Під терміном «подагра» розуміється патологія ревматичного характеру, перебіг якої супроводжується відкладенням в порожнині суглоба кристалів сечової кислоти. Клінічно захворювання схоже з ознаками загострення артриту. Людину турбують виражені хворобливі відчуття. Крім того, уражена зона набрякає, виникає відчуття скутості під час рухової активності. Багато пацієнтів цікавляться тим, чи можна при подагрі алкоголь.

Більшість лікарів вважає, що ризикувати не варто. Але є і фахівці, які стверджують, що подагра і алкоголь сумісні. Однак при виборі спиртовмісної напою необхідно враховувати деякі нюанси. Крім того, потрібно строго дотримуватися дозування, інакше не уникнути розвитку наслідків, що становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя.

Подагра: механізм розвитку і особливості патології

У кожній клітині людського тіла є пурини. Це сполуки, які не тільки синтезуються безпосередньо в організмі, але і надходять до нього разом з їжею. В основі механізму розвитку подагри лежить порушення пуринового обміну речовин.

Якщо дані сполуки навіть протягом тривалого часу не надходять в організм з їжею, ніяких негативних наслідків не виникає. Якщо ж вони, навпаки, проникають в надмірній кількості, запускається процес їх руйнування. Одним із кінцевих продуктів розщеплення пуринів є сечова кислота.

В певних кількостях вона організму потрібна. Сечова кислота захищає не тільки від передчасного старіння тканин, але і від розвитку патологій злоякісного характеру. Якщо людина здорова, її надлишок безперешкодно виводиться з організму за допомогою нирок. На тлі порушення пуринового обміну речовин сечова кислота починає накопичуватися в організмі у величезних кількостях. В результаті її солі кристалізуються і відкладаються в нирках, суглобах і інших тканинах.

Основні причини розвитку хвороби:

• Спадкова схильність. Як правило, вона проявляється у вигляді ферментопатий. Відсутність практично будь-якого білка, що бере участь в пуриновом обміні, призводить до розвитку порушень. При цьому велика частина ферментів розташований в Х-хромосомі. Іншими словами, захворювання найчастіше діагностується у чоловіків.
• Надходження в організм пуринів у великій кількості. Закономірним наслідком є посилена вироблення сечової кислоти, яку нирки не встигають вивести назовні. Продукти, що містять велику кількість пуринів: ягнятина, свинина, телятина, бульйони (м’ясні, так і рибні), копчене м’ясо, субпродукти, кулінарні жири тваринного походження, бобові культури.
• Уповільнення процесу виведення сечової кислоти. Найчастіше такий стан є наслідком хронічних захворювань нирок.
• Посилений розпад пуринів, що синтезуються організмом. Дане порушення нерідко носить лише тимчасовий характер. Але не можна виключати і наявність серйозних патологій.

Клінічні прояви подагри вельми різноманітні. Симптоми патології наведено в таблиці нижче.

Стадія	Що відбувається в організмі	Ознаки
Преморбідна	Сама рання стадія розвитку. Вміст сечової кислоти дещо збільшена. Ознаки ураження нирок або суглобів відсутні.	Загальне нездужання. Свербіж шкірного покриву. Запор. Надмірне потовиділення. Збільшення маси тіла.
Інтермітуюча	Солі починають відкладатися в канальцях нирок і суглобах. Епізоди ремісії змінюються подагричними атаками.	Хворобливі відчуття в області ураженого суглоба. Почервоніння. Зниження ступеня рухливості. Поразка тканин близько суглоба. Локальне підвищення показника температури.
Хронічна	Наслідком відкладення кристалів є формування тофусів. Це тверді шишки, наявність яких значно погіршує якість життя.	Для цієї стадії характерні всі перераховані вище ознаки.

Таким чином, захворювання є досить серйозним. Якщо зрозуміти механізм його розвитку, можна зробити висновок про те, що подагра і алкоголь несумісні. Однак деякі фахівці в цьому питанні не настільки категоричні.

Чому лікарі не рекомендують вживати алкогольні напої при подагрі

На тлі прийому алкоголю пригнічується синтез вазопресину (гормону АДГ). Це антидіуретичний гормон, що продукується гіпофізом. Основним його завданням є відновлення і підтримання нормальної концентрації рідини в організмі. Іншими словами, на тлі активної вироблення вазопресину запускається процес активізації нирок, завдяки чому сечова кислота навіть у надмірній кількості виводиться з організму.

Після вживання спиртовмісних напоїв синтез антидіуретичного гормону значно сповільнюється. У результаті тканини організму починають страждати від нестачі рідини. На тлі зневоднення зменшується об’єм циркулюючої рідкої сполучної тканини і підвищується ступінь її в’язкості. При цьому концентрація сечової кислоти різко збільшується. Саме тому пацієнтам, які цікавляться тим, чи можна при подагрі пити алкоголь, лікарі найчастіше дають негативну відповідь.

Важливо розуміти, що від зневоднення страждає кожна клітина в організмі, в тому числі і хрящова тканина. Остання втрачає пружність і еластичність. Хрящ в буквальному сенсі висушується і руйнується від будь-яких, навіть незначних фізичних навантажень. Все це супроводжується розвитком вираженого запального процесу і, відповідно, інтенсивними болючими відчуттями.

Вплив горілки на організм при подагрі

Алкоголь в будь-яких кількостях негативним чином впливає на стан здоров’я. Проте горілка не містить пуринів, у зв’язку з чим лікарі досить тривалий час вважали її відносно безпечним міцним напоєм. Зараз же фахівці дозволяють пити її в кількості 50 мл, але не більше.

У зв’язку з цим у багатьох пацієнтів виникає резонне питання про те, чи можна вживати алкоголь при подагрі регулярно, але в мінімальному дозуванні. Фахівці найчастіше відповідають негативно. Це обумовлено негативним впливом горілки на організм:

• На тлі вживання розвивається загальне зневоднення. Синтез пуринів при цьому значно прискорюється. Закономірним наслідком є швидке відкладення в тканинах солей сечової кислоти у великій кількості. Ось чому не можна алкоголь при подагрі. Аналогічною дією володіє і коньяк.
• Етиловий спирт дуже токсичний. Він сприяє загибелі клітин підшлункової залози, що відповідають за синтез інсуліну. Саме тому в осіб з подагрою, що мають схильність до розвитку цукрового діабету, недуга прогресує.
• На тлі регулярного вживання горілки порушується функціонування нирок. Наслідком є підвищення концентрації сечової кислоти в організмі. Це відбувається і після вживання інших міцних напоїв (наприклад, віскі).

Важливо пам’ятати про те, що горілка дуже швидко викликає залежність, у результаті чого її дозування постійно збільшується. Таким чином, подагра і алкоголь несумісні в тому випадку, якщо у людини швидко розвивається звикання. Якщо ж ні, лікарі вважають допустимим випивати по вагомим свят по 50 мл якісної горілки.

Вино при подагрі

Раніше лікарі вважали небезпечними лише сорти червоного кольору. Фахівці пояснювали це тим, що в них міститься велика кількість пуринів. Біле ж вино вважалося відносно безпечним напоєм. В даний час будь-які сорти під забороною.

Чим це обумовлено:

• Після вживання вина показник кислотності урини значно підвищується. Завдяки цьому знижується ступінь розчинності сечової кислоти. Вона знову починає відкладатися в організмі, що є провокуючим фактором розвитку подагричної атаки (загострення).
• Порушується робота печінки і нирок.
• Будь-яке вино також здатне викликати звикання.

Згідно з результатами останніх досліджень даний спиртосодержащий напій сприяє виникненню подагричної атаки частіше, ніж будь-який інший алкоголь. Незважаючи на це лікарі іноді дозволяють пити вино.

Стосовно того, як поєднувати подагру і алкоголь, фахівці рекомендують закушувати вино свіжою зеленню. Це допомагає зменшити негативний вплив напою на організм. Крім того, їжа рослинного походження сприяє підвищення лужності сечі. Максимально допустима доза – 100 мл Щодо того, який алкоголь можна пити при подагрі, перевагу рекомендується віддати білому сухому вину. Це самий “безпечний” напій.

Будь-який алкоголь при подагрі на ногах або руках заборонений в період загострення. Вживати алкогольні напої категорично не можна і протягом місяця після завершення подагричної атаки. Це обумовлено тим, що вони спотворюють дію медикаментів і підвищують ризик розвитку побічних ефектів.

Вплив пива на організм

Багато пацієнтів, які цікавляться тим, який алкоголь можна пити при подагрі, вважають, що даний напій однозначно не входить в список заборонених. Всупереч поширеній думці, це не так.

Пиво містить величезну кількість пуринів (1 810 мг в 100 мл). При цьому критично небезпечним є значення 400 мг на 100 мл Очевидно, що пиво при подагрі пити ні в якому разі не можна.

Також напій володіє вираженою сечогінною дією. На тлі зневоднення підвищується в’язкість крові і збільшується концентрація сечової кислоти.

Незважаючи на те що пиво має невелику фортецю, його вживання загрожує розвитком найбільш небезпечних наслідків, що становлять загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя. Помилково вважати, що безалкогольний напій нешкідливий. В такому пиві кількість пуринів таке ж, як і в звичайному.

Допустима дозування спиртовмісних напоїв

Стосовно того, як пити алкоголь при подагрі. Вживати по 50-100 мл (в залежності від виду напою) можна 1 раз в 2-3 місяці. При цьому необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям. Крім того, важливо своєчасно оцінювати можливі ризики. Якщо, наприклад, невелику кількість випитого вина послужило причиною виникнення подагричної атаки, експериментувати згодом небажано.

Як вибрати відносно безпечний напій

Важливо пам’ятати про те, що будь-який алкоголь може спровокувати виникнення загострення. Зменшити ризик розвитку подагричної атаки можна, вибравши напій правильно.

На що потрібно звертати увагу:

• Вміст етилового спирту. Воно повинно бути мінімальним. Крім того, фахівці радять розбавляти алкогольні напої чистої негазованої водою.
• На наявність ароматизаторів, консервантів і барвників. Їх бути не повинно.
• Вміст цукру. Рекомендується віддавати перевагу напівсухим або сухим сортам. Чим менше цукру в напої, тим краще нирки справляються з виведенням сечової кислоти з організму.
• Алкоголь повинен бути виготовлений тільки на вино-горілчаному заводі. Вживання навіть 50 мл домашньої наливки або самогону призводить до виникнення подагричної атаки і ниркової недостатності.

Протягом подагри багато в чому залежить від психоемоційного стану людини. Якщо хворий ніяк не може без алкоголю і страждає із-за цього, лікарі дозволяють йому іноді випивати (не частіше 1 рази в тиждень), але тільки в мінімальних дозах.

Можливі наслідки

Фахівці частіше роблять акцент на тому, що пацієнт повинен цікавитися не тим, який алкоголь можна при подагрі, а наскільки його вживання погіршує перебіг хвороби. Перед тим як випити спиртовмісну рідину навіть у невеликій кількості, рекомендується оцінити можливі ризики.

Як було згадано вище, алкоголь сприяє збільшенню концентрації сечової кислоти. Чим це загрожує:

• Тофуси починають носити множинний характер. Поступово вони призводять до руйнування кісткових структур. Біль стає настільки сильною, що людина намагається зайвий раз не ворушити ураженою кінцівкою. Поступово тофуси утворюються і на внутрішніх органах.
• Уражений суглоб деформується, що проявляється болем та скутістю у рухах. З плином часу в патологічний процес залучаються і інші суглоби. Нерідко уражаються м’які тканини.
• У нирках починають формуватися конкременти. Цей стан нерідко призводить до летального результату.
• Змінюється поведінка людини. Його психоемоційний стан стає нестабільним.
• Підвищується показник артеріального тиску, розвивається серцева недостатність. Нерідко діагностується ішемічна хвороба.

Згідно зі статистичними даними смерть при подагрі найчастіше настає через хвороби серця, є наслідком регулярного вживання спиртовмісних напоїв.

Рекомендації лікарів

Якщо пацієнт не в змозі повністю відмовитися від алкоголю, з метою зниження ризику розвитку ускладнень бажано дотримувати наступні правила:

• За 20 хвилин до вживання спиртовмісної напою випити 30 мл рослинного або попередньо розтопленого вершкового масла.
• Обов’язково закушувати гарячими стравами.
• Після завершення застілля випити 300 мл мінеральної лужної води.
• Не приймати в цей день медикаменти.

Фахівці також рекомендують заздалегідь поцікавитися у лікаря, що з алкоголю можна пити при подагрі. Лікар повинен враховувати не тільки тяжкість наявної патології, але і наявність інших супутніх недуг.

Висновок

Багато пацієнтів цікавляться тим, який алкоголь можна при подагрі. Фахівці в цьому питанні категоричні і зовсім не радять вживати алкогольні напої. Проте якщо людина страждає від даної заборони, лікарі дозволяють іноді пити якісний алкоголь, але в невеликій кількості.