Примітно, що текстом клятви Гіппократа докоряють безліч лікарів. Вона фактично стала ім’ям прозивним. Ось тільки мало хто хоча б раз читав повну версію тексту клятви Гіппократа російською мовою. І обиватель навряд чи знає про те, що саме заповів доктор з часів своїм колегам. Текст клятви Гіппократа був написаний в 5-м столітті до нашої ери.

Що це таке

Колись медицина вважалася справою, передається у спадок. Були окремі прізвища, століттями займалися даною сферою. Написана старогрецькою мовою, клятва Гіппократа була певним статутом, положення якого передавали з покоління в покоління. Саме вони дозволяли даної касти залишатися досить закритою, а секрети лікарського майстерності охороняти від сторонніх осіб. Клятва була найціннішим документом, який складав основу діяльності древніх медиків.

Платон у своїх творах зазначав, що за його життя лікарі проводили платне навчання. Але в клятві Гіппократа про це згадок немає. Там зазначено, що учень, по суті, стає частиною сім’ї вчителя. Опинившись у лавах докторів, він починав вести себе особливим чином.

Антична присяга вплинула на розвиток медичної галузі. Її брали за основу при навчанні багатьох поколінь лікарів.

Коментарі

Прояснити, що таке клятва Гіппократа, допомагають коментарі до цього стародавнього тексту. Так, Аполлон колись вважався лікарем богів. Асклепій був його сином, згодом саме він став покровителем осіб, які займаються лікуванням. Гігієя була його дочкою, це богиня здоров’я. Примітно, що від її імені походить сучасне слово «гігієна». Панакея була другою дочкою Асклепія. Від цього імені пішла сучасне слово «панацея». Саме її ліки від усіх хвороб шукали лікаря Середньовіччя.

Перераховувалися в оригінальній присяги та різновиди настанов. Тут містилися відомості про усному викладанні медицини. У часи Аристотеля словом ακροασις називалися лекції, прочитані для учнів. Обробляючи їх, читці згодом видавали їх окремо.

У клятві є згадка про те, що лікар не повинен вдаватися до литотомии. Це оперативне втручання, широко поширена в Стародавньому Єгипті, Стародавній Греції. Ймовірно, виробляли його професіонали, об’єднані в окрему касту. Саме вони зберігали у себе секрети грамотного проведення операції. І доктор згідно з клятвою Гіппократа просто не втручався на «чужу територію», в якій не мав достатніх знань. Немає підстав вважати, що подібне хірургічне втручання вважалося чимось не вартим лікаря.

У присязі є положення, що забороняє медику розголошувати лікарську таємницю. У підсумку саме звідси був узятий законодавчу заборону, прийнятий у багатьох державах світу, на розголошення таємниць, отриманих в ході медичної діяльності. Однак у клятві Гіппократа таке явище розглядається ще ширше: малося на увазі, що лікар не буде розголошувати нічого, що стосується речей, здатних стати компроматом на пацієнта. І мова йшла не тільки про лікування. Лікар не повинен був бути пліткарем, адже це підривало довіру суспільства до нього і до всієї касти.

Характеристики документа

Таким чином, в тексті є чимало архаїчних моментів, пов’язаних з вірою в божественне. У ті часи вважалося, що сам Гіппократ походив від бога медицини Асклепія. У документі регулювалися відносини між колегами, наставниками і пацієнтами. Вводилася система заохочень і покарань.

Близько третини документа відводилося під врегулювання відносин наставників і учнів. Тут вказується, що безоплатно навчання здійснюється тільки для вузького кола осіб. Поширювати пізнання не рекомендувалося. Медицина вважалася бізнесом, який просто не присвячували людей з боку. Секрети її охоронялися дуже ретельно, конкуренція процвітала в суспільстві давніх людей у даній сфері. Вдвічі менше місця в повній клятві Гіппократа відводилося безпосередньо процесу терапії. І ще менше – вимогам до збереження лікарських таємниць.

Пріоритети в древньому документі позначені досить чітко. Не йдеться тут про те, що лікар зобов’язаний кожного незалежно від умов праці. Проте на пострадянському просторі громадяни як і раніше вважають, що в повній версії клятви Гіппократа містяться слова про те, що медик до кінця свого життя буде віддавати всього себе безоплатного лікування людей. Це лише наслідок інтерпретації стародавнього документа, яка протягом довгих років впроваджували в масову свідомість радянських людей.

Радянські роки

За час існування Радянського Союзу повна версія тексту клятви Гіппократа листувалася неодноразово. Її адаптували до сучасної ситуації. Також вона проходила ідеологічну обробку. У підсумку вважалося, що лікарський працю застосовувався в місцях, де цього вимагали інтереси безпосередньо суспільства, що лікар повинен завжди бути готовий надати хворому допомогу.

Ще одним принциповим моментом радянської повній версії клятви Гіппократа російською мовою була обов’язок дотримуватися принципів комуністичної моралі. Проголошувалася боротьба за мир, за запобігання ядерної війни. Окремим пунктом зазначалося високе покликання радянських лікарів, наявність у них відповідальності перед населенням і державою.

Якщо порівняти початковий оригінал клятви Гіппократа і радянську адаптовану версію, легко можна прийти до висновку, що в давнину лікарям явно жилося краще. Вони володіли більшими свободами. Радянська присяга вимагала створення ідеального образу безкорисливих докторів. При цьому лікарське мистецтво заперечувалося як цінність, яка потребує збереження. З радянської клятви Гіппократа російською мовою були викреслені слова про те, що лікар буде лікувати згідно з моїми силами і моїм розумінням».

В початковій версії проголошувалося, що обов’язки покладалися на лікаря в момент, коли він давав згоду на проведення терапії конкретного хворого. У радянський же період обов’язок стала поширюватися на всі випадки взагалі.

І таке бачення лікарського мистецтва зберігається донині в російському суспільстві. Опинившись за столом з доктором на будь-якому заході, люди починають розпитувати його про радах, розповідають про свої біди зі здоров’ям. У той час як, приміром, сантехніків ніхто не просить відразу ж йти перевіряти труби. Вся справа в закорінених у масовій свідомості переконання, що стосуються тексту клятви Гіппократа російською мовою.

Спочатку ця присяга мала на увазі те, що лікар буде при терапії спиратися на власні переконання і уявлення про добро і зло. Проте в Росії думка трансформувалася в неодмінна зобов’язання дотримуватися не своєї, а суспільної моралі. І справа навіть не в устрої радянської держави, а у менталітеті росіян. Подібні риси століттями проявлялися нації в самих різних областях.

Інші варіанти

Навіть до революції в Росії 1917 року доктора, даючи обіцянки, також цитували зобов’язання бути готовими до лікування цілодобово. В той же час там зазначалося, що лікар буде допомагати «по кращому своєму розумінню», а не під впливом кого б то не було.

У 1990-ті роки традиційний повний текст клятви Гіппократа російською мовою втратив свою актуальність. І була введена Присяга лікаря РФ. Це фактично була оригінальна давня клятва. Під час невизначеності в державі було прийнято рішення повернутися до давно забутих витоків. Однак тут проголошувалося зобов’язання допомагати кожному, незалежно від національності, віри, переконань. Допомога доктора чинили навіть «ворогам».

Але до кінця 1990-х років у суспільстві відбулася трансформація. І в 1999 році була введена Клятва лікаря. І, відповідаючи на питання про те, чи дають клятву Гіппократа, професіонали вказують саме її. У країні як і раніше вимовляється саме цей текст від 1999 року.

У ній містяться вимоги чесного виконання лікарського обов’язку, готовність надавати допомогу, діяти в інтересах пацієнтів, не використовувати евтаназію, проявляти вимогливість до учнів, розвивати традиції медицини. Пунктів, що підлягають виконанню, є більше десятка.

Порушення клятви

З’ясовуючи, що таке клятва Гіппократа, треба брати до уваги, що за порушення її положень передбачена відповідальність за законами РФ. Стародавній текст виявився доповненим міркуваннями політкоректності. Тепер в повному тексті клятви Гіппократа російською мовою вказується, що лікування доктора здійснюють без огляду на стать, расу, мову, віросповідання. В іншому присяга дублює радянський варіант. Здебільшого ставлення до лікаря залишилося колишнім і воно нерідко проголошується неетичним.

Відповідальність стала ще сильніше – у радянські часи на законодавчому рівні не закріплювалося покарання за порушення положень клятви. Тепер же вона прописана в законі.

Але потрібно враховувати, що в будь-якому разі текст клятви Гіппократа російською лишається досить розпливчастим, і чи можливо по ньому визначити, що саме слід залучати лікаря до відповідальності, а за що – ні. Визначення того, що є злочином у медичній сфері, а що – ні, є в Кримінальному кодексі РФ. Більше 20 статей у ньому відведено під випадки, пов’язані безпосередньо з діяльністю лікарів.

Труднощі сучасної інтерпретації

Формулювання, представлені в тексті клятви Гіппократа російською мовою, здебільшого обслуговують інтереси правлячих верхівок. Адже згідно з ним за все відповідальність несе лікар, а значить, держава тут не при чому.

Навіть якщо система вибудувана таким чином, що держава не в змозі забезпечити всіх хворих медиками, згідно з текстом, відповідальними залишаються лікарі. Існує точка зору, згідно з якою з цієї причини у ЗМІ відбувається постійне підбурювання лікарів і пацієнтів. Щодня виходить безліч статей, упоминающих про безграмотності докторів, про те, що вони без підстав вимагають оплати своєї праці.

Суспільству вигідно і досить туманне визначення того, що таке клятва Гіппократа, що вона передбачає. Людина, перебуваючи в стресовому стані, має властивість шукати навколо винних. Лише рідкісні сильні духом люди беруть відповідальність за події на себе, не прагнучи перекласти її на оточуючих. І якщо лікар не впорався з лікуванням, його пацієнти з легкістю звинуватять у недбалості, порушенні цих клятв.

Далеко не всі громадяни віддають собі звіт, в якому положенні знаходиться сучасна медицина, особливо у багатьох населених пунктах Росії. Там часто просто відсутня необхідна для точної діагностики апаратура, а також з працею можна знайти деякі види новітніх і визнаних у всьому цивілізованому світі медикаментів. І особистісні якості доктора на дану ситуацію надають мало впливу.

Російські громадяни з малих років живуть з переконанням, що медицина безкоштовна. І відповідальність за своє здоров’я вони схильні повністю перекладати на плечі лікарів. Вважається, що він давав клятву, а значить, повинен вилікувати. І таке переконання зустрічається навіть у тих пацієнтів, які не поспішають виконувати рекомендацій лікаря.

Античність і сучасність

Таким чином, розуміння того, що таке клятва Гіппократа в античних часів і до сучасності, сильно різниться. Спочатку це був кодекс честі, який регулював відносини всередині досить закритого суспільства. І не було в ньому встановлено того, що доктор зобов’язується лікувати всіх. Не було зобов’язань, що стосуються того, що входить в його обов’язки. Головна вимога – робити все можливе, раз вже терапія була почата. Однак за спеціалістом зберігалося право відмовляти в лікуванні.

Схід і Захід

Примітно, що запроваджені в країнах першого світу клятви для докторів деякими положеннями суперечать давнього оригіналу. Наприклад, античний текст вводив заборону на евтаназію, в той час як в сучасних державах її дозволяють на законодавчому рівні. А надання медичної допомоги терористам в США, припустимо, визнано незаконним діянням. За цим слідує кримінальне переслідування.

У 2002 році за сприяння американських і європейських фахівців була розроблена міжнародна Хартія медичного професіоналізму. Тут проголошуються принципи, пов’язані з правом пацієнта виносити остаточне рішення, необхідністю інформувати хворих про все, що стосується їх лікування. З оригінальної клятви Гіппократа мовою древніх еллінів прийшли пункти про збереження лікарської таємниці, неприпустимість сексуальних зв’язків, користування службовим становищем для досягнення особистої вигоди.

Новим аспектом у сучасній міжнародній медичній присяги стала обов’язок докторів інформувати про всі конфлікти інтересів, які мають місце у сфері медицини. Приміром, про розбіжності між фармацевтичним виробництвом і страховою компанією. На Заході проголошується той факт, що медицина є професією, роботою, а не сенсом життя, як це розглядається в Росії.

Таємниці походження клятви

Незважаючи на те, що присяга на даний момент у всіх державах світу є у своєму адаптованому варіанті, всюди в неї включається свій особливий сенс, лікар з острова Кос все ще залишається загальновизнаним «батьком медицини». Мова йде про Гиппократе.

Він був потомственим лікарем, в перекладі на російську його ім’я означало «керуючий кіньми». Інакше кажучи, кучер. Проте вважалося, що родовід його сходила до бога медицини Асклепію. З цієї причини саме з відозви до цього бога і його сім’ї починається знаменита на весь світ клятва.

У віці 20 років Гіппократ вже був відомий як цінний фахівець у сфері медицини. Він практикував її дуже активно, подібно всій своїй родині. Він стверджував, що лікар повинен бути здатний виявити, в якому стані знаходиться хворий вже за зовнішнім виглядом. У терапії він активно користувався властивості лікарських трав. Відомо, що знав більше 200 різновидів. Як правило, Гіппократ не рекомендував поєднувати кілька одночасно. Саме він стояв біля витоків принципу «не нашкодь», який активно застосовується у сучасних медиків.

Збереглися відомості про те, що Гіппократ виступав за тривале перебування пацієнтів на свіжому повітрі, заняття гімнастикою, плаванням, дотримання дієти. І він же розробив теорію 4 темпераментів. Вважав, що в організмі відбувається постійна взаємодія 4 рідин – сангвы, холі, слизу і жовчі. І у кожної людини співвідношення їх було своїм. Якщо початкова пропорція порушувалася, індивід починав страждати від розладів психіки. З цієї теорії виросла теорія про сангвиническом, холерическом, флегматическом і меланхолійному темперамент. Невідомо, яка була тривалість життя «батька медицини». Згідно з даними деяких істориків, він помер у віці 83 років, а поховали його у Фессалії. Легенди свідчать, що біля могили бджоли справляли особливий цілющий мед.

Створення клятви Гіппократа оповита безліччю міфів і помилок. Примітно, що присяга, яку дають медики у багатьох держави світу, на ділі авторства не має. Це стосується і більше 6 десятків медичних праць з «Корпусу Гіппократа». Їх протягом багатьох століть писали доктора із закритої касти. Ці праці є результатом багатовікової колективної діяльності, що включає досвід багатьох поколінь лікарів.

Про реальної особистості відомого доктора відомо не так багато. Але у свій час це був самий знаменитий фахівець. Збереглися дані про те, що колись Гіппократ вчив медичним премудростям, стягуючи за це плату. Біографія його відновлювалася з уривчастих відомостей найдавніших джерел.

Оригінальний текст

Потрібно враховувати, що більша частина давньогрецьких лікарів жила, не бідуючи. Вони збирали дуже великі гонорари зі своїх пацієнтів. Праця медиків у древньому суспільстві особливо цінувався високо, адже це була закрита каста, секрети лікування в якій ретельно охоронялися. І просто про них не могли знати обивателі. У той же час лікарі не цуралися благодійності.

Відомо, що Гіппократ видавав свої «Повчання». В них він радив учням застосовувати різний підхід до оплати від пацієнтів. Він закликав до заперечення нелюдського поводження, радив часом лікувати безкоштовно, добру пам’ять оцінюючи вище слави.

Коментарі щодо цього настанови розходяться. Адже, з одного боку, це може бути свідченням рад робити собі рекламу на благодійних акціях. А з іншого, може розглядатися як згадка про важливість медичної допомоги для людей і спряженості даної професії з етичною стороною і гуманністю.

Є і окремі рядки, що стосуються невдячності пацієнтів. Гіппократ радить не піклуватися про оплату до лікування. Кращим рішенням він визнавав звернення уваги на славу лікаря. Він радив швидше висловлювати закиди вже спасенний, ніж говорити про оплату тим, хто через хворобу перебуває в небезпеці.

Примітно, що збереглися відомості про те, що в початковій версії лікарської присяги античних часів містився заклик спасати не просто «здоров’я моїх пацієнтів», а «не всіх, але лише здатних заплатити за своє одужання…».

Відомо, що в практиці безпосередньо Гіппократа були випадки порушення клятви. Так, у 380 році до нашої ери лікар приступив до порятунку хворого Акрахерсита. Він отруївся отрутою. Доктор, надавши першу допомогу, став просити оплату. Коли йому відмовили, він запропонував дати пацієнту отруту, щоб не мучився. І рідні погодилися. У результаті те, що не зумів зробити початковий отрута, доделало засіб Гіппократа.

Вважається, що вже набагато пізніше з’явився образ якогось лікаря-благодійника, який і приміряли на античного цілителя. У результаті сформувалися принципи моралі, які найменше враховували інтереси безпосередньо спеціаліста. На сьогоднішній день саме цим ідеалом і керується суспільство при взаємодії з докторами. Суспільна мораль залишається досить суворою щодо працівників медичної сфери. З античних часів з цінних фахівців, чия праця високо цінувався, вони встигли трансформуватися в людей, від яких чекають і вимагають низькооплачуваного, часом безоплатного праці на благо суспільства, приводячи спотворену клятву Гіппократа як докору.