Гепатит В – це вкрай небезпечне захворювання, протягом якого вражає клітини печінки і рано чи пізно призводить до руйнування органу. З метою своєчасної діагностики патології лікарі призначають аналіз Hbs. Це лабораторне дослідження, що дозволяє виявити антигени, так і виробляються організмом антитіла.

HbsAg та anti-Hbs: поняття

Збудником гепатиту є вірус. Він складається із специфічного набору білків, що визначають властивості патогенного мікроорганізму. Ті, які знаходяться на поверхні, називаються антигенами. Саме їх може розпізнавати імунна система і згодом виробляти антитіла, завданням яких є знищення вірусу.

Поверхневий антиген і вказується у висновках лабораторій як Hbs Ag. Даний показник є досить надійним маркером гепатиту В. Однак для постановки точного діагнозу проводиться не тільки даний аналіз.

Через деякий час після проникнення хвороботворного агента в організм, імунна система запускає процес вироблення антитіл. У цьому випадку у висновку фахівці лабораторії роблять позначку «аналіз на anti-Hbs позитивний». При цьому за концентрації антитіл в крові лікар може визначити стадію перебігу гепатиту Ст. Як правило, збудник виявляється в рідкій сполучної тканини 3 місяці з моменту інфікування. Однак медицині відомі випадки, коли чоловік був носієм вірусу все життя.

Якщо результатом захворювання є видужання або ж патологія перейшла в хронічну форму, антигени в крові не виявляються. Як правило, це відбувається через 3-4 місяці з моменту розвитку патологічного процесу. Антитіла з’являються відразу після зараження, при цьому їх концентрація з часом тільки збільшується. Вони можуть виявлятися навіть на протязі всього життя. Завдяки цьому організм стає несприйнятливим до повторного проникнення патогена в його тканини.

Свідчення

Важливо розуміти, що аналіз крові на Hbs – це специфічне дослідження. Воно призначається тільки в тому випадку, якщо у лікаря є підозри про прогресування в організмі пацієнта гепатиту В.

Показання до аналізу Hbs:

• Часті епізоди головного болю.
• Поступове погіршення самопочуття.
• Порушення апетиту аж до повної його втрати.
• Слабкість, млявість.
• Хворобливі відчуття в м’язах і суглобах.
• Ознаки респіраторного захворювання.
• Зміна кольору сечі. Урина за зовнішнім виглядом асоціюється з пивом темних сортів.
• Пожовтіння слизової оболонки ротової порожнини і склер. Такий же відтінок набуває шкірний покрив, найбільш помітний він на долонях.

Крім того, потрібно знати, що аналіз крові на Hbs – це таке дослідження, яке в обов’язковому порядку призначається дітям, матері яких страждає від гепатиту Ст. Це обумовлено тим, що вірус легко передається трансплацентарным шляхом. Крім того, здавати кров на аналіз Hbs рекомендується всім особам, що ведуть безладне статеве життя, а також особам, в сім’ї яких хоча б одного члена був діагностований гепатит Ст.

Підготовка

Щоб отримати максимально достовірний результат, необхідно дотримуватися певні правила. Лікар при призначенні в обов’язковому порядку розповідає, що за аналіз Hbs Ag і anti-Hbs, як до нього підготуватися і скільки днів чекати результатів.

Правила поведінки перед здачею біологічного матеріалу:

• Забір крові здійснюється натщесерце. Останній прийом їжі повинен відбутися за 8-10 годин. При цьому рекомендується віддати перевагу легкозасвоюваним страв. Пити можна тільки чисту негазовану воду. Рідини, що містять навіть мінімальна кількість цукру, знаходяться під забороною. Це обумовлено тим, що вживання глюкози може істотно спотворити результати аналізу Hbs.
• Безпосередньо перед здачею біоматеріалу не рекомендується чистити зуби. Це пояснюється тим, що у складі більшості паст міститься цукор.
• За добу до дослідження з меню слід виключити жирні страви. Навіть вживання вершкового масла нерідко призводить до неможливості проведення аналізу Hbs. Яким повинен бути раціон? У меню повинні бути присутніми овочі і фрукти (крім тих, які мають жовтий і оранжевий колір), нежирні сорти м’яса або риби, каші з різних круп.
• За 2 доби необхідно відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв.
• За 1 годину до процедури здачі крові заборонено палити. Це обумовлено тим, що тютюн негативним чином позначається на показниках гомеостазу.
• Бажано відмінити прийом всіх лікарських засобів за 2 тижні до дослідження. Якщо це неможливо за життєвими показаннями, необхідно поставити до відома про це лікаря.
• За добу до забору крові необхідно відмовитися від високоінтенсивних фізичних навантажень.

Крім того, вплинути на кінцевий результат може і психоемоційний стан людини. У зв’язку з цим рекомендується за 15 хвилин до здачі крові спокійно посидіти і подумати про що-небудь хороше.

Лабораторна діагностика

Дослідження є якісним. Іншими словами, результат може бути позитивним або негативним.

Біологічним матеріалом є венозна кров. Алгоритм її забору наступний:

• Медсестра накладає джгут на передпліччі (трохи вище ліктьового згину).
• Наступним етапом є обробка шкірного покриву в передбачуваному місці уколу антисептичним засобом.
• Медсестра вводить голку в вену, розташовану на ліктьовому згині, і наповнює кров’ю пробірку. Якщо посудина недоступний для пальпації, обирається інший.

Відразу після забору біологічний матеріал відправляється в лабораторію. Якщо аналіз Hbs негативний, проведення додаткових діагностичних заходів не потрібно. Якщо він позитивний, лікарем можуть бути призначені кількісні дослідження.

Експрес-діагностика в домашніх умовах

В даний час існує можливість самостійно провести аналіз Hbs на гепатит Ст. Для цього достатньо придбати в аптеці набір для експрес-діагностики. Для здійснення якісного дослідження (а не кількісної) не потрібні ні спеціального обладнання, ні реактиви.

Алгоритм проведення експрес-діагностики:

• Обробити будь палець антисептичним розчином.
• Проколоти шкірний покрив скарифікатором, що входять в набір.
• Видавити 3 краплі крові на тест-смужку. При цьому бажано, щоб палець до неї не торкався.
• Почекати 1 хвилину.
• Після закінчення зазначеного часу додати на тест-смужку 3 краплі буферного розчину. Останній також входить в набір.
• Оцінити результат через 10-15 хвилин.

При отриманні сумнівного або позитивного результату, необхідно звернутися в медичний заклад і повторно здати кров на аналіз.

Способи дослідження біоматеріалу

В даний час існує вже 3 покоління методів серологічної діагностики гепатиту Ст. Вони представлені в таблиці нижче.

Покоління	Методи
I	РПГ (реакція преципітації в гелі)
II	ВІЕФ (зустрічний иммуноэлектрофорез), РЗК (реакція зв’язування комплементу), РЛА (реакція латекс-аглютинації), МФА (метод флуоресцентних антитіл), ІЕМ (иммуноэлектронная мікроскопія).
III	РНГА (реакція зворотної пасивної гемаглютинації, РИА (радиоиммунный аналіз), ІФА (імуноферментний аналіз).

Найбільш інформативними на сьогоднішній день є РІА та ІФА. Це обумовлено тим, що в процесі дослідження можна виявити імуноглобуліни класів М і G окремо. Це дозволяє оцінити динаміку патологічного процесу.

Новітнім методом діагностики є ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Даний спосіб є не тільки якісними, але й кількісними. Крім того, ПЛР-дослідження можна проводити навіть на початковому етапі розвитку патології.

Інтерпретація результатів

Розшифровкою аналізу Hbs повинен займатися інфекціоніст або гепатолог. У більшості випадків самостійна інтерпретація призводить до помилкових висновків. Це обумовлено тим, що під час розшифровки необхідно враховувати значення не тільки Hbs Ag, але і інших маркерів гепатиту В, у тому числі наявність антитіл.

Як правило, у висновку лабораторії вказано декілька показників. Їх порівняння і дозволяє поставити точний діагноз. Варіанти значень і їх інтерпретація представлені в таблиці нижче.

Антиген Hbs Ag	Антиген HbeAg	Антитіла HbsIg	Антитіла HbcIgG	Антитіла HbcIgM	Інтерпретація
+	+	–	–	+	Гепатит В підтверджено, захворювання знаходиться в гострій фазі.
+	+/-	–	+	–	Патологія має хронічну форму.
+	–	–	–	–	Людина є носієм вірусу гепатиту В.
–	–	+	+	–	Пацієнт вже переніс захворювання в минулому.
–	–	–	–	–	Наявність патології виключено. Крім того, людина ніколи в минулому не переносив гепатит Ст.

При отриманні сумнівного або позитивного результату лікар призначає додаткові дослідження. Кількісні методи діагностики дозволяють визначити точну концентрацію антитіл/антигенів в рідкій сполучної тканини.

Результат позитивний: що робити далі

У цьому випадку прийнято говорити про наявність в організмі пацієнта гепатиту В. При цьому найчастіше захворювання знаходиться в гострій фазі. Як було згадано вище, при позитивному результаті необхідно провести додаткові дослідження. При підтвердженні наявності недуги аналіз Hbs необхідно регулярно здавати. Це дозволяє лікарю своєчасно відслідковувати найменші зміни в організмі.

На підставі результатів діагностики фахівець складає максимально ефективну схему лікування. Як правило, вона включає наступні пункти:

• Постільний режим.
• Обмеження фізичної активності.
• Дієту.
• Прийом або введення медикаментозних засобів (противірусних препаратів, імуномодуляторів, дезінтоксикаційних розчинів).

Згідно з чинним законодавством РФ, інформація про осіб, у яких діагностовано гепатит В, передається у Відділ обліку і реєстрації патологій інфекційного характеру Держсанепіднагляду.

Здати кров на аналіз можна і анонімно. Але в цьому випадку інформація у відповідний орган не передається і, як наслідок, людина при отриманні позитивного результату не може бути госпіталізований і отримувати медичну допомогу.

Де здати

Забір біологічного матеріалу на дослідження здійснюється в будь незалежної лабораторії або приватному медичному закладі. Стосовно того, скільки робиться аналіз крові на Hbs. Термін залежить від обраного методу діагностики. Як правило, очікування становить щонайменше 1 і максимум 3 робочих дні.

Вартість

Важливо знати, що за аналізи Hbs Ag і anti-Hbs потрібно платити. Дослідження навіть при наявності медичного страхового поліса безкоштовно не проводяться. Вартість одного аналізу становить приблизно 250 рублів.

Висновок

Гепатит В – це серйозна патологія, ігнорування якої призводить до незворотних наслідків. Для своєчасного виявлення захворювання можна здати кров на аналіз. Клінічно значущими є показники Hbs Ag і anti-Hbs. У першому випадку мова йде про антигені – поверхневому білку. Саме на дану речовину і реагують захисні сили організму. Імунна система починає виробляти антитіла, завданням яких є знищення збудника. При отриманні позитивного результату на гепатит В необхідно пройти лікування. При цьому необхідно здавати кров регулярно.