Одним з найважливіших показників стану здоров’я людини є артеріальний тиск. Своєчасне виявлення знижених або підвищених показників дозволяє прийняти всі необхідні заходи по запобіганню прогресування патологічного процесу. В даний час вимірювання артеріального тиску можна провести наступними способами: пальпаторним, осциллометрическим та аускультативними. Останнім і користуються лікарі. Інша його назва – метод Короткова. Він дозволяє виявити і зафіксувати звукові явища, пов’язані з функціонуванням певних внутрішніх органів.

Метод Короткова: поняття

Даний спосіб вимірювання артеріального тиску медики вважають найбільш точним та інформативним. Аускультативний метод Короткова з 1962 року лікарям рекомендує використовувати Всесвітня організація охорони здоров’я.

Суть способу полягає в оцінці звучання артерії при певному впливі на неї. Хірург Коротков Н.С. в ході досліджень виявив, що під тиском різної сили в кровоносній судині виникають специфічні шуми і тони. Саме це відкриття лягло в основу методу.

Під час проведення дослідження лікарі прослуховують артерію в місці ліктьового згину, фіксуючи ті моменти, під час яких шуми з’являються і зникають. Метод Короткова передбачає використання ручного тонометра, оснащеного грушею. Остання призначена для нагнітання повітря. Крім того, вимірювання не обходиться без фонендоскопа.

Фізичні основи методу Короткова

Даний спосіб є неінвазивним. В медицині є таке поняття, як «тони Короткова». Це специфічні звуки, які можна почути з допомогою фонендоскопа, розміщеного на променевій артерії, як під час нагнітання повітря, так і в моменти його випускання.

У процесі вимірювання методом Короткова фіксуються наступні показники:

• Систолічний тиск. Його також називають верхнім. Він показує тиск рідкої сполучної тканини під час максимального скорочення серцевого м’яза.
• Діастолічний тиск. Його називають нижнім. Він показує тиск крові, яке виникає при максимальному розслабленні серцевого м’яза.

Таким чином, метод Короткова передбачає спочатку повне пережиму кровоносної судини манжетою, а потім випускання повітря з неї. На кожному з даних етапів лікар вислуховує виникають тони.

Манжета виготовляється з еластичної тканини. Тиск в ній приблизно дорівнює тому, яке характерно для шкіри та м’язів, що знаходяться в розслабленому стані. По мірі надходження повітря в манжету вона починає здавлювати руку і, відповідно, артерію. Закономірним наслідком є припинення току крові.

Коли лікар починає випускати повітря, тиск зменшується і в манжеті, і в м’яких тканинах. Коли показник стане рівним систолі значенням, кров зможе пробитися через здавлений посудину. На даному етапі прийнято говорити про виникнення турбулентного плину. Цей процес супроводжують специфічні шуми і тони. Якщо продовжити зменшувати тиск, можна відновити протягом рідкої сполучної тканини. При різкому ослабленні тонів прийнято говорити про діастолічному тиску.

Переваги способу

Вимірювання тиску за методом Короткова є найбільш точним та інформативним. Цей спосіб відомий всьому світу і багато років застосовується на практиці лікарями.

Інші переваги методу:

• Простота і легкість. Даний спосіб є досить зручним, у зв’язку з чим його можна використовувати в домашніх і інших комфортних умовах.
• На кінцевий результат абсолютно не впливає такий фактор, як збій серцевого ритму.
• Не потрібна чітка фіксація кінцівки. Результати дослідження є точними навіть у тому випадку, якщо у пацієнта від хвилювання трясеться рука.

Таким чином, вимірювання тиску методом Короткова – це спосіб, який може застосовуватися лікарями будь-яких спеціальностей. Він дозволяє точно оцінити стан здоров’я пацієнта.

Недоліки

Як і будь-який інший спосіб, даний метод має ряд мінусів. Його недоліки:

• Щоб якісно проводити дослідження, потрібна наявність певних навичок. Дуже часто у недосвідчених людей не виходить знайти пульсуючий кровоносну судину.
• Труднощі з вимірюванням часто виникають у осіб, які страждають від порушень слуху та/або зору.
• Якщо під час дослідження манжета зрушилася, процедуру необхідно повторити. Це обумовлено тим, що в першому випадку результати будуть недостовірними.
• Прилад кожні півроку потребує калібрування.
• Залежність від тиші. У приміщенні, де проводиться дослідження, не повинно бути ніяких звуків, інакше результати будуть неточними.

Незважаючи на значний список недоліків, метод вважається найбільш інформативним. Крім того, в даний час на ринку медичної техніки реалізуються автоматичні прилади, які можна використовувати в домашніх умовах навіть тим особам, які досконало не володіють способом.

Підготовка до дослідження

Артеріальний тиск – це величина непостійна. Воно коливається протягом дня, а вплинути на цей процес може велика кількість факторів. У нормі добові коливання не перевищують 15 мм рт.ст.

Вимірювати артеріальний тиск методом Короткова рекомендується кілька разів в день:

• В стані повного спокою.
• Під час занять спортом або ж у період психоемоційних навантажень.
• У перервах між здійсненням повсякденній діяльності.

Щоб дослідження було максимально точним, необхідно правильно до неї підготуватися і врахувати деякі нюанси:

• За півгодини до визначення тиску методом Короткова важливо відмовитися від прийому їжі, тютюнопаління. Крім того, потрібно уникати переохолодження.
• Безпосередньо перед проведенням процедури рекомендується кілька хвилин перебувати в тому стані, в якому планується проводити виміри.
• Якщо людина сидить, обов’язково потрібно спертися на спинку стільця.
• У положенні лежачи кінцівку необхідно розташувати уздовж тіла. Руку можна також трохи зігнути в лікті, а долоню розташувати на поверхні стегна.
• Рухатися і розмовляти під час дослідження неприпустимо.
• Якщо за один сеанс необхідно виміряти тиск кілька разів, в кожному випадку потрібно міняти положення тіла. Крім того, необхідно витримувати інтервал – 1 хвилину.
• Трапляється так, що різниця між результатами на обох руках суттєва. У цьому випадку виміри потрібно проводити на тій кінцівки, де показник артеріального тиску більше.

Під час інтерпретації результатів необхідно враховувати, що нерідко у пацієнтів виявляється «ефект білого халата». Іншими словами, у людей при вигляді лікарів різко підвищується тиск. Як правило, при вимірюванні в домашніх умовах воно нижче на 30-40 мм рт.ст.

Алгоритм проведення дослідження

Після підготовки можна приступати безпосередньо до вимірам. Визначення артеріального тиску методом Короткова:

• Пацієнт займає необхідне положення. Важливо стежити за тим, щоб ноги були паралельні один одному, тобто вони не повинні бути схрещені.
• Лікар одягає манжету на плече таким чином, щоб вона знаходилася на одному рівні з серцем. При цьому виріб повинен захоплювати більшу частину плеча. Після цього спеціаліст перевіряє наявність зазору між манжетою і кінцівкою (він повинен бути).
• Лікар проводить пальпацію з метою виявлення пульсуючої артерії. Потім він накладає фонендоскоп на кровоносну судину.
• Фахівець починає з допомогою груші нагнітати повітря в манжету. Він робить це до тих пір, поки не припиниться переміщення крові по судині.
• Лікар повертає клапан, завдяки чому повітря з манжети починає виходити. Значення при появі першого тону – систолічний тиск. Момент, коли всі звуки пропадуть, також потрібно зафіксувати. Це діастолічний тиск.

Важливо всі показники запам’ятовувати такими, які вони є, тобто не округлювати їх. Вимірювати тиск рекомендується 2 рази підряд з інтервалом в 1 хвилину. Правильне проведення діагностики дозволяє своєчасно виявити патології, протягом яких справляє негативний вплив на роботу серцевого м’яза.

Фази виміру

Хірург Коротков виділив 5 стадій у процесі визначення артеріального тиску:

• Поява перших звуків. На даному етапі фахівець фіксує систолічний показник. У цей час з’являються специфічні шуми.
• Для другої фази характерне виникнення звуків, що асоціюються з легким шурхотом.
• Інтенсивність тонів зростає. Відбувається наповнення артерії кров’ю, судинні стінки починають коливатися.
• На четвертій фазі тони досягають максимальної гучності і потім поступово затихають.
• Повне зникнення всіх звуків. На даному етапі лікар фіксує діастолічні показники.

Деякі фактори (вага, вік, статі, психоемоційний стан тощо) впливають лише на систолічні значення.

Обладнання

Для проведення діагностики достатньо придбати тонометр. За методом Короткова працюють зазвичай лікарі, але й особи без медичної освіти в стані провести вимірювання. Достатньо лише пристосуватися і строго слідувати алгоритму.

Тонометр можна придбати в аптеках або магазинах, що спеціалізуються на реалізації медичної техніки. Вартість приладу у середньому становить 1500 рублів.

Причини підвищеного тиску

Нормальними вважаються значення 120/80. При відхиленні показників в більшу сторону на 10% і більше прийнято говорити про підвищення артеріального тиску.

Основні причини виникнення даного стану:

• Генетична схильність.
• Спосіб життя, який не передбачає рухової активності.
• Незбалансоване харчування.
• Тютюнопаління.
• Часте вживання спиртовмісних напоїв.
• Патології нирок.
• Порушення функціонування нервової системи.
• Атеросклероз.
• Перевтома.
• Тривале перебування в стані стресу.
• Часте вживання продуктів, що містять велику кількість солі.
• Прийом деяких лікарських засобів, зокрема, «Аспірину» і «Ібупрофену».

Важливо розуміти, що підвищений тиск негативним чином впливає на роботу всього організму. У зв’язку з цим при виникненні тривожних симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Причини зниженого тиску

Про гіпотонії прийнято говорити при показниках 100/60 мм рт.ст. і нижче.

Основні причини патологічного стану:

• Серцева недостатність.
• Брадикардія.
• Гіпотиреоз.
• Надниркова недостатність.
• Гіпоглікемія.
• Зневоднення.
• Крововиливи.
• Анафілактична реакція.
• Голодування.

Знижений тиск також становить загрозу для здоров’я. При погіршенні самопочуття необхідно звернутися до кардіолога.

Висновок

Показник артеріального тиску є клінічно значущим в діагностиці великої кількості захворювань. В даний час існує кілька способів його вимірювання. Найбільш популярним є метод Короткова. Його суть полягає у вислуховуванні певних звуків, що з’являються при здавлюванні артерії та відновлення її прохідності.