У людському організмі печінка є найбільшою залозою. Вона виконує так багато функцій, що будь-яке порушення в її роботі має і негативні далекосяжні наслідки. У зв’язку з цим необхідно регулярно проходити профілактичні огляди і здавати аналізи крові. Печінка – вразливий орган, але здатний до регенерації, тому будь-які ознаки відхилень важливо вчасно виявити. Варто зазначити, що захворювання органу досить легко виявляються під час біохімічного дослідження рідкої сполучної тканини. А вже при наявності підозр на розвиток патологічного процесу лікар призначає більш специфічні дослідження для оцінки стану печінки. Аналізи крові для виявлення патології цього органу розглянемо у статті.
Свідчення
Медогляди потрібно проходити щорічно. Проте до лікаря необхідно звернутися як можна швидше, якщо з’явилися тривожні симптоми, що свідчать про неполадки в роботі печінки. І неважливо, як давно був пройдений останній медогляд.
Тривожними є наступні ознаки:
- Хворобливі чи інші дискомфортні відчуття в правому боці, в області нижньої пари ребер. Як правило, вони з’являються під час сміху, крику, підняття тягарів, різких нахилів. Крім того, спровокувати появу неприємних відчуттів може вживання жирної, смаженої, копченої або гострої їжі. Важливо знати про те, що навіть незначний дискомфорт свідчить про те, що у печінці розвивається патологічний процес. Якщо звернутися до лікаря вчасно, можна уникнути його переходу в тяжкі форми.
- Збільшення печінки в розмірах. Даний показник легко виявляється не тільки під час УЗД. Якщо печінка збільшена, живіт починає випирати. При цьому інші частини тіла залишаються незмінними, тобто людина не набирає вагу. Особливо це помітно у людей з худорляву статуру.
- Наявність у роті неприємного присмаку. Це досить серйозний симптом. При його наявності перевірка печінки обов’язкове. Це обумовлено тим, що даний ознака нерідко свідчить про патології органу, які вже перейшли в хронічну форму. Хворі відзначають, що їх ротова порожнина постійно суха, а на мові відчувається гіркота – мідний присмак. Крім того, змінюється сприйняття їжі. Вживання звичних страв може привести не тільки до нудоти, але і до блювоти.
- Різке зменшення маси тіла при астенічному синдромі. На тлі неприйняття їжі раціон стає дуже мізерним. За рахунок цього людина стрімко худне. При цьому відзначається сильна дратівливість, сонливість, слабкість і втомлюваність. При цьому зростає ступінь токсичної дії із-за порушень білкового обміну.
- Жовтяниця. При наявності даного симптомокомплексу прийнято говорити про розвиток серйозних патологій печінки. Аналіз крові в цьому випадку призначається для того, щоб точно поставити діагноз і з’ясувати ступінь тяжкості захворювання. На наявність небезпечної недуги вказує жовтушність шкірного покриву, склер очей і слизових оболонок. Крім того, людину турбують суглобові болі і свербіж.
При наявності будь-якого з перерахованих вище симптомів необхідно якомога швидше звернутися до терапевта, гастроентеролога або гепатологу. Фахівець проведе огляд, призначить аналізи і на підставі результатів одержаних даних становитиме максимально дієву схему лікування.
Загальні правила підготовки
Відповідальність за точність і достовірність дослідження несе не тільки лабораторія, але і сам пацієнт. Щоб результати аналізу були максимально інформативними, необхідно провести підготовку:
- Біологічний матеріал здається строго натщесерце. Це обумовлено тим, що печінка приймає безпосередню участь в травних процесах і вживання їжі може суттєво вплинути на результати дослідження. Остання трапеза перед парканом біоматеріалу повинна відбутися за 10-12 годин. Дозволено пити тільки чисту негазовану воду. Крім того, за 3 доби необхідно внести коригування в раціон. Вони передбачають відмову від жирної і гострої їжі.
- За 3 дні необхідно повністю виключити вживання спиртовмісних напоїв. Навіть мізерна доза алкоголю значно підвищує ступінь навантаження на печінку і змінює склад рідкої сполучної тканини.
- За 12 годин необхідно відмовитися від куріння. Навіть 1 сигарета зробить негативний вплив на печінку та посприяє спотворення результатів.
- За 3 доби потрібно знизити інтенсивність фізичних навантажень до мінімуму. Крім того, необхідно поберегтися і в психоемоційному плані. Важливо уникати потрапляння в стресові ситуації.
- За 7 днів необхідно відмовитися від прийому будь-яких лікарських засобів. Більш того, на результати деяких аналізів може вплинути вживання навіть Бадів і вітамінів. Якщо відмінити прийом ліків можна за медичними показаннями, важливо повідомити про це лікаря.
Безпосередньо перед здаванням крові рекомендується спокійно посидіти близько 15 хвилин. Забір біоматеріалу стандартний і не супроводжується виникненням виражених хворобливих відчуттів.
Біохімічний аналіз крові
Це лабораторне дослідження, завданням якого є оцінка функціонування всіх систем організму на основі наявних даних про протікання метаболічних процесах. Цей аналіз крові покаже стан печінки, які б патології в ній не прогресували. Крім того, на підставі результатів дослідження можна зробити висновок про те, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання.
У кожному випадку обсяг інформації, необхідний для постановки діагнозу, розрізняється. Як правило, лікарі призначають скринінг з 6 показників, щоб перевірити печінку. Які аналізи крові необхідні у подальшому, також розповість фахівець, грунтуючись на даних біохімії.
Одним з клінічно значущих показників є білірубін. Він відноситься до групи пігментних сполук. Що таке білірубін у крові, як він утворюється? Через приблизно рівні проміжки часу завершується життєвий цикл еритроцитів. У визначений час відбувається розпад гемоглобіну, що знаходиться на поверхні червоних кров’яних клітин. Залізовмісний білок в цей момент знаходиться в печінці. Одним із кінцевих продуктів його розпаду і є білірубін. Він має кілька фракцій. Переробляючи, вони виділяються з сечею, каловими масами і жовчю. Тобто важливо розуміти, що білірубін у крові – така речовина, наявність якого є нормою.
Види пігментного з’єднання:
- Загальний. Це весь об’єм, що знаходиться в плазмі рідкої сполучної тканини. Аналіз крові на загальний білірубін призначається при підозрах на розвиток патологічного процесу.
- Непрямий. В медицині його також прийнято називати неконъюгированным. Це фракція, яка зв’язується з жирами і практично не розчиняється у воді.
- Прямий. Іншими словами, кон’югований. Він прекрасно розчиняється у воді.
У біохімічному аналізі крові оцінюються показники загального та прямого білірубіну. Про патології прийнято говорити в тому випадку, якщо вони відхиляються від норми в більшу сторону.
З метою профілактики і при захворюваннях печінки аналіз крові на біохімію передбачає також оцінку наступних показників:
- АлАТ. Аланінамінотрансфераза – це фермент, вироблення більшої кількості якого відбувається в печінці. Відповідно, на фоні прогресування різноманітних патологій його концентрація підвищується.
- АсАТ. Аспартатамінотрансфераза – це молекула білка, яка є специфічним маркером некротичних процесів, що протікають в організмі.
- ГГТ. Гамма-глутамілтрансфераза – це білок, активність якого підвищується при наявності уражень печінки.
- Лужна фосфатаза. Це фермент, який міститься в багатьох тканинах організму. Але велика його частина зосереджена в клітинах печінки і жовчовивідних шляхів. Коли структурні одиниці цих органів руйнуються, змінюється активність лужної фосфатази.
Нормальні значення і інтерпретація результатів описані в таблиці нижче.
| Досліджуваний показник | Норма | Причини відхилення в більшу сторону | Причини відхилення в меншу сторону |
| Загальний білірубін | Від 3,4 до 20 мкмоль/л | Якщо білірубін підвищений, це означає, що печінка однозначно вражена. В даному випадку найчастіше діагностується жовтяниця. Вона може бути гемолітичної, паренхіматозної та холестатичної. Крім того, якщо білірубін підвищений, це означає, що у пацієнта можливо є функціональні синдроми гипербилирубинические | – |
| Прямий білірубін | Не більше 8,6 мкмоль/л |
Підвищення може свідчити про наявність:
|
– |
| АлАТ |
Не більше 31 од./л для жінок, не вище 41 од./л для чоловіків |
Підвищена активність ферменту зумовлена наявністю таких захворювань:
|
Активність ферменту може бути знижена на тлі дефіциту вітаміну В6. Крім того, відхилення від норми в меншу сторону може бути обумовлено невротичними процесами або цирозом |
| АсАТ |
Не більше 31 од./л для жінок, не вище 37 од./л для чоловіків |
Показник може підвищуватися після недавно перенесеного кардіохірургічного втручання. Інші причини відхилення АсАТ в більшу сторону:
Крім того, показник підвищується після отримання великої травми м’язової тканини |
Найчастіше відхилення в меншу сторону обумовлено дефіцитом вітаміну В6, однак не можна виключати ймовірність некротичних процесів та розриву печінки |
| ГГТ | Не більше 32 од./л для жінок, не вище 49 од./л для чоловіків |
|
– |
| Лужна фосфатаза | Від 40 до 150 од./л |
Відхилення показника від норми в більшу сторону може свідчити про таких патологіях печінки:
|
Зниження активності рідко свідчить про захворювання печінки. Найчастіше воно обумовлено дефіцитом вітамінів та мінералів, анемією і интоксикационным процесом, що виникли внаслідок отруєння важкими металами |
При отриманні поганих результатів додатково показано проходження комплексного обстеження, яке включає інструментальні методи досліджень.
Діагностика аутоімунних патологій печінки
Під впливом різних несприятливих факторів іноді трапляється так, що захисна система організму приймає власні клітини за чужорідні. Вона виробляє антитіла, завданням яких є знищення структур, помилково прийнятих за хвороботворні. У такому разі прийнято говорити про наявність патології аутоімунного характеру.
В даний час основним способом, що дозволяє виявити антитіла до власних тканин організму, є метод НІФ (непрямої імунофлуоресценції). Може бути призначений даний аналіз крові при цирозі печінки та холангіті.
Дослідження проводиться наступним чином: на зріз тканини з антигенами капають сироватку крові пацієнта. Потім лаборант додає специфічне з’єднання і оцінює результат.
Інтерпретація результатів не представляє складності. У нормі антитіла повинні повністю бути відсутнім.
У деяких установах у процесі діагностики аутоімунних патологій використовують метод ІФА (імуноферментний аналіз). Нормальним вважається значення менше 20 МО/мл Прикордонні показники – від 20 до 25 МО/мл У 90% пацієнтів високий титр свідчить про наявність первинного біліарного цирозу.
Аналіз крові на HBsAg (австралійський антиген)
Це найпоширеніше, дешеве і інформативне дослідження, що дозволяє з’ясувати, чи хвора людина гепатитом Ст. Саме аналіз крові на HBsAg є скринінговим, тобто він масово призначається при планових медоглядів, перед госпіталізацією, а також за показаннями.
Важливо знати, що дослідження доцільно проводити тільки через 6 тижнів з моменту можливого зараження. Якщо здати кров раніше, результати будуть неінформативними. Це обумовлено тим, що клітинам печінки потрібно мінімум 1,5 місяці, щоб обробити вірусні частинки і випустити їх у кров’яне русло.
Дослідження є якісним. Тобто може бути результат аналізу на HBsAg позитивним або негативним.
Якщо австралійський антиген не був виявлений, то людина вважається здоровою. Якщо HBsAg позитивний, дослідження проводиться знову. При цьому кров повторно здавати не потрібно, використовується раніше взята сироватка.
Наявність антигену завжди говорить про розвиток гепатиту В. При цьому захворювання може знаходитися як у гострій, так і хронічній формі.
Діагностика інших видів гепатиту
Під цим терміном ховається кілька захворювань. Незважаючи на це, гепатит завжди супроводжується виникненням порушень, при яких гепатоцити перестають нормально функціонувати і гинуть.
Інформація про те, які аналізи крові показують на захворювання печінки, представлена в таблиці нижче.
| Вид патології | Дослідження, що дозволяють підтвердити діагноз |
| Гепатит А |
Клінічний і біохімічний аналізи крові. При наявності недуги до критичного рівня падає показник лейкоцитів. ШОЕ, навпаки, сильно підвищується. Крім того, знижується концентрація білірубіну і альбуміну. Відразу після завершення інкубаційного періоду доцільне проведення аналізу крові методом ПЛР, за допомогою якого можна виявити антитіла до вірусу |
| Гепатит С | Як і у випадку з типом А, призначаються клінічний і біохімічний аналізи крові. Крім того, показано проведення дослідження на антитіла і РНК вірусу. Для того щоб спрогнозувати показник ефективності лікування, призначається дослідження на інтерлейкін-28В |
| Гепатити D і G | Показано проведення загального та біохімічного дослідження крові, аналіз на антитіла і РНК вірусу |
| Гепатит Е | Як і в попередньому випадку, призначаються клінічний і біохімічний аналізи крові, а також дослідження на виявлення специфічних антитіл |
Лабораторна діагностика – це основний етап виявлення патології. Важливо знати про те, що тільки відсутність антитіл свідчить про те, що людина не заражений тим або іншим типом гепатиту. При наявності даних частинок прийнято говорити про те, що пацієнт хворий в даний час або переніс недуга деякий час назад.
Аналіз крові на гельмінтоз
І печінка, та жовчовивідні шляхи є прекрасним джерелом поживних речовин для паразитів. Локалізація останніх може бути як цілеспрямованою, так і випадковою.
Як правило, вражають печінку наступні види гельмінтів:
- Аскариди. На тлі їх активної життєдіяльності розвиваються такі хвороби: холангіт, жовчнокам’яна хвороба, жовтяниця.
- Ехінококки. Личинки утворюють паразитарні кісти. З часом вони збільшуються в розмірах, їх маса може становити кілька кілограмів. Неприємними наслідками є абсцес і жовтяниця.
- Шистосоми. Закупорюють капіляри, що локалізуються в органі. Закономірним наслідком є печінкова недостатність і цироз.
- Плоскі черви, викликають опісторхоз. Їх життєдіяльність супроводжується ознаками, схожими із симптомами холангиогепатита.
- Печінкові сосальщики. Цироз і запалення жовчних проток – такими патологіями загрожує їх наявність у печінці.
При виникненні будь-яких тривожних симптомів необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст, оцінивши дані анамнезу та вислухавши скарги, призначить аналізи крові на паразитів у печінці. Щоб отримати найбільш повну інформацію, він оформить напрямок на наступні види досліджень:
- Загальний аналіз крові. Клінічно важливим показником є концентрація еозинофілів. При глистяній інвазії вона підвищується.
- ІФА. В процесі його проведення виявляються антитіла до різних видів паразитів.
- ПЛР. Метод, що дозволяє виявити ДНК глистів в плазмі і сироватці рідкої сполучної тканини.
В даний час найбільш інформативним є аналіз методом ІФА.
Дослідження на онкомаркери
Сама печінка досить рідко стає джерелом патології. Проте в ній дуже часто виявляються метастази (вторинний рак).
Специфічним онкомаркером є альфа-фетопротеїн. АФП – це білок, синтез якого відбувається в печінці. У нормі показник повинен становити менше 10 од./мл (виняток становлять вагітні жінки).
При наявності тривожних ознак у пацієнта лікар призначає аналіз крові на рак печінки. У хворих на онкопатологію підвищений рівень АФП. Якщо концентрація онкомаркера змінюється в більшу сторону в динаміці, це однозначно свідчить про наявність раку.
Погані аналізи крові: що робити?
Печінка нерідко дає збої. Якщо результати досліджень не є задовільними, не потрібно панікувати. Важливо якомога швидше почати проходити лікування. Необхідно розуміти, що результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря.
Після оцінки результатів аналізів крові спеціаліст оформить направлення на комплексну діагностику, що включає інструментальні методи досліджень (МРТ, КТ, УЗД, рентгенографія). При необхідності лікар призначить біопсію печінки. На підставі результатів діагностики доктор становитиме максимально дієву схему лікування, яка може включати як консервативні, так і оперативні методики.
Висновок
Печінка – це найбільша залоза людського організму. Вона виконує так багато завдань, що будь-яке порушення її функціонування неминуче веде до погіршення роботи практично всіх систем. При появі будь-яких тривожних ознак необхідно звернутися до терапевта, гастроентеролога або гепатологу. Фахівець на підставі скарг і даних анамнезу призначить проведення аналізів крові.
