Патології органів сечовидільної системи досить поширені і займають значне місце серед всіх соматичних захворювань. Багато хвороби протікають практичні безсимптомно. Якщо при проведенні УЗД виявляється збільшення нирок, причини такого патологічного явища повинні бути з’ясовані.
Нирки беруть участь в процесах гомеостазу і виконують важливу роль: вони контролюють склад крові, виводять з організму продукти розпаду багатьох хімічних сполук, токсичні речовини і зайву воду. Основний показник стану цього органу – це розміри. Здорові нирки функціонують безперервно. Якщо розвивається певний патологічний процес, це відразу позначається на функціональності даного парного органу, і, як результат, відбувається збільшення розмірів нирок.
Норма
Протягом життя розміри нирок змінюються: формується цей сечовивідний орган приблизно до 50-55 років, а в подальшому запускаються механізми необоротних атрофічних процесів.
У дорослої людини здорова нирка має такі параметри:
- довжина у жінок – 8-10 см, у чоловіків -10-12 см;
- ширина – 4-5 см і 5-6 див.
Є ряд аспектів, які необхідно враховувати для правильної оцінки параметрів:
При безсимптомному перебігу патології збільшення нирки допомагає виявити пальпація та УЗД.
Розмір нирок у дітей
У новонароджених малюків вага нирки становить приблизно 10-12 р. За перший рік життя маса парного органу досягає 35 м, а розмір збільшується в 1,5–2 рази. Основна відмінність в будові нирок у новонароджених і дітей до 1 року – незрілість коркового шару, де розташована фільтруюча частина – боуменова капсула, а також низхідні і висхідні петлі. Товщина корковою прошарку – не більше 2 мм, тоді як мозковий шар дорівнює 8 мм У міру зростання і дорослішання дитини корковий шар збільшується в 4-5 разів.
Нижче представлені норми розміру нирок для дітей різного віку:
- 1 місяць: довжина – 4,2 мм, ширина – 2,2 мм;
- 6 місяців: довжина – 5,5 мм, ширина – 3,1 мм;
- 1 рік: довжина – 7,0 мм, ширина – 3,7 мм;
- 6 років: довжина – 7,9 мм, ширина – 4,3 мм;
- 10 років: довжина – 9,8 мм, ширина – 5,2 мм;
- 15 років: довжина – 10,7 мм, ширина – 5,3 мм
Симптоми збільшення нирки
Якщо на початковій стадії недуги збільшений розмір органу не заподіює занепокоєння, то при запущеній формі патологія супроводжується безліччю симптомів. Саме на цьому етапі найчастіше здійснюється діагностика порушень в роботі сечостатевої системи.
Симптоми збільшення нирки:
- хворобливі відчуття в області попереку, ниючий характер болю;
- часте, хворобливе сечовипускання, в сечі присутня кров;
- підвищення температури тіла, що характерне для інфільтрації нирок;
- набряк, що виникає внаслідок порушення процесів сечовипускання.
Причини патології
Основною причиною збільшення нирок виступають серйозні захворювання сечовивідної системи. Винятком є вроджена патологія або ситуація, коли у пацієнта є тільки одна нирка, яка виконує подвійну роботу.
Поширена причина появи гострих симптомів збільшеної в розмірі нирки – пієлонефрит. При запальному процесі, має інфекційну природу походження, виникають ниючі болі, лихоманка, хворобливе сечовипускання, нудота. Хвороба виникає в результаті інфікування сечовивідних каналів різними патогенними бактеріями. Недоліковане запалення переходить в хронічну форму і характеризується періодичними загостреннями.
Крім того, до збільшення нирки у дорослих призводить така патологія, як гідронефроз. Це прогресуюче захворювання, при якому в нирковій мисці накопичується сеча. З часом її аномальне кількість призводить до зміни розміру чашок, а в подальшому – до безпосереднього збільшення нирки.
Гідронефроз – це важка форма ускладнень, спровокованих низкою серйозних придбаних або вроджених патологій. Ця хвороба загрожує розвитком незворотних патологічних процесів в ниркових тканинах.
Симптоми і причини гідронефрозу
Це хронічне захворювання може призвести до онкологічного переродження нирки. Недугу більше схильні жінки, у чоловіків ця хвороба зустрічається значно рідше. У 95 % випадків вона вражає тільки одну нирку. Головною причиною первинного типу гідронефрозу виступають вроджені аномалії сечовивідних каналів. Вторинний тип хвороби виникає в результаті набутих патологій. Причинами розвитку гідронефрозу вторинного типу можуть бути:
- сечокам’яна хвороба;
- хвороби сечостатевої системи;
- звуження сечовипускального каналу, спровоковане травмами;
- злоякісні пухлини сечостатевої системи, черевної порожнини, малого тазу, спинного мозку.
Стадії хвороби
Первісна фаза гідронефрозу характеризується незначним збільшенням розмірів мисок, протікає без вираженої симптоматики. Можливо нездужання, зниження працездатності.
На другій стадії орган перестає функціонувати внаслідок суттєвого збільшення мисок, стінки яких стають тонше, сама нирка також збільшується. Спостерігаються постійні болі в поперековому відділі, напади гіпертензії, нудота.
На третій стадії хвороби збільшення нирки відбувається у два рази, відзначається виражене порушення її функціональності. Сеча стає каламутною, з домішками крові. Хвороба на цій стадії протікає важко. При повної втрати функцій хвору нирку видаляють.
Кіста
Кісти нирок найчастіше стають фактором збільшення цього органу в розмірах. Основною причиною кісти нирки вважається прискорений ріст епітеліальних структур в її канальцях. Найчастіше ця подібне явище виникає внаслідок травм, спадкової схильності, інфекційних і паразитарних патологій. Іноді кіста нирки є вродженою і формується в результаті втрати зв’язку сечовивідних структур з зародковими канальцями.
У більшості випадків спектр симптомів, що виникають при кісті нирки, входять:
- збільшення органу в розмірах;
- рецидивуючі інфекційні захворювання сечовивідних органів;
- наявність в крові сечі внаслідок підвищеного тиску в нирці і порушення цілісності судин;
- болі в нижній частині спини або в боці, що виникають у результаті збільшення розмірів органу, з-за чого здавлюються прилеглі органи;
- накопичення рідини в нирці;
- присутність білка в сечі;
- збільшення артеріального тиску.
Якщо на тлі розвитку кісти нирки виникає супутнє інфекційне захворювання, з’являються ознаки пієлонефриту.
Збільшення цього органу у дітей
Як правило, збільшення нирки у дитини протікає без наявності специфічних симптомів. Однак при цьому можуть спостерігатися підвищення температури, біль у спині, проблеми з сечовипусканням.
Піелоектазія у дітей – це початковий етап збільшення нирок. Дана патологія схильна до швидкого прогресування.
На наступних етапах хвороба зачіпає весь чашково-лоханочный комплекс. Більш яскраво проявляється утруднене сечовиділення. При більш запущених формах відбувається виснаження ниркових тканин, нирки перестають повноцінно працювати або стають недієздатними. До високих цифр зростає температура тіла малюка.
Причин збільшення нирки у дитини може бути декілька:
- зловживання матір’ю алкоголем під час вагітності;
- генетична схильність;
- міхурово-сечовідний рефлюкс;
- дефекти у розвитку нирок;
- недоношеність;
- порушення іннервації;
- порушений струм сечі;
- пухлинний процес;
- надмірна кількість рідини в організмі;
- інфекції сечовивідних каналів або їх непрохідність.
Діагностика
Традиційний план діагностики пацієнта при наявності ниркових патологій включає:
- збір анамнезу і скарг;
- клінічний лікарський огляд;
- перкусію і пальпацію нирок;
- визначення наявності симптому Пастернацького;
- лабораторна діагностика: загальні дослідження сечі і крові, біохімічне дослідження крові, проба за Зимницьким, аналіз сечі за Нечипоренком.
У перелік методів інструментальної діагностики причин збільшення нирки входять:
- УЗД нирок;
- КТ, МРТ;
- екскреторна урографія.
Принципи лікування
Схема лікування збільшення нирок для кожного пацієнта складається індивідуально. В першу чергу враховуються причини даного патологічного явища, вік хворого, супутні захворювання. Інфекційно-запальні процеси виступають показанням для проведення антибактеріальної і підтримуючого лікування.
Якщо причиною збільшення нирки стали ендокринні хвороби, така патологія коригується призначенням гормональних медикаментів. Вроджені вади розвитку, а також хвороби, що супроводжуються порушеннями струму сечі або виникненням патологічного утворення в структурі нирки, лікуються хірургічним шляхом.
Сучасна медицина володіє малоінвазивними і ефективними техніками оперативних втручань, які допомагають усунути наявні проблеми і практично не викликають негативних ускладнень.
При гідронефрозі нирки консервативна терапія малоефективна. Вона може бути спрямована на усунення больового синдрому, пригнічення та профілактику інфекції, зниження тиску, корекцію недостатності нирок у передопераційному періоді. Методом екстреної допомоги при гідронефрозі гострого типу є черезшкірна нефростомія, що дозволяє вивести накопичену в нирці сечу і знизити тиск в органі.
Види хірургічної терапії гідронефрозу бувають різними і визначаються причиною патології. Вони діляться на органозберігаючі, реконструктивні та органоудалящие. Лікування збільшення нирки у дорослих і дітей має бути комплексним і своєчасним.
У разі сечокам’яної хвороби проводиться літотрипсія або оперативне видалення конкрементів з ділянки обструкції. До видалення збільшеної нирки (нефректомії) вдаються при відсутності її функціональності і небезпеки розвитку ускладнень. При внутрішньониркових кістах також проводиться хірургічна операція.
Ми розглянули причини і лікування збільшення нирки у дорослих і дітей.
