Кальцинати в передміхуровій залозі – що це таке? Кальциноз простати – це постійно прогресуюча патологія, яка характеризується наявністю конкрементів у простаті. Простата – статева залоза чоловічої репродуктивної системи, головною функцією якої є вироблення простатичного соку. Він є частиною насінної рідини.

Під дією різних шкідливих факторів (екзо – і ендогенного характеру) у передміхуровій залозі нерідко відкладаються солі, з яких пізніше можуть сформуватися камені. Процес цей характерний для багатьох органів взагалі, і простата не є винятком. Складається вона з 3 часткою: симетричних лівою і правою і перешийка між ними. Має форму каштана. Будова її паренхіми залозисто-трубчасте, є протоки для виведення секрету.

Сутність проблеми

Кальцинати – один з видів утворюються конкрементів, частіше виникають у протоках або в залізистої тканини залози. Для їх появи необхідні певні умови у вигляді запалення залози, застій секрету, рефлюксу сечі та ін.

Кальцинати – не що інше, як кристали неорганічного походження. Нормою вони не є, але дрібні кристали кальцію зустрічаються настільки часто у сучасної людини, що це не вважається аномалією, якщо не викликає занепокоєння. Формування їх відбувається за рахунок неорганічних солей кальцію, сам процес утворення називають кальцинозом.

Патологія характерна для чоловіків після 45 років і старше: за статистикою, у кожного 30-го. Після 60 років каміння є у 80 % чоловічого населення, але вони можуть сильно відрізнятися по своїй структурі.

Часто зустрічаються кальцинати передміхурової залози множинні, але можуть бути й одиничні. Функція простати при них порушується однозначно. При тотальному обсіменіння вона перестає працювати взагалі.

Згідно з дослідженнями у більшості випадків визначаються множинні дрібні кальцинати передміхурової залози розміром до 2-5 мм. Вони не викликають жодного занепокоєння і тотально не поширюються. Виявляються випадково при проходженні УЗД з інших приводів.

Рідше зустрічаються великі конкременти: їх розміри не перевищують 2,5 див. Симптоми при таких кальцинатах вже є. Найбільш часта локалізація утворень – великі протоки (макроскопічні конкременти), ацинуси обох часток.

Механізм появи каменів (простатолитиаз)

Кальцинати в передміхуровій залозі – що це таке і який їх механізм розвитку? Передбачається кілька сценаріїв їх появи:

Застій секрету простати. Про його причини буде сказано нижче. В застої складу простатичного секрету змінюється хімічно і він загусає. При цьому в ньому знижується вміст лимонної кислоти, яка могла розчиняти солі кальцію, і збільшується вміст фосфату кальцію, який вже в лимонній кислоті не розчиняється. Камінь формується не відразу – спочатку це пісок, потім він перетворюється у дрібні кальцинати передміхурової залози. А далі створюються ідеальні умови для відкладення солей у вигляді амілоїдних тел. Це згустки простатичного секрету овальної форми, які і будуть обызвествляться першими. В нормі у здорової чоловіки їх не буває.

Хронічний простатит – другий фактор змін в простаті. Як результат патології – дифузні зміни передміхурової залози при кальцинатах: рубцеві зміни, спайки у вигляді сполучної тканини в результаті запалення. Далі на цих місцях осідають солі і поступово кальцинируются.

Ще одна гіпотеза – потрапляння сечі в протоки простати (внутрипростатический рефлюкс) при хронічних її запаленнях, гиперплазиях, травмах та ін. У нормі цього не буває. В якості відповідної реакції вогнище інфекції відгороджується камінням. Якщо лікування не проводиться, процес патології наростає і виходять кальцинати. Осад у сечі у вигляді фосфатів і оксалатів кальцію вже частіше всього є і стає основою для формування каменів.

Абсолютного критерію виникнення конкрементів на сьогодні так і немає. У одного пацієнта можуть бути відразу кілька факторів, а каміння немає; в іншого – ні одного фактора і камені. Конкременти виникають часто і у тих, хто не перебуває в групі ризику.

Етіологія явища

Точна етіологія не встановлена. У групу ризику потрапляють чоловіки:

• з хронічним простатитом;
• нерегулярним статевим життям;
• інфекції сечовивідних шляхів.

Що це таке – кальцинати в передміхуровій залозі, і які їх причини? Це все те, що сприяє простатолитиазу:

• надлишок вітаміну Д;
• туберкульоз простати;
• ревматичні захворювання;
• варикоз вен малого тазу;
• алкаптонурия (спадкове захворювання, при якому в амінокислотному обміні відбувається випадання ферменту гомогентизиназы і обмін переривається на гомогентизиновой кислоті);
• хронічні патології сечових шляхів;
• хвороби обміну речовин (подагра, наприклад).

Фактори-провокатори:

• відсутність регулярного сім’явипорскування;
• гіподинамія;
• порушення харчування;
• ожиріння;
• алкоголізм і куріння;
• хронічні запори;
• прийом деяких препаратів;
• маніпуляції хірургів на сечостатевих органах при операціях;
• пошкодження під час досліджень ятрогенного характеру;
• тривала катетеризація сечового міхура;
• переохолодження організму.

Які бувають кальцинати

Кальцинати в передміхуровій залозі – що це таке і які вони бувають? Їх систематизують по структурі і складу. У них може входити не тільки кальцій, але і інші мінерали типу алюмінію, сірки, магнію, фосфору. Спочатку камені не інфіковані. Основними компонентами є кальцієві солі: фосфати, оксалати в комбінації з карбонат-апатитом.

Також камені систематизують за механізмом появи і локалізації. Це важливо при виборі лікування.

Камені поділяються за механізмом свого формування – екзогенні та ендогенні. Про ендогенних доводиться говорити на тлі застою секрету простати. Форма таких каменів овально-довгаста, розміри – до 2-2,5 см.

При занедбаності сечі камені називаються екзогенними. Вони локалізовані по більшій частині в кінцевих ділянках проток і мають гостру форму. Розміри у них менше застійних, тільки 4 мм в діаметрі.

За хімічним складом камені бувають уратні, оксалатні, фосфати та кальцинати.

По розташуванню – істинні і помилкові. У першому випадку вони локалізовані в самій простаті. У другому – утворюються в нирках або сечовому міхурі і потрапляють в уретру, в результаті закупорюють протоки простати.

Симптоми утворення кальцинатів

Симптоматика при дрібних кальцинатах відсутня. Перші ознаки виникають після ряду років, на пізніх етапах простатолитиаза. Але специфічної симптоматики вони не мають і в таких випадках теж.

Ознаки кальцинатів передміхурової залози з’являються в разі великих розмірів:

• характерна біль в животі, з віддачею в поперек, крижі і пахову зону і виникає при навантаженні на нижню частину тіла;
• збої в ерекції у вигляді млявості або спонтанні хворобливі ерекції;
• диспареуния;
• болі під час еякуляції;
• кров сечі і сперми;
• порушення сечовипускання;
• різі та печіння в уретрі;
• зниження лібідо.

Основні симптоми кальцинатів в передміхуровій залозі погіршують якість життя і стають все більш вираженими. Знижується лібідо і потенція. При приєднанні інфекції розвивається особливе запалення – калькульозний простатит.

Прояви інфікування кальцинатів простати полягають у посиленні наявної симптоматики. При великих розмірах одиничних кальцинатів в передміхуровій залозі біль у тазовій області стає хронічною.

Характерні загальні для запалень скарги:

• слабкість, хронічна втомлюваність;
• підвищення температури;
• зниження апетиту;
• відчуття нудоти;
• головний біль;
• артралгії та міалгії.

Як бачите, патогномонічних симптомів немає, тому обстеження необхідно.

Ускладнення

Невеликі утворення, якщо проводиться їх лікування та дотримання дієти, зазвичай лікування не вимагають. Але камені вже навіть середньої величини можуть призводити до ускладнень:

• безпліддя;
• імпотенція;
• рак простати.

Обсяг та якість вироблюваної секрету знижуються, погіршується успішність запліднення.

Камені будь-якого розміру, навіть микрокальцинаты, створюють передумови для інфікування і запалення. Причому розмножуються мікроби стають стійкими до антибіотиків.

До додатковим наслідків можна віднести:

• микроабсцессы і склеротичні зміни в простаті;
• деформацію органу та рубцювання;
• некроз паренхіми;
• формування кісти;
• аденому простати.

Також слід нагадати, що кальцинати вважаються більш небезпечними, тому що погано піддаються руйнуванню. Для них може знадобитися і повне видалення простати.

Діагностика

На першому прийомі після збору анамнезу і скарг уролог обов’язково пальпує залозу через анальний отвір. При кальцинатах це болісно, тому що утворюються ділянки ущільнення, іноді з крепітацією. Але вони можливі і при інших патологіях, тому проводять повне урологічне обстеження. Пальпація простати, звичайно, це перший етап діагностики.

Лабораторна діагностика

Після здачі аналізу крові і сечі визначають рівень особливого антигену простати, проводять посів сечі на туберкульоз, беруть пробу Манту.

Аналіз простатичного соку дасть повне уявлення про стан залози, її резервних можливостях, запаленнях і пр. В аналізі сечі може відзначатися збільшення бактерій, лейкоцитів, протеїнурія і гематурія.

УЗД

УЗД вважається золотим стандартом діагностики при кальцинозе. Проведення трансректального дослідження покаже гиперэхогенные включення. При супутньому запаленні простати вона буде збільшена і в її паренхімі будуть зміни.

Також добре визначаються розміри кальцинатів передміхурової залози: дрібні камінці найчастіше тільки так і виявляються.

Великі камені виявляються:

• при пальпації через очеревину;
• в аналізах сечі і крові;
• на спермограмі;
• на УЗД;
• на рентгенографії;
• на КТ і МРТ.

Останні 2 види обстеження не вважаються обов’язковими. Їх призначають лише при підозрі на пухлину простати.

Принципи лікування

Лікування кальцинатів передміхурової залози залежить від багатьох аспектів:

• причина, стадія і вираженість проявів;
• наявність ускладнень;
• протипоказання до прийому препаратів;
• індивідуальні особливості організму.

Безсимптомні, не ускладнені, невеликі кальцинати обходяться без лікування. Досить дотримуватися дієти і змінити спосіб життя.

Консервативна терапія

Лікування кальцинатів в передміхуровій залозі полягає в розчиненні каменів і створення перешкоди для їх подальшої освіти. Краще за інших піддаються лікуванню оксалати і фосфати. Тверді кальцинати не розчиняються.

Зняття запалення проводиться антибактеріальною терапією:

• антибіотики;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• уросептики;
• вітаміни;
• фітопрепарати;
• ферменти;
• препарати-литолитики;
• альфа-адреноблокатори (призначають при проблемах з сечовипусканням);
• пептидні біорегулятори регулюють діяльність клітин тільки 1 органу або системи.

При туберкульозі лікування специфічне – масаж простати і вібраційні фізіопроцедури. Нагрівання строго протипоказано, воно провокує зсув каміння і погіршує самопочуття.

Літотрипсія

Літотрипсія при одиничному кальцинате передміхурової залози – неінвазивний спосіб вирішення проблеми. Полягає він у тому, що на залозу дистанційно діють ультразвуковим випромінюванням, ударної або магнітної хвилею. Камінь при цьому кришиться на дрібні фрагменти у вигляді піску і виводиться сечею. Сеансів впливу може бути кілька.

Дроблення каменів у передміхуровій залозі до дрібних кальцинатів дозволяє, таким чином, зруйнувати конкременти фізичним впливом і вивести їх назовні. Лікування кальцинатів в простаті лазером дає результативність в 95 % випадків і застосовується при будь-яких видах конкрементів. Реабілітація займає всього тиждень.

Але навіть з урахуванням хороших результатів деякі лікарі проти дроблення. Чому? Вони стверджують, що частина роздроблених конкрементів завжди залишається в органі, обростає новими солями і створює досить великі нові камені, виникає рецидив кальцинозу.

Якими ліками можна зняти запалення

При наявності запалення лікування кальцинатів в передміхуровій залозі проводиться антибіотиками з широким спектром дії («Ципрофлоксацин» і «Левофлоксацин», «Норфлоксацин» та ін). Біль і набряк знімаються за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів («Диклофенак» і «Налоксон»). Нерідко лікар може призначити «Цистон» – рослинний литолитик, який сприяє розчиненню уратів і при рефлюксных кальцинатах в простаті. Застосовують При спазмах «Но-Шпу» і «Баралгін».

Фізіотерапія

Як позбутися від кальцинатів частки передміхурової залози за допомогою фізіопроцедур? Частіше інших застосовуються електростимуляція (мікроструми); магнітотерапія і нейростімуляціі. Магнітне поле покращує трофіку тканин та нормалізує кровотік. Нейростімуляціі сприяє поліпшенню іннервації залози за рахунок імпульсних струмів.

Хірургічні методи

Консервативні методи при кальцинатах проблематичні через свою неефективність. Порожнинна операція і сьогодні продовжує вважатися самим результативним способом видалення кальцинатів з простати.

Проведення подібного втручання дозволяє повністю видалити всі камені. Це виключає можливість рецидивів надалі. Сюди відноситься лапароскопія і ТУР каменів (трансуретральна резекція простати).

Нехірургічні способи видалення недостатньо результативні – 40 % рецидивів.

Лапароскопічна операція сьогодні найбільш популярна. Травматизм при ній мінімальний період реабілітації скорочений. За рахунок 3 невеликих надрізів вводиться ендоскоп з камерою – обладнання для вилучення конкрементів, і весь хід операції видно на моніторі.

ТУР проводять шляхом розсічення ділянки уретри. Ця радикальна операція передбачає видалення ураженої частини простати з камінням. Висічення проводиться пошарово. Резектоскоп підводять до органу через уретру.

Нерідко застосовується і простатектомія – повне видалення залози.

Народні засоби

Нетрадиційна терапія може бути лише доповненням до основного лікування. Лікування кальцинатів передміхурової залози народними засобами – це, звичайно, фітотерапія. Вона дає гарні результати, якщо набратися терпіння. Мінусом фітотерапії завжди стає тривалість лікування, яке проводиться роками:

Часто застосованими засобами в лікуванні кальцинатів вважаються відвари на основі шипшини і петрушки.

Настій шипшини – приймають по 100 мл тричі на день протягом 1,5 місяця. Готується з корінців рослини.

Відвар з сушеної шкірки гороху – рецепт східної медицини. Жмень лушпиння заварити 2 склянками окропу і тримати на паровій бані протягом години. Доза прийому – 100 мл 3 рази на день. Камені прибираються повністю.

Листя петрушки дрібно нарізають, заливають окропом і настоюють в термосі 8 годин. Пропорція – 1 ст. л. на 500 мл води. Приймають по чверті склянки щодня, до їди.

Сік свіжої петрушки змішують у рівних частинах з медом та лимоном і приймають по 1 ч. л. тричі на день протягом 4 тижнів.

У рівних пропорціях змішують яглиця, адоніс і підмаренник. 4 ст. л. суміші + 500 мл окропу настояти 4 години. Отриманий відвар приймають по 50 мл щоденно.

Також застосовують свіжовичавлені соки. Підійде для цих цілей редька, ягоди смородини, березовий сік, кропива, плоди горобини.

Шкаралупа кінського каштана. 1 стопку шкірки заливають стопкою горілки і залишають в темному місці 14 днів. Після проціджування приймають по 10 крапель вранці і ввечері. Курс – 10 днів.

Марена фарбувальна. 1 ч. л. подрібненого в порошок кореня заливають склянкою окропу, настоюють 45 хвилин. Приймають два рази на добу протягом 2 місяців.

Рослини, що перешкоджають відкладенню солей: пол-полу (ерва шерстистий), шавлія лікарська, хвощ польовий, остудник голий. Рекомендовано і корисно регулярне пиття соків петрушки і редьки, чаю з м’ятою, корицею і глодом.

Перед лікуванням кальцинатів передміхурової залози народними засобами необхідно порадитися з лікарем.

Спеціальна дієта

Частіше кальцинати в простаті формуються при зловживанні:

• жирною і м’ясною їжею;
• спиртним;
• міцним чаєм і кавою.

Потрібно стежити, щоб у раціоні було більше риби і морепродуктів, круп, горіхів і насіння, зелені.

Виключаються тільки редька, щавель і шпинат. З інших продуктів неприпустимо вживання наваристих супів, субпродуктів, копченостей, маринадів і гострих спецій, шоколаду та кави.

Бульйони можна вживати тільки після другої варіння. Тваринні жири слід замінити на рослинні. З напоїв можна свіжі соки (домашні), трав’яні чаї і мінеральну воду.

Профілактика

Профілактика передбачає дотримання наступних заходів:

• фізична активність, щоденні прогулянки;
• правильне харчування;
• піші прогулянки;
• уникнення переохолодження;
• регулярна статеве життя.

Бажано повністю відмовитися від шкідливих звичок. Куріння і алкоголь сприяють розвитку цілого ряду захворювань, які мають незворотний характер.