У статті розглянемо, від чого в сечі білок може з’явитися.

Проходячи через нирки, кров фільтрується, в результаті в ній залишаються тільки ті речовини, які потрібні організму, а решта виводиться з сечею.

Молекули білка великі, і фільтруюча система ниркових тілець не пропускає їх. Проте із-за запалення або в силу інших патологічних причин цілісність тканин в нефронах порушується, і протеїн вільно проходить через фільтри.

Білок – це одне з можливих відхилень у загальному аналізі. Найбільш точне визначення складу урини дозволяють отримати біохімічні дослідження. Що означає білок в сечі? Стан, при якому рівень його підвищено в медицині називається «альбумінурія» або «протеїнурія».

Білок (протеїн) – головний будівельний матеріал в організмі людини. Він присутній в усіх його органах, тканинах і середовищах. У нормі білок у сечі визначається у дуже невеликих кількостях, оскільки нирки ретельно фільтрують його при процесах зворотного всмоктування. Збільшення значень може бути результатом фізіологічних (стрес, режим харчування тощо) чи патологічних (онкологія, патології сечостатевої системи тощо) причин.

Що значить білок в сечі у чоловіка і жінки, цікаво багатьом.

Він виконує важливі функції в організмі:

• сприяють будівництву нових клітин і утворення міжклітинних зв’язків;
• забезпечує імунну відповідь на зовнішні або внутрішні подразники;
• утворює колоїдно-осмотичний (онкотичного) тиск крові;
• бере участь у створенні ензимів, які відіграють особливу роль в біохімічних реакціях.

Підвищений білок у сечі: причини

Присутність невеликого рівня білка обумовлено раціоном, фізичною активністю і незначними проблемами зі здоров’ям.

Якщо в фільтраційної системі нирок проходить інфекційний, запальний чи інший патологічний процес, то в сечі визначаються різні включення, в тому числі і глобуліни – великі білкові сполуки.

Що означає білок в сечі, важливо обов’язково з’ясувати.

Виділення з сечею великої його кількості називається протеїнурією. Якщо з організму виділяється більше 3 г білка в добу, то це є приводом для підозри на дисфункцію клубочкової системи нирок. Протеїнурія, яка триває більше трьох місяців, свідчить про хронічної хвороби нирок. Втрата більше 3,5 г білка в добу може призводити до нефротическому синдрому (масова набряклість і підвищення рівня холестерину).

Ще від чого в сечі білок виникає?

Крім того, втрата протеїнів може бути обумовлена порушенням їх реабсорбції (повторне всмоктування в кров) в проксимальному нирковому канальце. Причин такого стану декілька:

• інфекційні або запальні процеси;
• побічні ефекти від деяких медикаментозних засобів;
• нефрологические захворювання в стадії хронізації і т. д.

В групу ризику по високому вмісту білків у сечі входять:

• люди старше 65 років;
• пацієнти з цукровим діабетом;
• діти зі слабким імунітетом;
• хворі з ожирінням різних типів;
• жінки в період вагітності;
• спортсмени.

Слід зазначити, що у чоловіків і жінок причини підвищення концентрації білка в сечі практично однакові, за винятком випадків, коли подібне стан спровоковано патології репродуктивної системи.

Показання до проведення аналізу

Від чого в сечі білок з’явився, повинен визначати лікар. Аналіз призначається при наявності наступних клінічних симптомів:

• біль, дискомфорт, свербіж або печіння при сечовипусканні;
• відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
• хворобливі відчуття в суглобах і кістках, крихкість кісток (обумовлено втратою білка);
• постійна слабкість і сонливість, підвищена втомлюваність;
• часті напади запаморочення, непритомність (може говорити про накопиченні в крові кальцію);
• патологічна набряклість;
• оніміння або поколювання пальців;
• напади лихоманки або ознобу, гіпертермії без встановленої причини;
• анемія хронічного типу (низький гемоглобін);
• судоми, м’язові спазми;
• розлади травлення (диспептичні явища, порушення апетиту) без встановленої причини.

Крім того, дослідження на білок у сечі призначається при таких захворюваннях:

• системні патології будь-яких форм;
• діагностика хвороб сечостатевої системи: циститу, пієлонефриту, сечокам’яної хвороби, ниркової недостатності, простатиту, гломерулонефриту;
• цукрового діабету;
• дитячі інфекції та хвороби;
• при діагностиці мієломної хвороби(онкологічна пухлина з плазматичних клітин);
• контроль ефективності терапії інтоксикації (отруєння зміїною отрутою, важкими металами, передозування ліками);
• онкологічні хвороби сечостатевої системи;
• травми або масові опіки;
• застійна серцева недостатність;
• тривале переохолодження організму;
• нещодавнє оперативне втручання.

Фізіологічна протеїнурія

У випадках незначного або одноразового перевищення норм білка в сечі у першу чергу слід виключити функціональні (фізіологічні) причини. Серед них наступні:

• гіпертермія, не пов’язана з хворобою сечостатевої системи;
• тривалі фізичні навантаження, спортивні заняття, підйом вантажів;
• тривале переохолодження;
• різка зміна положення безпосередньо перед здачею біоматеріалу;
• емоційний стрес;
• довготривале перебування на ногах»;
• зневоднення, недостатнє вживання рідини;
• прийом лікарських засобів, які можуть підвищувати концентрацію білка в сечі;
• алергічні реакції;
• період вагітності (збільшується в розмірах матка тисне на нирки, що відбивається на їх фільтраційної функції).

Підвищення в результаті живлення

Отже, продовжуємо розбиратися в тому, від чого в сечі білок з’являється. Це може відбуватися внаслідок вживання таких продуктів:

• білок без термообробки (сирі яйця, молочні продукти, риба і м’ясо);
• кондитерські вироби, солодощі;
• занадто гострі, солоні або пряні страви;
• алкогольні напої, зокрема пиво;
• соуси на оцтовій основі;
• великий обсяг мінеральної води.

Патологічна протеїнурія

Якщо при проведенні розшифровки загального аналізу сечі у дорослих підвищення показників виявлено повторно, доцільно виключити такі патології: інфекційне захворювання сечостатевої системи, запалення нирок, сечового міхура, ниркова недостатність, цистит, нефротичний синдром, нефрит, порушення роботи ниркових канальців, хвороби репродуктивної системи у жінок і чоловіків, онкологічні патології нирок, лейкоз (рак крові), кісти сечостатевої системи, мієлома. Виключають так само патології, що впливають на передачу імпульсів (струс мозку, епілепсія, інсульт), серповидноклеточную анемію, захворювання серця і судин.

Ниркова та внепочечная протеїнурія

Причини підвищеного білка в сечі встановити не завжди просто.

Ниркової протеїнурія буває двох типів – тубулярная і канальцева.

Тубулярная протеїнурія спостерігається при:

• імуносупресивної терапії;
• гострому інтерстиціальному нефриті;
• синдромі Шегрена;
• тривалому прийомі НПЗЗ;
• кріоглобулінемії (присутність в крові білків-кріоглобулинів, що викликають системний васкуліт).

Гломерулярная протеїнурія, яка виникає внаслідок пошкодження клубочків, яке спостерігається при різних формах гломерулонефриту.

Внепочечная протеїнурія буває преренальній та постренальної. Протеїнурія переповнення розвивається в результаті підвищеного продукування атипових низькомолекулярних протеїнів, що викликають гостре ураження нирок. Зустрічається при таких захворюваннях як рабдоміоліз (процес руйнування м’язових клітин) і множинна мієлома.

Причинами постренальної протеїнурії виступають інфекції, сечокам’яна хвороба, різні пухлинні процеси в нирках. Що значить білок в сечі у жінок?

Протеїнурія в період очікування дитини

Референсні значення в цей період становлять 0-0,3 м/л2. Від чого у вагітних в сечі білок виникає?

Якщо ці показники перевищують допустимі норми, то зростає ризик розвитку у пацієнтки гестаційного пієлонефриту. Підвищений рівень на пізніх термінах (3 триместр) є приводом запідозрити гестоз, який являє собою важке ускладнення, що проявляється підвищенням тиску, масової набряком і м’язовими судомами. При патологічній протеїнурії у вагітної жінки відзначається загальне погіршення самопочуття, хронічна сонливість та слабкість, підвищений тиск. При цьому зростає ймовірність розвитку кисневого голодування плода, порушень його розвитку, викидня і передчасних пологів. Крім того, у випадку важкої протеїнурії ймовірність внутрішньоутробної загибелі плоду збільшується в 5 разів.

Розшифровка загального аналізу сечі у дорослих

Розшифровка вимагає необхідної медичної кваліфікації, тому самостійної трактуванням результату займатися фахівці не рекомендують. Це лабораторне дослідження характеризується високою інформативністю, простотою проведення і вважається основоположним при діагностиці будь-яких захворювань.

Параметри, що входять у склад загального аналізу сечі:

• органолептичні показники (запах, колір, об’єм, пенистость, прозорість);
• фізико-хімічні значення (кислотність, щільність);
• біохімічні показники (цукор, білок, кетонові тіла, уробіліну);
• мікроскопічне дослідження осаду (лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини, циліндри, бактерії, кристали солей, гриби).

Тільки лікар може оцінити отримані в ході дослідження результати і врахувати при цьому особливості стану пацієнта.

Отже, нормальними показниками є:

• колір – солом’яно-жовтий;
• запах – нерізкий;
• абсолютна прозорість;
• рН – від 4 до 7;
• щільність – 1012 г/л – 1022 г/л;
• обсяг білка – не більш 0,033 г/л;
• глюкоза – не більше 0,8 ммоль/л;
• білірубін – відсутність;
• кетонові тіла – відсутність;
• уробіліноген – 5-10 мг/л;
• гемоглобін – відсутність;
• еритроцити – одиничні (у чоловіків), не більше 3 (у жінок);
• лейкоцити – не більше 6 (у жінок), не більше 3 (у чоловіків);
• клітини епітелію – не більше 10;
• циліндри – поодинокі гіалінові або відсутні;
• солі – відсутність;
• бактерії, гриби, паразити – відсутність.

Навіщо взагалі може знадобитися визначення білка в сечі?

Діагностика відхилення показника від норми

Як вже було сказано, існує добова норма виділяється з сечею білка, тому будь-які відхилення від неї повинні стати підставою для проведення ретельного медичного обстеження. Для того, щоб точно визначити, чи є в організмі та чи інша патологія, слід звернутися до нефролога, уролога. Якщо білок в сечі на пізніх термінах вагітності був виявлений, то вирішити таку проблему зможе не тільки доктор в галузі нефрології або урології, але також терапевт або гінеколог. Діагностичні заходи передбачають проведення таких обов’язкових процедур:

• УЗД сечового міхура і нирок;
• МРТ нирок;
• радіоізотопна діагностика на предмет присутності різних урологічних захворювань;
• уродинамічна діагностика;
• урофлоуметрії.

Крім інструментальних діагностичних методик, пацієнту необхідно здати аналіз сечі на сліди альбуміну і білка.

Як знизити рівень?

Лікувальний курс для усунення даної проблеми залежить від факторів, які її спровокували. При виявленні підвищеного вмісту білка в сечі призначається профільна терапія, спрямована на ліквідацію основного захворювання. У зв’язку з тим, що у подібного стану буває безліч причин, необхідно проведення комплексної діагностики. В першу чергу обстежується сечовидільна система.

Найчастіше при високому вмісті білка в сечі фахівці призначають такі медикаментозні препарати:

• антибіотики, дія яких має бути спрямоване на усунення конкретного збудника, заздалегідь визначеного за допомогою лабораторних досліджень;
• протизапальні засоби;
• медикаменти, здатні знижувати тиск;
• антигістамінні засоби;
• цитостатики (при необхідності);
• глюкокортикостероїди;
• знеболюючі препарати, у випадку, коли у пацієнта спостерігається виражені больовий синдром.

Як правило, після усунення основної патології, що спричинила зміну показників білка в сечі, дане значення нормалізується.

Підготовка до аналізу

Щоб аналіз дав максимально вірний результат, пацієнту потрібно знати, як збирати сечу на виявлення добової протеїнурії.

Для сечі необхідно придбати спеціальний контейнер. За 24 години до збору сечі слід відмовитися від гострої, жирної, здобної і солоної їжі, а також овочів, цитрусових фруктів, жирних продуктів. Крім того, на деякий час відкласти прийом медикаментозних препаратів. Жінкам репродуктивного віку з аналізами сечі варто почекати, якщо в цей період у них проходить менструація.

Статеві органи при зборі сечі повинні бути чистими, інакше результат буде недостовірним. Після збору рідини банку щільно накривають кришкою і ставлять у темне прохолодне місце. Зберігати біоматеріал перед проведенням дослідження можна максимум дві години.

Ми розглянули, що означає підвищений білок у сечі.