Зміщення колінної чашечки – досить рідкісне явище в практичній медицині і обумовлено в більшості випадків хронічними патологіями або травматичним пошкодженням суглоба. Подібна симптоматика класифікується в медицині як небезпечне пошкодження, яке вимагає обов’язкового лікування. Терапія залежить від виду і причини ушкодження, а також наявності супутніх проявів, здатних істотно ускладнити діагностику і подальший хід лікувальних заходів. Фото зміщення колінної чашечки представлено.

У групі ризику даної патології знаходяться люди, які часто піднімають тяжкості, займаються важкою фізичною роботою, а також професійні спортсмени.

Фактори виникнення патології

Зміщення колінної чашечки, що виникло при травмуванні, буває повним і неповним. При повному відзначається переміщення чашечки вперед або назад внаслідок сильного удару в область коліна. Неповне зміщення чашечки (пателлы) буває спровоковано різким поворотом ноги і поскальзыванием.

Найбільш поширеними причинами виникнення таких хвороб є:

• заняття професійним спортом з високими навантаженнями на нижні кінцівки;
• механічне пошкодження при падінні, ударах, ДТП;
• розтягнення і розриви зв’язкового апарату;
• нестабільність суглобів в хронічній формі, а також їх підвищена мобільність.
• аномалії розвитку суглоба і надмірна слабкість м’язів.

Як результат травми

Як правило, зсув колінної чашечки у людини, яке сталося внаслідок травми, супроводжується розривом бічних зв’язок. При горизонтальному торсіонному його тип (провертання чашечки навколо своєї осі) спостерігається пошкодження сухожилля, яке відноситься до чотириголового м’язу, і безпосередньо зв’язки колінної чашечки. В даному випадку присутня незначна опуклість збоку коліна, а в передній зоні відзначається деяке сплощення. Крім цього, присутній різкий біль та істотне обмеження рухів.

При спробі самостійно усунути пошкодження діагностика значно ускладнюється, особливо якщо мова йде про бокових зсувах. Головними причинами подібних вивихів є вроджені патології, до яких слід віднести:

• гіпермобільність надколінка;
• вальгусне викривлення суглоба;
• гіпоплазію стегнової кістки;
• перерозгинання гомілки.

Як правило, у таких хворих в подальшому виникає звичне зсув, симптоми якого мало чим відрізняються від зсуву колінної чашечки вродженого типу.

При діагностуванні горизонтальних зміщень, а також звичного вивиху необхідно обов’язкове оперативне втручання, після якого пацієнту потрібно тривалий період реабілітації (до півроку).

Нижче з’ясуємо, які симптоми зміщення колінної чашечки.

Характерна симптоматика

Колінні чашечки є широкими кістковими пластинами, розташованими всередині колінного суглоба. Головною функцією чашечки виступає захист суглобового хряща від різного роду деформацій і зсувів.

Зміщення колінної чашечки супроводжується наступними симптомами:

• у ділянці ураження виникає сильний біль, яка може бути наростаючій і короткочасної;
• колінний суглоб починає сильно набрякати і значно збільшується в розмірі;
• будь-які рухи, в тому числі опора на травмовану кінцівку супроводжуються гострим больовим синдромом;
• при візуальному огляді можна спостерігати зміщення надколінка, особливо це стосується 2-ї та 3-ї стадій вивиху;
• пасивні рухи ногою обмежені.

В залежності від етапів хвороби

Симптоми зміщення колінної чашечки у людини можна умовно поділити на 3 етапи перебігу хвороби:

На першому етапі спостерігаються тимчасові хворобливі відчуття, а чашечка коліна дуже рухлива. На цій стадії надколінник може самостійно прийняти правильне положення.

На другому етапі зміщення при пальпації відзначається помірна біль і спостерігається значна деформація надколінка.

Третя стадія супроводжується вираженими болями, зміщенням (його можна помітити навіть візуально) і обмеженістю рухів.

Крім того, у важких випадках можлива повна або часткова втрата чутливості кінцівки. Яким ще буває зміщення колінної чашечки у людини?

Зміщення надколінка вродженого характеру

У певних випадках спостерігається вроджена зміщення пателлы, однак подібне явище досить рідкісне. Деформація при цьому може бути спрямована назовні. Зустрічається звичайна і двостороннє зміщення, яке супроводжується рядом патологічних змін. Подібна симптоматика може свідчити також про системних захворюваннях, які можуть вражати всі структури опорно-рухової системи.

Аномальна рухливість

Характерно, що при незначній мірі зміщення колінної чашечки хворий не пред’являє скарг, але коліно аномально при цьому залишається рухомим навіть при незначних рухах кінцівки. При середній стадії вроджених патологій проявляється нестійкість під час ходьби і розгортання колінної чашечки назовні. При важкому ступені вродженої патології виникають періодичні блокади, перешкоджають згинання суглоба. Надколінок при цьому розташований у неприродному положенні, а гомілку аномально відхилена в бік. Незалежно від типу патології, діагностика в дитячому віці істотно утруднена, оскільки дану проблему можна визначити тільки після того, як дитина почне ходити. Багатьом цікаво, як виглядає зміщення колінної чашечки. Це можна побачити на фото.

Діагностика

Щоб підтвердити травматичне пошкодження чашечки колінного суглоба, необхідно здійснення діагностичних процедур, до переліку яких входять:

Рентгенографія. Даний метод ефективний при дослідженні болів, а також структурних змін у коліні. Рентгенодіагностика допомагає виявити різноманітні деформації, переломи зі зміщеннями, розриви і пошкодження зв’язкового апарату, тріщини і вивихи. Крім того, на знімку чітко візуалізується зміна суглобів при артриті, артрозі, розростанні новоутворень, остеопорозі і т. д.

Комп’ютерна томографія. За допомогою КТ можна на ранній стадії розвитку діагностувати зміщення колінної чашечки і інші травми і патології колінного суглоба.

Магнітнорезонансна томограма, яка дозволяє найбільш достовірно діагностувати зміщення, травми, пухлини, переломи і зміни кісткової тканини дегенеративного характеру.

Пункція суглоба. Для проведення такого дослідження в порожнину суглоба вводиться стерильна голка (для збору біоматеріалу). Отримана тканину у подальшому обстежується, і фахівці роблять висновок про походження зміщень чашечки нетравматического генезу.

Що потрібно врахувати?

При виконанні діагностичних заходів слід врахувати можливість фізичного навантаження на колінний суглоб. Дуже часто зміщення виникає під час тренувань, але при легких ушкодженнях професійні спортсмени не звертають особливої уваги на подібні явища, що надалі загрожує виникненням ускладнень. Це обумовлено тим, що незначні зміщення пателлы, після яких вона самостійно повертається на місце, вимагають обов’язкової рентгенодіагностики. Це допомагає оцінити тяжкість ушкодження і необхідну ступінь медичного втручання.

Лікування

Зазвичай при зсувах колінної чашечки у лікуванні застосовуються консервативні методи, і лише в тяжких випадках патології рекомендується проведення оперативного втручання. Якщо допомога не була надана своєчасно, то виникають численні ускладнення, в гіршому випадку це може бути повне видалення пателлы.

Таким чином, лікування зміщення колінної чашечки у людини передбачає здійснення таких заходів:

Вправляння – спосіб терапії зміщень чашечки, який повинен виконуватися тільки професійним фахівцем, оскільки при неправильному вправленні виникає високий ризик розвитку серйозних ускладнень. Якщо у людини з’являється подібна симптоматика, але можливість отримання медичної допомоги відсутній, рекомендується накладення в область коліна фіксуючої пов’язки або иммобилизационной шини.

Холодний компрес – за допомогою холоду можна істотно знизити набряклість і болючість в області ураженого колінного суглоба. Максимального результату можна досягти виключно на початковому етапі зміщення, але через 2-3 дні після травми така процедура вже буде вважатися малоефективною.

Прийом знеболюючих препаратів, які призначають для усунення основної симптоматики зміщення пателлы. Подібними медикаментозними засобами можуть стати «Вольтарен», «Диклофенак», «Спазган» і т. д. Крім того, можливе призначення пацієнту антибіотиків та протизапальних засобів.

Пов’язки, які володіють лікувальним і знеболюючим ефектом, але використовувати їх слід лише після основного курсу терапії. Тривале носіння пов’язок залежить від ступеня вираженості травми. У деяких випадках для пересування хворому може знадобитися тростину або коляска.

ЛФК

В процесі реабілітації пацієнту призначається лікувальна фізкультура, включає різноманітні статичні вправи. Крім цього, позитивний вплив УВЧ, масаж, лазеротерапія, магнітотерапія, електрофорез із застосуванням новокаїну.

Операція при зміщенні колінної чашечки

Хірургічне втручання на суглобі при зміщенні надколінка здійснюється методом артроскопії. Це малоінвазивний спосіб операції, який не вимагає порожнинних розрізів на шкірі, завдяки чому період відновлення проходить значно швидше. Втручання проводиться так: робиться кілька проколів у шкірі, через які медики вводять артроскоп і спеціальні інструменти. Артроскоп – трубка з камерою на кінці, яка передає зображення на екран. При операції проводиться мобілізація чашечки. Для цього хірург розсікає зв’язку зовні надколінка.

Після операції при зміщенні чашечки колінного суглоба для швидкого відновлення призначають фізіотерапевтичні процедури. Метод магнітотерапії та УВЧ сприяють стимуляції м’язових тканин і нормалізації процесів кровообігу в структурах колінного суглоба. При вираженому больовому синдромі після оперативного втручання проводять електрофорез.

Реабілітаційний період

В період відновлення після операції в обов’язковому порядку проводиться програма фізичних тренувань для підтримки м’язів в тонусі та розробки колінного суглоба. Щоб відновити максимальну амплітуду рухів і відкоригувати роботу м’язових структур, призначається лікувальний масаж.

Успішність цих заходів залежить від того, як людина виконує приписи лікаря під час реабілітаційного періоду. Через кілька місяців рекомендується санаторно-курортне лікування. Повернення до фізичних навантажень має відбуватися поступово – це запорука того, що чашка швидко відновиться, і реабілітаційний етап пройде без ускладнень.

Після оперативного втручання через 7-10 днів можна ходити на милицях. В перші 2-3 тижні милиці використовуються без навантажень, що допомагає максимально швидко відновити функціональність хворого суглоба.

Профілактика

Важливу роль відіграє профілактика зміщень колінної чашечки, особливо у людей, які займаються професійним спортом. При регулярній фізичній підготовці м’язи стають витривалими і сильними, що значно знижує ризик виникнення травм.

Крім того, фізичні навантаження необхідно розподіляти правильно, з урахуванням загального стану і віку. Слід давати ногам відпочинок, а при будь-яких змінах в колінному суглобі звертатися до лікаря, так як лікувати подібні патології на початкових стадіях набагато легше. При запущеному процесі зміщення надколінка може стати незворотним.

При виконанні всіх рекомендацій лікаря і адекватно проведеного лікування прогноз на одужання досить сприятливий, але навіть після повного відновлення функціональності колінного суглоба потрібно тривале і регулярне проведення рентгенологічного обстеження, яке здатне підтвердити відсутність запального та дегенеративного процесу.