вміст цукру в крові у дітей

Забір біологічного матеріалу здійснюється з відня, пальця, мочки вуха або з п’яти. Обов’язкова умова перед здачею рідкої сполучної тканини – голодування протягом восьми годин. Немовлятам не можна їсти хоча б 3-3,5 години.

В таблиці нижче представлена інформація щодо нормального вмісту цукру в крові натще (ммоль/л).

Вік, років	Мінімально і максимально допустимі значення
З народження і до 12 місяців	2,8-4,4
1	3,3-5
2	3,3-5,1
3	3,3-5,2
4	3,3-5,2
5	3,3-5
6	3,3-5,5
7	3,3-5,4
8	3,3-5,5
9	3,3-5,5
10	3,3-5,5
11-18	3,3-5,5

При незначному відхиленні результатів від норми слід виключити порушення правил підготовки. Якщо проводилося дослідження крові немовляти, мама повинна згадати, не вживала вона напередодні солодощі.

При підозрі на цукровий діабет аналіз проводиться повторно. Але в цьому випадку кров береться з вени. У групі ризику знаходяться діти, чиї батьки або близькі родичі страждали від патології, а також діти з вираженими порушеннями обмінних процесів.

Тест на толерантність до глюкози

Дане дослідження є простим і достовірним способом підтвердження або виключення цукрового діабету. На підставі результатів аналізу лікар отримує можливість виявити порушення процесу сприйнятливості глюкози навіть на початковому етапі розвитку патології.

Перед проведенням тесту необхідно підготуватися. Ігнорування будь-якого з нижчеперерахованих правил може призвести до отримання помилкових результатів.

Підготовка до дослідження:

• Відмінити прийом медикаментів. Якщо це неможливо, лікар підбирає альтернативні препарати або ж враховує цей фактор при інтерпретації результатів.
• За 3 дні до здачі крові необхідно контролювати кількість з’їдених вуглеводів. Їх має бути не більше 150 р. Ввечері напередодні кількість вуглеводів необхідно зменшити до 80 р.
• Кров треба здавати натщесерце. Останній прийом їжі повинен відбутися за 8-10 годин.
• Виключити як високоінтенсивні фізичні навантаження, так і малорухомість.

Забір крові здійснюється натщесерце. Після цього пацієнтові пропонують випити розчин глюкози. Через 2 години знову здійснюється забір крові. За отриманими показниками лікар може судити про ступінь толерантності клітин організму до глюкози.

Діагностичні критерії оцінки представлені в таблиці нижче.

Діагноз	Показники натще, ммоль/л	Показники через 2 години, ммоль/л
Толерантність до глюкози не порушена	Менше 5,5	Менше 7,8
Порушена толерантність до глюкози	5,5-6,1	7,8-11,1
Цукровий діабет	6,2 і більше	11,1 і більше

При інтерпретації результатів лікар враховує і вік людини. Нормальний вміст цукру в крові у чоловіків до 50 років дещо вище, ніж у молодих людей. При цьому з віком ступінь толерантності до глюкози знижується.

Результат дослідження може бути спотворений, якщо на момент здачі біоматеріалу в організмі пацієнта протікав який-небудь інфекційний процес.

Аналіз на глікований гемоглобін

Форменими елементами крові є еритроцити. В них знаходиться залізовмісний білок – гемоглобін. Саме він відповідає за транспортування кисню до всіх тканин організму.

Цукор, потрапляючи з їжею, вступає з железосодержащим білком в реакцію. Її результатом є глікований гемоглобін. Його показник залишається незмінним протягом 120 днів. Це обумовлено особливостями життєвого циклу еритроцитів. Через 4 місяці червоні кров’яні тільця руйнуються в пульпі селезінки. Кінцевим продуктом розпаду гемоглобіну є білірубін. Він, у свою чергу, знову що надійшла в організм глюкозою не зв’язується.

Дослідження на глікований гемоглобін є найбільш точним та інформативним. Його результати дозволяють судити про рівень цукру в крові за останні 120 днів.

Аналіз призначається при наявності підозр на діабет або з метою оцінки його перебігу. При цьому лікар легко зможе встановити, чи дотримувався пацієнт дієту весь час або ж обмежив кількість вуглеводів безпосередньо перед здачею біоматеріалу. Але не у всіх випадках підвищений або знижений показник свідчить про діабеті. При нормальному вмісті цукру в крові людини направляють на комплексне обстеження, щоб з’ясувати причину порушення.

У таблиці нижче наведені значення глікованого гемоглобіну та їх інтерпретація.

Результат, %	Розшифровка
До 5,7	Діабет виключений ризик його розвитку мінімальний.
5,8-6	Є ризик розвитку патології. Здавати кров на аналіз рекомендується 1 раз в 6 місяців.
6,1-6,4	Підвищена ступінь ризику виникнення цукрового діабету. На даному етапі показано дотримання дієти, дотримання принципів здорового способу життя, помірні фізичні навантаження.
6,5-7	Преддиабета. Потрібне проведення додаткових лабораторних досліджень.
7 і більше	Діабет підтверджений.

Важливо пам’ятати про те, що протягом життя змінюється нормальний вміст цукру в крові людини. У чоловіків в 60 років, відповідно, і глікований гемоглобін повинен бути вище, ніж у молодих людей. До 30 років нормальним є значення від 4,5 до 5,5. Від 31 до 50 років – 5,6-6,5. У більш старшому віці нормальним значенням є 7%.

Показники для жінок дещо відрізняються. Вони представлені в таблиці нижче.

Вік, років	Показник норми глікованого гемоглобіну, %
30	4,9
40	5,8
50	6,7
60	7,6
70	8,6
80	9,5
81 і більше	10,4

Як видно з таблиці, кожні 10 років показник норми збільшується приблизно на 0,9%.

Співвідношення глікірованого гемоглобіну і глюкози

При діагностиці діабету і інших патологічних станів, пов’язаних із збільшенням цукру в крові, лікар в обов’язковому порядку оцінює ступінь відповідності отриманих значень. Саме це і дозволяє з’ясувати, яка першопричина патологічного стану.

Нормальний вміст цукру в крові, ммоль/л	Показник глікованого гемоглобіну, %
3,8	4
4,6	4,5
5,4	5
6,2	5,5
7	6
7,8	6,5
8,6	7
9,4	7,5
10,2	8

Таким чином, якщо рівень цукру в крові складає 5,4 ммоль/л, концентрація глікованого гемоглобіну повинна бути 5%.

Гіперглікемія

Даний стан в деяких випадках представляє небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Підвищення цукру в крові до критичних значень загрожує виникненням діабетичної коми.

Основна причина гіперглікемії – діабет. Однак в якості провокуючих чинників можуть виступати наступні захворювання та стани:

• Тиреотоксикоз.
• Акромегалія.
• Синдром Кушинга, що супроводжується надмірною виробленням кортизолу.
• Новоутворення, здатні продукувати гормони.
• Ураження підшлункової залози (запальні процеси, онкологія).
• Тяжкі захворювання печінки та нирок.
• Тривале перебування в стані стресу.

Незначна гіперглікемія не супроводжується появою будь-яких симптомів. У деяких випадках підвищується турбує спрага і втома без видимих на те причин.

З плином часу з’являються наступні симптоми:

• Часті позиви до здійснення акту сечовипускання. Вони кілька разів виникають і в нічні години.
• Спрага, яку практично неможливо вгамувати. Людина випиває близько 4 літрів води в день.
• Розбитість.
• Сонливість.
• Свербіж шкірного покриву.
• Тривале загоєння навіть незначних порізів.
• Активізація життєдіяльності грибків. Розвиваються лупа та кандидоз.

При важкій гіперглікемії до вищеперелічених додаються наступні клінічні прояви:

• Хворобливі відчуття в області живота.
• Нудота.
• Головний біль.
• Діарея або, навпаки, запор.
• Специфічний запах ацетону з рота.
• Плями перед очима.
• Розвиток патологій інфекційного характеру.
• Аритмія.
• Знижений артеріальний тиск.
• Синюшність губ.
• Блідість шкірного покриву.

Судоми і втрата свідомості є ознаками наступаючої діабетичної коми.

Лікування гострої гіперглікемії полягає у введенні інсуліну, вітамінів і електролітів. Якщо причиною підвищення глюкози є цукровий діабет, лікарем призначається довічна терапія.

Гіпоглікемія

Під даним терміном розуміється патологічний стан, при якому рівень глюкози падає до таких значень, при яких клітини всього організму відчуває енергетичне голодування. Наслідком гіпоглікемії є порушення роботи більшості органів і систем.

Основні причини її розвитку:

• Підвищена вироблення інсуліну підшлунковою залозою.
• Прийом деяких лікарських засобів.
• Порушення роботи гіпофіза.
• Дисфункція надниркових залоз.
• Незбалансоване харчування.
• Часте вживання спиртовмісних напоїв.
• Порушення вуглеводного обміну печінки.
• Високоінтенсивні фізичні навантаження.
• Резекція шлунка.
• Аномалії аутоімунного характеру.

Існує таке поняття, як гіпоглікемія натще. Нормальний вміст цукру в крові в цьому випадку падає на тлі тривалого голодування.

Симптоми гіпоглікемії:

• Занепокоєння без видимих на те причин.
• Мігрень.
• Дратівливість.
• Постійне почуття голоду.
• Тахікардія.
• Аритмія.
• Тремтіння кінцівок.
• Артеріальна гіпертензія.
• Блідість шкірного покриву.
• Порушення чутливості аж до втрати здатності здійснювати рухову активність.

При несвоєчасному зверненні до лікаря може розвинутися гіпоглікемічна кома.

Лікування патологічного стану полягає у внутрішньовенному введенні розчину глюкози. Пацієнтам в обов’язковому порядку необхідно дотримуватися дієти.

Висновок

Цукор, надходячи в організм з їжею, перетворюється в глюкозу. Це речовина, яка відповідає за постійне поповнення енергетичних запасів. Якщо вміст цукру в крові підвищений або знижений, необхідно провести додаткові лабораторні дослідження. Найбільш інформативні аналізи: на глікований гемоглобін, на толерантність до глюкози. На підставі результатів діагностики лікар може судити про причини розвитку гіпо – або гіперглікемії.