У кожній хромосомі людини знаходиться сукупність генів. Останні є спадковими характеристиками. При цьому формування генотипу безпосередньо залежить від адаптаційних механізмів. Однак дітям у спадок передаються не тільки певні особливості зовнішності і навички виживання в тій чи іншій середовищі. Потомство може отримати схильність до тих чи інших захворювань. Параметри крові також передаються у спадок. Ще кілька років тому лікарі вважали, що не може народитися резус-негативна дитина у резус-позитивних батьків. Однак дане твердження виявилося міфом. Ймовірність народження дитини з негативним резусом у резус-позитивних батьків невелика, але вона є. У цьому випадку лікарі ще під час вагітності вживає всі можливі заходи, щоб не допустити конфлікту матері та плоду.

Резус-фактор: поняття

Міжнародним товариством трансфузіологів визнано кілька систем груп крові. Найбільш клінічно значущими є дві. Згідно з першою, існує всього 4 групи крові. При цьому є поняття універсальних донорів і реципієнтів.

Згідно з другою, все населення земної кулі ділиться на дві групи. Велика їх частина (приблизно 85%) є резус-позитивною.

Резус-фактор – це білкове з’єднання, що розташоване на поверхні еритроцитів. У більшого числа населення воно є, у деяких людей його немає. В останньому випадку й прийнято говорити, що у крові негативний резус-фактор.

На стан здоров’я даний показник жодним чином не впливає. Він має значення тільки під час вагітності, трансфузії рідкої сполучної тканини або її компонентів, а також при пересадки донорського органу реципієнту.

Цей показник передається у спадок. Але трапляється і так, що народжується дитина з негативним резусом у позитивних батьків.

Закони успадкування

Від батьків передаються потомству гени, які містять у собі інформацію щодо наявності на поверхні еритроцитів білкового з’єднання. Резус-фактор є домінантною ознакою. Іншими словами, якщо хоча б в одного з батьків він є, він буде і у дитини.

Але, згідно зі статистичними даними, тільки у 75% дітей, мати і батько яких мають позитивний резус-фактор, виявляється білкове з’єднання. У решти малюків його немає. Іншими словами, незважаючи на закони успадкування, може народитися резус-негативна дитина у резус-позитивних батьків. У цьому випадку прийнято говорити про наявність у матері або батька гена, що відповідає за наявність, так і відсутність білка.

Ймовірність конфлікту

В таблиці нижче представлена інформація щодо того, який резус-фактор може бути у дитини. Крім того, зазначена ймовірність конфлікту між матір’ю і плодом у період вагітності.

Наявність/відсутність білка у батька	Наявність/відсутність білка у матері	Яким буде резус-фактор у дитини, ймовірність	Конфлікт, ймовірність
Є	Є	75% «+», 25% «-»	Відсутній
Є	Відсутній	50% «+», 50% «-»	Є, 50%
Відсутній	Є	50% «+», 50% «-»	Відсутній
Відсутній	Відсутній	100% «-»	Відсутній

Як видно з таблиці, може народитися у позитивних батьків дитина з негативним резус-фактором. Однак ще кілька років тому лікарі вважали, що це неможливо.

У батьків позитивний резус, у дитини негативний – чому?

Як було згадано вище, діти отримують певний набір генетичної інформації. У більшості випадків успадковується і наявність на поверхні еритроцитів білкового з’єднання. Однак на практиці виникають ситуації, коли обидва батьки резус-позитивні, а дитина негативний.

Це абсолютно нормальне явище. Воно свідчить про наявність особливого гена. В цьому випадку достатньо дізнатися у родичів (і не обов’язково тільки найближчих) який у них резус-фактор. Напевно серед членів сім’ї знайдеться той, в організмі якого білка немає.

У батьків кров негативна, а у дитини позитивна

У цьому випадку можна починати бурхливо з’ясовувати стосунки. Ситуація, коли і в батька, і в мами позитивний резус, а у дитини негативний, допустима. Але якщо у батьків білка на поверхні еритроцитів немає, то й у дітей він не з’явиться зі 100% гарантією. І в цьому випадку абсолютно немає сенсу шукати родичів з позитивним резусом.

Небезпека конфлікту між матір’ю і плодом

Імунологічна несумісність може виникнути як у період вагітності, так і під час розродження. Згідно зі статистичними даними, резус-конфлікт частіше діагностується в жінок, які виношують другого, третього і т. д. малюка.

Під час першої вагітності він може виникнути з наступних причин:

• Майбутньої матері в минулому проводилася трансфузія рідкої сполучної тканини або її компонентів. Але під час переливання не був врахований резус-фактор.
• Штучні або природні переривання вагітності в минулому.

Якщо у позитивного батька і негативної матері народилася дитина з негативним резус-фактором, конфлікт настане під час наступної гестації. Це обумовлено проникненням в материнський кровотік пуповинної рідкої сполучної тканини під час розродження.

Ймовірність сенсибілізації організму жінки також збільшується після:

• Кесарева розтину.
• Кровотеч, що розвинулися під час вагітності.
• Пошкодження або відшарування плаценти, а також після її відділення вручну.
• Амніоцентезу.
• Біопсії хоріона.

Якщо під час вагітності з’ясувалося, що у резус-позитивних батьків резус-негативна дитина, панікувати не варто. Рекомендується повторно здати кров на аналіз, щоб виключити ймовірність помилки (в середині XX століття дуже часто невірно визначали групу крові і резус) і при наявності конфлікту своєчасно його виявити. Ігнорування останнього призводить до розвитку гемолітичний хвороби у малюка. Вона супроводжується збільшенням в розмірах і порушенням функціонування таких органів:

• Печінки.
• Головного мозку.
• Серцевого м’яза.
• Селезінки.
• Нирок.

Крім того, у плода може бути діагностовано токсичне ураження центральної нервової системи, більш відоме як билирубиновая енцефалопатія.

Як правило, відсутність лікарського втручання призводить до викидня, мертвонародження або внутрішньоутробної загибелі плоду. Ймовірність, що дитина з’явиться на світ, є, але в даному випадку у немовлят діагностуються різні форми гемолітичної хвороби.

Резус-конфлікт не супроводжується виникненням у жінок будь-яких тривожних симптомів. Іноді з’являються функціональні розлади, характерні для гестозу.

Якщо у випадку конфлікту народився резус-негативна дитина, малюка відразу ж оглядають на предмет виявлення ознак гемолітичної хвороби.

Симптоми патології у немовлят:

• Анемія.
• Гіпоксія.
• Збільшення в розмірах внутрішніх органів, особливо печінки і селезінки.
• Наявність в крові незрілих еритроцитів.

Навіть після народження дитини не варто розслаблятися. Ігнорування конфлікту в період вагітності в майбутньому може обернутися для малюка серйозними ускладненнями, зокрема, і летальним результатом.

Що можна зробити під час гестації

Жінкам на строк 10, 22 і 32 тижнів необхідно пройти курс десенсибілізуючої терапії. Схема лікування включає прийом вітамінів, метаболітів, антигістамінних, препаратів заліза і кальцію. Крім того, вагітним показана озонотерапія.

Якщо термін гестації перевищує 36 тижнів, самостійне розродження допустимо. Але тільки за умови гарного самопочуття і матері, і плоду. У важких випадках проводять кесарів розтин.

З метою продовження вагітності може бути призначена внутрішньоутробна трансфузія крові за допомогою пуповинної вени.

Думки лікарів

В даний час фахівці не ставлять під сумнів той факт, що може бути у дитини негативний резус. Чому так вийшло, якщо мати та батько мають позитивний, необхідно розбиратися батькам. Якщо мова не йде про подружню невірність, потрібно розпитувати родичів. Як правило, перебуває в сім’ї людина з негативним резусом.

Дана ситуація пов’язана з певними ризиками. Щоб не допустити повноцінного розвитку резус-конфлікту, жінка повинна регулярно відвідувати лікаря і проходити всі необхідні діагностичні процедури. При виявленні небезпеки для малюка необхідно строго слідувати розпорядженням спеціаліста.

Які дослідження потрібно пройти:

• Аналіз крові, в процесі проведення якого визначаються клас і титр антирезусних антитіл в рідкій сполучної тканини. Здавати кров потрібно щомісяця до 32 тижнів, згодом – кожні 14 днів.
• УЗД плоду.
• Кардиотокографию.
• Фоно – і електрокардіографію.

При необхідності може бути призначено проведення дослідження навколоплідних вод. Однак амніоцентез – процедура, пов’язана з певними ризиками. Робити її без крайньої необхідності лікарі не рекомендують.

Висновок

Резус-фактор – це специфічне білкове з’єднання, яке знаходиться на поверхні червоних елементів крові – еритроцитів. У більшої населення земної кулі (75%) вона є. У решти ж білкового з’єднання в крові немає. Резус-фактор – це домінантна ознака. Він входить в генотип людини і, відповідно, передається у спадок. Однак на практиці зустрічаються випадки, коли народжується у резус-позитивних батьків дитина з негативним резусом. Дана ситуація є варіантом норми, вона виявляється ще під час вагітності. Але в період гестації важливо пройти комплексну діагностику з метою своєчасного виявлення можливих патологічних станів.