У статті розглянемо побічні ефекти «Амоксициліну», а також інструкцію до нього. Це напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії з фармакологічної категорії пеніцилінів. Даний засіб ефективний відносно грампозитивних і грамнегативних анаеробних мікроорганізмів. За своїм хімічним властивостям основний елемент близький до ампіциліну, проте володіє більш високою біологічною доступністю при пероральному прийомі.
Медикамент часто призначається пацієнтам у період різних інфекційних захворювань. Багато людей скаржаться на розвиток численних побічних ефектів від «Амоксициліну». До частих реакцій організму можна віднести сильну сухість у роті, розвиток кропив’янки, пронос. Пацієнти повідомляють: «Відчуваю себе, як наркоман, після «Амоксициліну». Однак перш ніж стверджувати, що дані симптоми виникли на тлі прийому цього препарату, необхідно уточнити його основні характеристики і розібратися, як він діє на організм, а також які речовини з його складу можуть викликати подібні фізіологічні стани.
Склад
Медичний засіб «Амоксицилін» в дозуванні 500 мг проводиться в двох формах: капсули і таблетки.
В одній капсулі міститься активний елемент – амоксицилін у дозі 500 мг (у формі амоксициліну тригідрату) і такі допоміжні речовини, як натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, гліколят натрію крохмалю. Желатинова капсула містить воду очищену, натрію лаурилсульфат, бронопол, повідон, желатин, понсо 4 R (Е124), блискучий синій FCF (Е133), діоксид титану (Е171), хіноліновий жовтий (E104).
До складу однієї таблетки входить амоксициліну тригідрат в якості діючої елемента, а також допоміжні речовини: тальк, крохмаль картопляний, твін, магнію стеарат.
Фармакологічні властивості
Як повідомляє інструкція по застосуванню до пігулок «Амоксициліну» 500 мг, це антибактеріальне кислотостійке бактерицидний засіб широкого дії з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Сприяє придушенню транспептидази, порушення синтезу пептидоглікану (опорний білок клітинної стінки) у період росту і ділення, провокує лізис бактеріальних клітин. Клінічно значущі мікроорганізми грамотрицательного ряду, чутливі до основного речовини цього медикаменту: Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella, Proteus mirabilis, Shigella, Haemophilus influenzae, Campilobacter, Leptospira, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Neisseria meningitidis.
Крім того, препарат проявляє високу активність до грампозитивних аеробних мікроорганізмів: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що виробляють пеніциліназу). «Амоксицилін» також має активність відносно Helicobacter pylori, але не впливає на індолпозитивні штами протею. До його дії також стійкі мікоплазми, рикетсії, віруси. Мікроорганізми, що володіють здатністю продукувати пеніциліназу, резистентними до амоксициліну. Дія препарату розвивається через 15-30 хвилин після прийому і триває приблизно 8 годин.
Активний елемент після прийому швидко всмоктується. Вплив їжі на абсорбцію амоксициліну було вивчено частково. Амоксицилін проникає у більшість рідин і тканин, за винятком спинномозкової рідини і головного мозку, крім випадків, коли оболонки мозку порушені запальним процесом. Час напіввиведення амоксициліну дорівнює 1 годині. Основна частина виводиться з сечею, зв’язується з плазмовими білками на 20 %. Максимальний рівень у крові відзначається через 1-2 години і дорівнює приблизно 3.5 мкг/мл – 5 мкг/мл Близько 60 % речовини виводиться нирками.
Показання до застосування
Що ще можна дізнатися з інструкції по застосуванню до пігулок «Амоксицилін» 500 мг? Ліки призначається при запальних захворюваннях інфекційного генезу, таких як:
- інфекції лор-органів і верхніх дихальних каналів (синусити, фарингіти, тонзиліти, середній отит гострого характеру);
- інфікування нижніх дихальних каналів (хронічний та гострий бронхіт, пневмонія);
- інфекційні хвороби сечостатевої системи (пієліт, хронічний та гострий пієлонефрит, цистит, гонорея, уретрит);
- гінекологічні захворювання (цервіцит, ендометрит);
- інфекції травного тракту (черевний тиф, ентероколіт, сальмонельоз, шигельоз, носійство сальмонели);
- виразкова хвороба, хронічний гастрит, спровоковані Helicobacter pylori у складі комбінованого лікування;
- інфекції жовчних каналів (холецистит, холангіт);
- інфекції м’яких тканин і поверхні шкіри (імпетиго, рожа, вторинно інфікована дерматоз);
- лептоспіроз;
- латентний і гострий лістеріоз;
- бореліоз (хвороба Лайма);
- ендокардит інфекційної природи походження, наприклад энтерококковый.
Дозування і спосіб застосування
Показання і дозування «Амоксициліну» повинні строго дотримуватися. Медикаментозне засіб приймається всередину. Дітям після 10 років (маса тіла більше 40 кг) і дорослим хворим призначається по 500 мг 3 рази на день; при складному перебігу інфекційної хвороби – 1 г 3 рази в день. Слід строго дотримувати інтервал між прийомами препарату – 8 годин. Максимальна доза на добу не повинна бути більше 6 р. Курс терапії препаратом становить від 5 до 12 днів. Прийом засобу рекомендується продовжувати ще протягом 48-72 годин після стабілізації температури тіла або достовірного знищення інфекційного збудника.
При неускладненій гострій гонореї призначається чоловікам 3 г препарату одноразово. Жінкам рекомендується дворазовий прийом даної дозування з інтервалом 10-12 годин у зв’язку з імовірністю множинного ураження і наявності висхідного запального процесу з переходом на органи, розташовані в малому тазу.
Дитячі дозування
У віці менше 10 років даний медичний препарат в основному призначається у вигляді суспензії, оскільки дозування препарату в капсулах утруднено.
В педіатрії «Амоксицилін» в капсулированной формі застосовується лише у разі, якщо добова доза не менше 500 мг. Якщо прийом даної дози проводиться вранці і ввечері, краще всього використовувати таблетки, які можна ділити на дві частини – по 250 мг.
Якщо прийом препарату пропущено, слід якомога швидше прийняти його, не чекаючи подальшого прийому, після чого дотримуватися між прийомами рівні інтервали часу.
Побічні ефекти «Амоксициліну»
При прийомі фармакологічного препарату можуть виникати такі побічні явища:
Далі з’ясуємо, чи є у «Амоксициліну» протипоказання.
Перелік протипоказань
Ліки протипоказано застосовувати у таких випадках:
- лімфолейкоз;
- захворювання травного тракту в анамнезі (особливо коліт, обумовлений застосуванням антибіотиків);
- інфекційний мононуклеоз;
- висока чутливість до компонентів складу (у т. ч. до інших пеніцилінів, карбапенемів, цефалоспоринів).
При вагітності та лактації
Інструкцією забороняється застосування Амоксициліну» в період грудного вигодовування. Антибіотик потрапляє у молоко і може завдати шкоди дитині. Якщо є необхідність терапії, годування слід припинити. Своїми особливостями володіє застосування лікарського препарату при вагітності. Пеніциліни можуть проникати через плаценту і накопичуватися в ній. Концентрація «Амоксициліну» в амніотичній рідині досягає 25-30 відсотків від рівня в плазмі крові вагітної, це великий ризик для розвитку плода.
Лікарська взаємодія
При появі виражених побічних ефектів необхідно враховувати не тільки безпосередню дію на організм даного медикаментозного засобу, але і його взаємодію з іншими медикаментами.
Активний елемент даного лікарського засобу не руйнується в кислому шлункової середовищі. Глюкозамін, антациди, проносні лікарські засоби, аміноглікозиди знижують і уповільнюють абсорбцію «Амоксициліну», а вітамін С посилює її.
Бактерицидні антибіотики (зокрема, цефалоспорини, аміноглікозиди, рифампіцин, ванкоміцин) надають синергидное вплив, бактеріостатичні медикаменти (макроліди, сульфаніламіди, линкозамиды, хлорамфенікол, тетрациклін) – антагоністичну.
Дане ліки підвищує ефект непрямих антикоагулянтів (пригнічує мікрофлору кишечника, знижує протромбіновий індекс і синтезування вітаміну К), зменшує ефект від естрогенсодержащих пероральних контрацептивів.
«Амоксицилін» знижує кліренс і збільшує токсичність метотрексату, що сприяє посиленню процесів всмоктування дигоксину.
Алопуринол, діуретики, оксифенбутазон, нестероїдні протизапальні засоби, фенілбутазон, блокатори канальцевої секреції підвищують рівень амоксициліну в крові. Ймовірність виникнення шкірного висипу підвищує алопуринол.
Особливі рекомендації
Звичайно, важливо до початку прийому з’ясувати все про протипоказання «Амоксициліну». Але є й інші рекомендації. У відповідності з інструкцією по застосуванню, даний медикамент слід застосовувати з обережністю при наявності алергічних патологій, високої чутливості до пеніцилінів, карбопенемам, цефалоспоринів, кровотечах і ниркової недостатності в анамнезі.
При тривалому лікуванні рекомендується періодично контролювати функції печінки, нирок, проводити дослідження крові. У пацієнтів з недостатністю нирок і літніх людей виведення з організму основного речовини може уповільнюватися, тому необхідно дотримуватися деяку обережність при призначенні препарату цим групам хворих. У пацієнтів зі зниженим діурезом можливе виникнення кристалурії, у зв’язку з чим під час прийому доцільно приймати велику кількість рідини.
При терапії даними медикаментозним засобом також необхідно враховувати ймовірність суперінфекції бактеріальними і микотическими патогенами. У цьому випадку медикамент рекомендується відмінити і призначити відповідну терапію.
В період лікування можуть спостерігатися псевдопозитивні результати у разі застосування хімічних методів дослідження рівня глюкози в сечі.
Передозування
Зачату симптоми передозування тим чи іншим медикаментом люди помилково приймають за побічні ефекти. При збільшенні дози ліків, не узгодженому з лікарем, можуть виникати такі стани:
При передозуванні хворому повинна бути надана відповідна медична допомога, яка полягає в негайному промиванні шлунка, прийомі активованого вугілля, сольових проносних, препаратів для підтримання електролітного балансу. У важких випадках застосовується гемодіаліз.
Аналоги
Основними аналогами медикаменту «Амоксицилін 500 мг» можуть стати засоби з групи фторхінолонів і макролідів, серед яких:
- «Азитроміцин»;
- «Сумамед»;
- «Фромилид»;
- «Еритроміцин»;
- «Макропен».
Дані препарати призначаються у разі, якщо лікування Амоксициліном» не дало позитивного результату, тобто даний антибіотик не зміг знищити патогенні мікроорганізми. Крім того, його замінюють аналогами у випадку, коли у пацієнта спостерігаються виражені побічні ефекти.
Що кажуть лікарі?
Медики відзначають, що скарги пацієнтів на побічні ефекти від прийому кошти «Амоксицилін» часте явище. Це обумовлено тим, що будь-який антибіотик володіє токсичністю, і людський організм реагує на це досить болісно. При тривалому прийомі антибіотика може виникати дисбактеріоз, який супроводжується скаргами на біль в животі і часту діарею. Часта скарга – після прийому «Амоксициліну» з’явилася висипка. Іноді виникають такі побічні ефекти, як порушення травних процесів, що проявляється у вигляді печії, нудоти, відрижки. Найчастіше у пацієнтів виникає пронос, який викликаний загибеллю корисних бактерій на слизовій кишечника.
У деяких пацієнтів болять нирки після «Амоксициліну». За словами лікарів, люди, які не мають проблем з сечовидільної системою, як правило, переносять цей засіб добре. Якщо ж є які-небудь захворювання нирок, хворий може відчувати болі в області спини, порушення сечовипускання і т. п. Це пояснюється тим, що процес виведення препарату з організму утруднений.
Багатьох цікавить питання про те, чи це нормально, що після прийому «Амоксициліну» піднялася температура. Фахівці вказують, що гіпертермія – це реакція імунної системи на клітини збудника. Тому безпосередньо сам препарат підвищувати температуру не може, однак він здатний провокувати алергічні реакції.
