Будь-який сучасний батько повинен знати про пневмонію у дітей. Що таке захворювання являє собою, як виявляється, чим небезпечно – всі ці відомості можуть стати життєво важливими, якщо захворіє власне чадо. Вчасно упізнавши легеневе запалення і звернувшись за допомогою до фахівця, можна виключити ймовірність ускладнень, а процес одужання не займе багато часу. Не приділивши хвороби належної уваги, можна зіткнутися з важкими наслідками і ризиком для здоров’я і навіть життя дитини.

Про що йдеться?

Щоб дізнатися всю важливу інформацію про це захворювання, краще звернутися до кваліфікованих лікарів, які точно знають, що таке пневмонія у дітей. Цим словом прийнято позначати гостре запальне інфекційне захворювання. Воно буває різної етіології. Процес розвитку хвороби обумовлений ураженням респіраторних ділянок дихальної системи. Респіраторні легеневі зони – це частини людського тіла, локалізовані над термінальними бронхами. Сюди відносять альвеоли, ходи альвеол, респіраторні ходи.

В середньому по своєму досвіду дізнаються, що таке пневмонія у дитини, до двадцяти батьків з тисячі виховують малюка віком до однорічного віку. Для дітей старше року, але молодше трирічного віку поширеність хвороби досягає шести випадків на тисячу. Основними факторами, які свідчать про підвищений ризик, вважаються: перинатальні хвороби, удушення, гіпертрофічні процеси, вроджені серцеві вади, слабкість кровотоку і ослаблення імунної системи. Для дітей старше небезпека легеневого запалення вище, якщо в організмі є хронічний інфекційний вогнище, якщо організм переохолодилася. Більше ризики, якщо близькі курять, а для дітей ще більш старшої вікової групи фактором небезпеки стає активне куріння.

Типи і форми

Лікарі давно і добре знають про пневмонію у дітей: що така хвороба собою уявляє, чим себе проявляє, як пояснюється. Етіологічно всі випадки ділять на категорії: вірусної інвазії, бактеріального зараження, а також спровоковані мікоплазмою, грибками, гельмінтами. До можливих варіантів етіології відносяться: риккетсиозные випадки, алергічні, зумовлені хімічними агресивними факторами і фізичним впливом на дитячий організм. Прийнято виділяти різновиди течії: з розвитком колоній гемофільної, кишкової, синьогнійної палички, стрепто-, стафило-, пневмокока, протея. Нарешті, остання форма – фридлендеровская.

Серед вірусних форм хвороби найбільш типові для нашої місцевості – грипозні, парагриппозные, респіраторні синцитіальні випадки і спровоковані аденовірус.

Прийнято ділити всі випадки на первинні, вторинні. Вторинні спостерігаються, якщо має місце хронічне бронхіальне або легеневе захворювання, яке переходить у фазу рецидиву. Іноді легеневе запалення обумовлено іншими соматичними патологіями дитячого організму.

Нюанси формування хвороби

Тільки лише при впливі небезпечної патологічної мікрофлори, фізичних, хімічних факторів гостра пневмонія у дітей не з’являється: необхідний комплекс явищ, які послаблюють організм, роблячи його особливо вразливим. Так, вище ризики запальних процесів, якщо аерогенним шляхом в легені з верхніх відділів дихальної системи проникають слизові виділення. Щоб розвинулася легенева запалення, мікроорганізм повинен пройти в бронхи (при простому контакті з зовнішнім джерелом в нормі цього не відбувається). Додатковими важливими факторами, що сприяють розвитку хвороби, є пошкодження дихальних шляхів, порушення нормальних захисних механізмів цієї частини організму. Інфекція може поширюватися в легені з током крові, лімфи.

Симптоми пневмонії у дітей (без кашлю і з таким явищем) обумовлені порушенням легеневої вентиляції. За такої патології відбувається погіршення газового обміну, міокард серцевих шлуночків отримує менше необхідного для його функціональності кисню. Обумовлені пневмонією вогнища ураження можуть сформуватися сегментами, часточками. Є ймовірність тотального пошкодження і спостерігається з однієї та двох сторін. Механізм прогрес хвороби обумовлений нестачею кисню, гіперкапнією. Такі явища пояснюються збоєм дихальних процесів на рівні тканин, а також зовнішнього легеневого дихання.

Як помітити?

Лікарі, які добре знають особливості лікування і симптоми пневмонії у дітей, закликають батьків бути акуратними: іноді патологія розвивається практично непомітно або маскується під інші хвороби, менш небезпечні. Клінічний перебіг визначається різновидом захворювання, поширеністю вогнищ ураження, габаритами. Можливо осередкове перебіг, при якому запалення гострий, підгострий. Бронхопневмонія зазвичай фіксується до кінця першого тижня якоїсь гострої респіраторної хвороби. Легеневе запалення у такому випадку є «другою хвилею».

Типовими проявами хвороби виступають жар, загальна слабкість хворого, кашель і сильні симптоми загального отруєння організму. На пневмонію вказують грудні, підлопаткові, головні болі. Над ділянкою ураження скорочується перкуторний звук. Аускультація показує бронхофонию. Є ймовірність крепітації. Дихання хворого слабке. Підозрюючи необхідність на тлі симптомів лікування пневмонії у дітей, спершу потребують направляють на рентгенологічне дослідження. Знімок повинен відобразити активний малюнок легких між запальними областями, легеневими корінням. Дослідження крові показує зростання ШОЕ. Дослідження формених елементів дає картину нейтрофільного лейкоцитозу.

Сегментарне протягом

Іноді симптоми пневмонії у дітей з температурою дозволяють припустити випадок сегментарного розвитку патології. Захворювання поширюється з током крові, тому уражено декілька легеневих сегментів – саме це дало найменування формі. Найчастіше порушення локалізовані в ділянках праворуч. Хвороби властиво гостре початок: різко зростає температура, спостерігаються прояви загального отруєння організму. Пацієнт скаржиться на болючість грудної клітки, живота. При такому перебігу пневмонії характерний рідкісний кашель. З часом наростає патологічна слабкість дихальної системи.

Вторинна легенева запалення такого типу зазвичай передує респіраторним інфікуванням. Прояви інтоксикації досить слабкі. При рентгенівському дослідженні дихальної системи пацієнта можна бачити зливаються між собою зони пошкодження, поширення процесу на сегменти.

Крупозный випадок

Іноді симптоми пневмонії у дітей з температурою дозволяють припустити крупозне перебіг хвороби. Для такої патології характерний охоплення легеневої частки, частини легені, плеври. На практиці виявляються порівняно рідко. Форма хвороби пояснюється пневмококової інвазією, характеризується гострим початком. Пацієнт скаржиться на запаморочення, голова різко болить, самопочуття раптово стає гірше. Жар піднімається до 41 градуса. Багатьох турбує озноб. У перші три дні течії пацієнт рідко сухо кашляє, з часом спостерігається харкотиння рожевого відтінку.

Течією випадку характерні задишка, ціаноз. Дітям властивий абдомінальний синдром. Болі охоплюють пупкову зону, супроводжуються блювотою і підвищеним газоутворенням. Крупозную пневмонію прийнято ділити за стадіями. Всього виділяють чотири етапи патологічного процесу.

Крок за кроком

Якщо пневмонія у дитини в домашніх умовах починається зі слабкості дихання і крепітації в грудях, можна припустити перший етап крупнозного течії. В медицині його називають кроком припливу. Обстеження показує короткий перкуторний звук, що має тимпанічний тон. По мірі прогресу обличчя хворого червоніє, причому явище більше виражене на пошкодженій стороні. Стан пацієнта тяжкий. Перкуторний звук ще коротше. Лікар, оглядаючи дитину, виявляє бронхіальне дихання, бронхофонию, не вдається почути хрипи.

Третя стадія захворювання розвивається до четвертого дня, іноді трохи пізніше, але зазвичай не більше ніж до сьомого. На цьому етапі кашель стає дуже сильним, жар спадає, можливо критичне зниження температури тіла. Перкуторний звук має тимпанічний характер, обстеження показує крепітацію. Заключний етап – четвертий, в медицині називається кроком дозволу. Жар спадає, хворий часто кашляє, можливі хрипи.

Особливості стану

Для уточнення випадку показано рентгенологічне дослідження. Для діагностики пневмонії у дітей клінічні рекомендації наступні: зробити рентгенівський знімок, вивчити якість крові і склад формених елементів. Рентгенівський знімок на першому кроці покаже активний малюнок судин і обмеженість діафрагменної рухливості. Другий етап супроводжується щільними тінями, що показують, які частки втягнуті у хворобу, порушені чи плевра, легеневі коріння. Дві такі стадії супроводжуються поступовим зникненням інфільтрації.

Крупозный випадок зазвичай супроводжується вираженим нейтрофільним лейкоцитозом. Підвищується ШОЕ. У малолітніх дітей пневмонія без кашлю з температурою може виявитися крупозній: відзначається, що для раннього віку властиво атиповий перебіг. У малюків симптоми змащені, визначити точний діагноз непросто. Якщо призначається антибактеріальне лікування, стадії скорочуються по тривалості. При невдало обраної терапії хвороба розвивається по затяжного сценарієм.

Інтерстиціальна форма

Розвивалася на тлі інвазії мікоплазми, пневмоцисты, грибка, стафілокока, а також вірусна пневмонія у дітей – всі ці варіанти можуть протікати по интерстициальному сценарієм. Частіше такий діагноз ставлять немовлятам і дітям, що з’явилися на світ раніше терміну. Сприяючими факторами вважають недостатність імунітету, дистрофію. Хвороба може проявляти себе сильною інтоксикацією, зниженням кров’яного тиску в артеріях. У багатьох фіксується відповідь ЦНС на інфекцію, хвороба може позначитися на роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Серед ключових проявів – виснажливий кашель, що супроводжується незначними виділеннями. Мокрота піниться. У багатьох має грудина. Перкуторне дослідження показує тимпаніт. Можлива одинична крепітація, сухий хрип. Дихання хворого слабке. На рентгенівському знімку відображена емфізема, малюнок судин пористий, спостерігається перибронхиальная інфільтрація. Дослідження крові показує зростання ШОЕ, лейкоцитоз.

Уточнення стану

Щоб зрозуміти, чи має місце пневмонія без кашлю у дитини, атипова форма перебігу, класичний варіант, потрібно направити хворого в клініку. Випадок уточнюють, збираючи факти про клінічній картині і вивчаючи легені через рентгенівський знімок. Типова клінічна картина передбачає жар, слабкість дихання, ціаноз і задишку, залучення допоміжних м’язів для акту дихання. Діагностуються легеневі відхилення, на рентгенівському знімку в осередках видно тіні інфільтрації, змінюється картина крові. Ще один сигнал, який вказує на легеневе запалення – адекватна відповідь організму на етіологічне лікування.

Протягом визначається етіологією хвороби, віковою групою пацієнта, супутніми проблемами зі здоров’ям. Якщо у дитини пневмонія без симптомів або симптоматика обумовлена інвазією золотистого стафілокока штам належить до числа госпітальних, якщо хвороба обумовлена грамнегативними формами життя, лікування дається особливо важко. Для таких хвороб характерне абсцедирування. Вогнище запалення швидко проривається в плевру, формується піопневмоторакс. Частіше протягом бурхливий.

Вік і алергія

Всі перераховані вище форми перебігу, атипова, позалікарняна пневмонія у дітей відрізняються особливо несприятливим прогнозом. Якщо хвороба сформувалася у немовляти, легенева запалення в такій віковій групі ділять на отримане в період внутрішньоутробного розвитку і з’явилося вже після народження. Перший варіант пояснюється інфікуванням при вагітності. Причиною може бути удушення навколоплідними водами, зараженими небезпечної мікрофлорою. Аспірація буває внутрішньоутробної, інтранатальної. Спостереження показують, що дитяча пневмонія частіше супроводжується ателектазом, деструктивними процесами в тканинах легенів.

Якщо діагноз показує у дитини пневмонію (без температури або з жаром), необхідно проаналізувати схильність до реакції сенсибілізації. Дослідження показують, що схильність до алергії відіграє важливу роль у формуванні хвороби – частіше формується катаральне легеневе запалення, локалізоване у слизових дихальної системи. При пневмонії такого формату спостерігається ускладнення астматичним синдромом.

Проблеми зі здоров’ям: важливі всі

Якщо дитина хвора на рахіт, ймовірно, пневмонія буде текти довше. У такої категорії дітей хвороба зустрічається частіше. При гіпотрофії легеневе запалення спостерігається частіше, ніж у осіб, що не мають такої проблеми. Це зумовлено слабкістю імунної системи. Для такої категорії хворих більше властиво протягом пневмонії у дитини без температури і вираженої симптоматики.

Атиповий випадок: мікоплазма

Іноді спостерігаються у дітей симптоми пневмонії без температури. Атиповий перебіг в середньому фіксується у 21% хворих, що обумовлено інвазією мікоплазми. Частіше зустрічається у дітей старше трирічного віку, але молодше 14 років. Поширення – повітряно-крапельне. Інкубація триває до 11 діб, продромальний етап – не більше дня. Хворий відзначає слабку головний біль, у горлі дере і сушить, злегка болить. Загальний стан пацієнта слабке, температура не піднімається вище субфебрильного рівня. Обстеження показує гіперемію тканин глотки, розростання фолікулів на задній стінці. Кашель поступово стає сильнішим, приходить нападами, не продуктивний в перші пару-трійку тижнів. Поразка тканин легенів супроводжується погіршенням стану і жаром, ознобом. Спостерігається симптоматика загального отруєння організму.

Лікар, порівнюючи фізикальні показники і рентгенівські знімки, може припустити, що має місце зустрічається у дітей пневмонія без температури: симптоми не відповідають загальній картині, а прийом пеніцилінів, цефалоспоринів не дає ніякого ефекту. До п’ятого дня аускультація дозволяє почути слабке дихання, невеликі зволожені хрипи. Атипову пневмонію можна припустити, якщо рентгенівський знімок показує неоднорідну інфільтрацію, помітну в поєднанні з сильною зміною малюнка судин.

Перевірка і лікування

При підозрі на легеневу запалення і інфікування мікоплазмою необхідна серодиагностика. Дослідження показує зв’язування компонентів. Біологічні рідини людського організму перевіряють для виявлення специфічних антигенів. Потрібно мікробіологічне дослідження. У хворого отримують мокротиння для посіву, беруть носоглотковий змив. Процес дослідження передбачає застосування специфічних поживних компонентів.

Пояснюючи, як лікувати пневмонію у дітей, лікар розповість про ефективність макролідів. З цієї групи антибіотиків частіше призначають препарати, що містять еритроміцин, азитроміцин. Хорошою репутацією володіє фармацевтичний продукт «Сумамед». Іноді рекомендований «Кліндаміцин». Якщо вік дитини старше восьмирічного, можна вдатися до «Доксицикліну». Якщо дослідження показують бронхообструктивный синдром, необхідно призначити хворому бронхолітики.

Хламідії і пневмонія

Якщо аналізи і обстеження показують лівобічну, правобічну пневмонію у дитини, протягом атипове, можливо, причиною тому стали хламідії. Така форма поширюється крапельним шляхом з повітряними масами. Патологічний агент проникає в середовище при розмові, з чихом і кашлем хворого, аспіраційний метод веде до зараження. Верхні шляхи дихання – шлях проникнення хламідії в організм. Епітеліальні бронхіальні ворсинки втрачають рухливість приблизно через два дні після проникнення патологічного агента.

Зазвичай старт хвороби – температура, що сягає 39 градусів, що супроводжується болем у м’язах, суглобових тканинах. Болить голова, в горлі дере. Відразу формується сухий кашель, рідше супроводжується невеликими обсягами слизових виділень. Аускультація показує хрипи: сухі, вологі. Рентгенівський знімок відображає інфільтрацію дрібними вогнищами або інтерстиціальну.

Діагностика і терапія

Уточнити випадок інвазії хламідії з подальшим легеневим запаленням досить складно. Симптоматика близька до проявів інфікування іншими патологічними формами життя. Серологічний – один з найбільш надійних способів постановки діагнозу. Щоб ідентифікувати збудника, потрібно зробити мікроскопічні аналізи мазків з попереднім фарбуванням, дослідження ПЛР. Добре зарекомендували себе імуноферментні аналізи і культуральні підходи.

Терапевтичний курс передбачає прийом макролідів. Нерідко призначають «Макропен». Хороший результат показують препарати, що містять роксі-еритроміцин. Альтернативний варіант – кошти з класу фторхінолонів або “Вібраміцин”. Іноді призначають «Офлоксацин», непоганою альтернативою вважається «Спарфлоксацин».

Атиповий перебіг: легионелла

Інвазія цього інфекційного агента призводить до формування гострої форми патології. Інфекція проникає через слизову оболонку, що покриває органи дихальної системи, у момент надходження в дорозі водних аерозолів. Це можливо при гігієнічних процедур або використання зволожувача для легеневої вентиляції. Певні ризики пов’язані з фонтанами та розпилювачами рідин в приміщенні. В даний момент немає інформації про передачу такого захворювання між представниками людства.

Патологічні процеси зачіпають одну легеневу частку або більшу ділянку. Пневмонія називається зливної. Тривалість інкубації досягає 10 днів, але іноді налічує лише декілька діб. У пацієнта фіксується помірна головний біль, температура на пару днів підвищується до 40 градусів, сильно морозить. Турбує загальна слабкість. Кашель сухий, потім супроводжується слизовими виділеннями, можливі гнійні включення. Відомі випадки задишки, хворобливості м’язів, плеври. Може нудити, рвати, можлива біль в животі. Фізикальне обстеження не показує проявів ущільнення паренхіми легень. Рентгенівські знімки відображають великий обсяг патологічних процесів. На перших кроках можна діагностувати односторонню інфільтрацію. Знімки показують округлі тіні, яким властива схильність зливатися. Вони зачіпають одну легеневу частку або більшу ділянку.

Перевірити і вилікувати

Приблизно кожен третій з пневмонією, обумовленої легіонелами, страждає гіпервентиляцією, гіпоксемією. Необхідно штучне вентилювання легенів за допомогою апаратних систем. У вену вводять еритроміцин. Якщо патологія розвивається важко, необхідно додаткове використання рифампіцину. В якості засобів вторинного вибору виділяють «Ципролет», «Ципрофлоксацин». Іноді можна використовувати препарати на основі доксицикліну, якщо основний медикаментозний курс не дає бажаний результат.

Реабілітація

Відновлення після легеневого запалення рекомендовано в умовах санаторіїв і курортів. Потребує прописують гімнастичний курс на свіжому повітрі. ЛФК планують так, щоб навантаження поступово збільшувалися. Важливо раціональне харчування, що задовольняє вимогам віку. У деяких випадках показана медикаментозна реабілітація. Для стимуляції підійде курс, що триває кілька тижнів. Користуються женьшеневыми, вітамінними препаратами, медикаментами з елеутерококом, алое. На користь підуть збори лікарських трав.