За клінічним протоколом, гострий панкреатит у дітей — це запальний процес, що протікає в підшлунковій залозі. Щоб зрозуміти суть захворювання, потрібно знати, яку функцію виконує цей орган.

Підшлункова залоза відіграє важливу роль у процесі травлення. Розташована вона за шлунком і примикає впритул до нього, а також до дванадцятипалої кишки. Кожні добу залоза виділяє від 500 до 1000 мл соку, який необхідний для злагодженої роботи всієї системи травлення. Його склад — це ферменти, солі та води. До ферментів відносяться:

• ліпаза — допомагає розщеплювати жири;
• амілаза — відповідає за розщеплення вуглеводів;
• хімотрипсин і трипсин — беруть участь у процесі перетравлення білка.

Залоза виділяє саме ті ферменти і в тій кількості, які необхідні для процесу перетравлення що надійшла в організм їжі. Солі, що містяться в панкреатичному соку, нейтралізують кислоту в їжі і забезпечують лужну реакцію, необхідну для засвоєння вуглеводів.

Крім панкреатичного соку, підшлункова залоза відповідає за вироблення гормонів інсуліну і глюкагону, які надходять у кров і також допомагають в процесі травлення:

• інсулін регулює вуглеводний і ліпідний (жировий) обмін шляхом потрапляння глюкози в кров і клітини організму, при цьому знижуючи рівень цукру в крові;
• глюкагон підвищує рівень глюкози в крові.

Підшлункова залоза тісно пов’язана з іншими органами травної системи, тому будь-який збій в її роботі відразу позначиться на всьому процесі травлення.

Особливості

Назва захворювання (панкреатит) походить від латинського pancreas — підшлункова залоза і itis — запалення.

В гострій формі ця хвороба найчастіше спостерігається у дорослих. У дітей зустрічається рідше і її симптоми менш виражені. Такий діагноз може спричинити за собою серйозні ускладнення і навіть смерть дитини.

Причини розвитку захворювання можуть бути різними, в зв’язку з чим розрізняють реактивний та гострий панкреатит.

Реактивне запалення підшлункової залози діагностують у дітей набагато частіше. Таке запалення викликано інтоксикацією організму при харчових отруєннях або інфекційних захворюваннях. Нерідко причиною хвороби стає неправильне харчування. Часті реактивні запалення можуть перерости в гостру форму.

Гострий панкреатит — це патологія, при якій ферменти, що виділяються підшлунковою залозою, що не надходять у дванадцятипалу кишку, а накопичуються в органі, руйнуючи його. У свою чергу, гострий панкреатит поділяють на:

• інтерстиціальний;
• деструктивний, його також називають панкреонекроз.

Причини

Найбільш частими причинами гострого панкреатиту у дітей вважаються:

• Інфекції вірусного гепатиту, грипу, ентеровірусу, герпесу, сальмонельозу, сепсису та інші.
• Тупі травми живота, які дитина може отримати в процес гри, катанні на велосипеді і занять спортом.
• Запалення в панкреатичних протоках.
• Гипатобилиарная патологія (жовчнокам’яна хвороба, хронічний холецистит).
• Гиперкальцемия — надлишок вітаміну D.
• Токсичне ураження —отруєння парами ртуті, свинцем, миш’яком та іншими небезпечними речовинами.
• Медикаментозна інтоксикація від застосування таких препаратів, як “Метронідазол”, “Фуросемід”, тетрацикліни та ін
• Запалення ШКТ.
• Неправильне харчування.

Симптоми панкреатиту

При итерстициальном запаленні підшлункової залози спостерігаються такі симптоми гострого панкреатиту у дітей 3 років і більше, як хворобливі відчуття в районі пупка або трохи вище. Біль може бути розмитою і віддавати в ліве плече або область попереку зліва. Часто виникають тривалі напади різкого болю. В положенні лежачи на животі або на лівому боці дитині стає легше.

Крім того, характерними ознаками захворювання є:

• важкість у шлунку;
• нудота і відсутність апетиту;
• здуття живота, метеоризм, запори або діарея;
• часта блювота, причому вона не полегшує стан хворого, так як багаторазово;
• холодний піт, прискорене серцебиття;
• блідість шкірних покривів.

При всьому цьому стан дитини можна назвати задовільним. Таке запалення протікає без підвищення температури тіла і легко піддається лікуванню.

Симптоми при деструктивному запаленні підшлункової залози наступні:

• сильні, нестерпні біль в області живота;
• постійна блювота;
• підвищена температура тіла до 38 °С і вище;
• склери жовтяничні, може розвиватися жовтяниця;
• пульс прискорений, поверхневий, артеріальний тиск низький;
• сильна слабкість та погіршення загального стану.

Деструктивні запалення у дітей діагностують рідко, але такі випадки все ж були зафіксовані по всьому світу. При цьому здоров’ю дитини загрожує серйозна небезпека. З-за токсичного шоку відсоток смертності серед пацієнтів досить високий. Тому дитині потрібно оперативна медична допомога і термінова госпіталізація.

Перша допомога

До прибуття швидкої допомоги, якщо є ознаки гострого панкреатиту у дітей:

• Необхідно вкласти дитину в такому положенні, щоб м’язи живота були максимально розслаблені.
• Не давати знеболювальних препаратів — це утруднить діагностику і змаже клінічну картину.
• Покласти на живіт грілку з холодною водою або льодом для полегшення болю.
• Не давати їжу і воду, щоб не дратувати запалений орган ще більше.

Діагностика гострого панкреатиту

Щоб виключити неправильний діагноз, лікарі обстежують дитину на відсутність захворювань з подібною симптоматикою, таких як гострий апендицит, кишкова непрохідність, гострий холецистит та інше.

Проводиться при гострому панкреатиті у дітей диференціальна діагностика. Точну клінічну картину дають апаратні і лабораторні дослідження:

• УЗД органів черевної порожнини;
• МРТ або комп’ютерна томографія;
• рентгенографія;
• загальний аналіз крові (рівень ШОЕ та лейкоцитів);
• біохімія крові (визначають підвищення ферментів підшлункової залози, таких як трипсины, ліпази та амілази, також беруть до уваги вміст глюкози);
• аналіз сечі і калу.

При симптомах запалення підшлункової залози дитини визначають в стаціонар, де проводять всі необхідні дослідження і ставлять діагноз.

Лікування панкреатиту

Після діагностування запалення підшлункової залози, гастроентеролог призначає дитині обов’язкове медикаментозну терапію, а також фізичний спокій. Треба пам’ятати, що при гострому панкреатиті симптоми та лікування у дітей взаємопов’язані.

В перші дні госпіталізації, щоб полегшити стан пацієнта, йому призначають спазмолітики і анальгетики, такі як:

• “Но-шпа”;
• “Платифілін”;
• “Папаверин”;
• “Баралгін”;
• “Промедол”.

Зважаючи на те, що синтез ферментів підвищений, при гострому панкреатиті призначають антисекреторні препарати:

• “Ранітидин”;
• “Фамотидин”;
• “Пирензепин”.

Головним моментом лікування є внутрішньовенне введення плазми і 5-10-відсоткового розчину глюкози для того, щоб зменшити активність отрут і токсинів в організмі. Якщо є необхідність, дитині можуть призначити антигістамінні препарати.

Добре покращують стан такі ліки, як “Альмагель” і “Маалокс”, вони знижують рівень соляної кислоти і полегшують симптоми.

При необхідності лікар може призначити натуральні жовчогінні препарати: настої трав, кукурудзяні рильця.

Після закінчення голодної дієти (необхідна в перші дні загострення) призначають ферментативні препарати, які полегшать роботу підшлункової залози. Найбільш популярні – “Панкреатин”, “Креон”, “Мезим Форте” та інші.

Самолікування при гострому панкреатиті вкрай небезпечно. Невірно підібрані ліки можуть посилити хворобу, а також дати ускладнення на нирки, серце і печінка.

Дієта і правильне харчування при гострому панкреатиті

Ключовим моментом шляху до одужання є дієта при гострому панкреатиті для дітей. Правильне харчування допоможе скоротити навантаження на підшлункову залозу і поліпшити загальний стан дитини.

В період загострення, перші 24-48 годин, необхідно виключити будь-який прийом їжі. Хворому можна пити лужну мінеральну воду без газу, а також відвар шипшини, порціями по 5 мл на 1 кг ваги, 5-6 разів у добу. Маленьким пацієнтам додатково призначають глюкозу, щоб підтримати організм, а також плазму і білкові препарати, якщо є показання.

Після вимушеної голодування їжу потрібно вводити поступово і маленькими порціями:

• 1-3-й день — їжа повинна бути протерта, щоб не навантажувати організм (рекомендується вівсяна або гречана каша без солі і масла, слабкий чай без цукру, омлет без жовтка, приготований на пару);
• 4-й день — протерта каша, нежирний сир, молочний кисіль і несвіжий хліб;
• 5-7-й день — протерті варені овочі або овочевий суп-пюре;
• 8-10-й день — фарш з відвареного пісного м’яса або котлети, приготовлені на пару;
• 2-3-й тиждень — печені яблука, фруктові киселі, свіжі овочі і фрукти в обмеженій кількості.

Коли організм повністю адаптується до їжі, призначають дієту № 5, де вміст білка збільшена на 30 %, а кількість жирів і вуглеводів знижено на 20 %.

Дієта після хвороби може тривати до двох місяців, в деяких випадках довше. Дитина має їсти невеликими порціями по 5-6 разів у протягом дня. Необхідно повністю виключити з раціону жирну і смажену їжу, копченості, маринади і напівфабрикати всіх видів. З обережністю поставитися до свіжих фруктів, овочів і соків. Тимчасово відмовитися від грибів, бобових, газованих напоїв, морозива і шоколаду.

У період загострення панкреатиту вкрай важливо дотримуватися дієти, в іншому випадку медикаментозне лікування може не призвести до позитивного результату.

Гострий панкреатит у дітей: клінічні рекомендації

Запалення підшлункової залози відноситься до такого захворювання, яке простіше запобігти, ніж вилікувати. Тому правильне харчування — перший крок до здоров’я дитини.

Раціон харчування, згідно з клінічними рекомендаціями, при гострому панкреатиті у дітей повинен бути збалансованим. Необхідно дотримувати режим прийому їжі. Бажано виключити напівфабрикати, маринади, жирні і важкі для шлунку страви. Також скоротити вживання шоколаду, замінивши його зефіром і мармеладом. Важливо стежити за здоров’ям дитини.

При порушенні роботи травної системи негайно звернутися до педіатра або гастроентеролога.

Нетрадиційні методи лікування панкреатиту

Важливо не просто зняти симптоми і полегшити стан дитини, але і повністю нормалізувати роботу підшлункової залози. Після (або під час) курсу медикаментозного лікування не буде зайвим скористатися одним з рецептів народному медицини.

Комплексне лікування завжди більш ефективно. Народні методи лікування — це натуральні інгредієнти, а також збори трав і рослин, які при правильному підході не можуть нашкодити організму дитини. Але перед лікуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Натуральні рецепти

Існує безліч способів лікування панкреатиту на основі натуральних інгредієнтів. Багато рецепти розроблені практикуючими лікарями і відомими вченими.

Лікувальний квас, за рецептом академіка Болотова

Напій має бактерицидну дію, знімає запальний процес і напади болю, сприяє регенерації слизової шлунково-кишкового тракту. Квас з успіхом лікує не тільки хронічний панкреатит, але і шкірні захворювання, дисбактеріоз, нервові розлади, а також зміцнює імунну систему.

Напій готується з чотирьох компонентів:

• 3 л молочної сироватки або очищеної води;
• 1 ч. л. сметани жирністю не більше 15 %;
• 1 ст. цукру;
• 25 г сухої трави чистотілу, можна замінити 1 склянкою свіжозібраної трави.

У трилітровій банці змішати сироватку, сметану і цукор. Чистотіл загорнути в марлю і занурити в рідину, використовуючи при цьому будь-який вантаж. Банку прибрати в темне тепле місце, попередньо накривши тканиною або марлею. Важливо щодня видаляти з поверхні з’явився наліт, а вміст перемішувати.

На п’яту добу рідина акуратно перелити в іншу банку, простежити за тим, щоб туди не потрапив осад (він з’явиться через кілька днів). Сюди ж перемістити мішечок з чистотілом і додати сироватку або воду.

Через 10 днів квас почне пінитися – це говорить про те, що напій приготований правильно.

На 15-й день з банки відлити літр лікувального квасу, а в решту — знову додати воду або сироватку до початкового об’єму. Напій таким чином можна розбавити 4 рази.

Лікування квасом Болотова потрібно почати з малих доз і приймати по 1 ст. л. тричі на день за півгодини до їжі. В процесі терапії необхідно стежити за загальним станом, якщо немає побічних ефектів, то дозу слід збільшити до 100 мл і приймати по тій же схемі протягом трьох тижнів.

Таке лікування допоможе позбутися від нудоти і гострих болів. Щоб закріпити результат, рекомендується пити напій ще місяць.

Лікувальний овочевий сік, за рецептом американського лікаря Н. Ст. Уокера

Даний рецепт Уокер випробував на собі. У процес досліджень лікар визначив оптимальне співвідношення всіх складових напою для відновлення і нормалізації роботи підшлункової залози, а також для лікування цукрового діабету.

Цей цілющий сік включає в себе свіжі овочі, взяті в рівних пропорціях:

• брюссельська капуста;
• морква;
• свіже листя салату;
• стручкова квасоля.

Сік рекомендується пити вранці до їди, по 0,5 склянки протягом 30 днів. При лікуванні з раціону слід виключити швидкі вуглеводи і цукор.

У народній медицині величезна кількість рецептів і способів лікування гострого панкреатиту у дітей. При бажанні будь-який з них можна спробувати у дії. Як правило, усі рецепти доступні та дієві. Але перш ніж приступити до лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити організму дитини ще більше.