Інтоксикація чадним газом (монооксидом вуглецю) представляє велику небезпеку для життя людини. Це речовина не має ні кольору, ні запаху, тому відчути його присутність у повітрі практично неможливо. У таких випадках необхідно якомога швидше надати першу допомогу потерпілому і ввести антидот. При отруєнні чадним газом в якості протиотрути використовується препарат “Ацизол”. Як діє цей засіб? Та які заходи необхідно вжити, щоб врятувати пацієнта? На ці питання ми відповімо в статті.

Дія чадного газу на організм

Монооксид вуглецю (формула – CO) чинить негативний вплив на багато органів і системи. Людина може отримати отруєння цією речовиною, зробивши всього кілька вдихів. Розглянемо докладніше, що відбувається в організмі після вдихання чадного газу:

Монооксид вуглецю вступає в хімічну реакцію з кров’яним білком – гемоглобіном. При цьому утворюється речовина – карбоксигемоглобін. Воно створює перешкоди для насичення тканин і органів киснем, що стає причиною гіпоксії. Це вкрай негативно позначається на нейронах головного мозку.

CO взаємодіє з м’язовим білком – міоглобіном. Це негативно відбивається на роботі міокарда. Серцю стає дуже складно перекачувати кров і забезпечувати інші органи киснем.

Чадний газ порушує метаболізм і біохімічні процеси в організмі.

Інтоксикація призводить до важкого дефіциту кисню. В першу чергу, це позначається на функціонуванні головного мозку. При тяжкому отруєнні ураження центральної нервової системи може бути необоротним.

Причини отруєння

Людина може отруїтися чадним газом як у побутових умовах, так і на виробництві. Лікарі-токсикологи виділяють наступні причини отруєння:

Вдихання газоподібних речовин, що утворюються при горінні. Чадний газ є одним з продуктів згоряння. Досить часто люди отримують інтоксикацію під час пожеж або перебування в задимленому приміщенні.

Витік газу. Монооксид вуглецю використовується на хімічних підприємствах у якості сировини і реагенту. При порушенні правил безпеки працівники можуть отруїтися цим речовиною.

Вдихання вихлопів автомобілів. Досить велика кількість чадного газу міститься у вихлопних газах. Якщо двигун автомобіля працює в замкнутому і задушливому просторі, то людина може дуже швидко отримати важке отруєння.

Неправильна експлуатація печей для опалення. Використання несправного пічного обладнання стає частою причиною отруєння. До накопичення CO призводить і несвоєчасне закриття заслінки у печі.

Код за МКХ

Міжнародна класифікація хвороб розглядає дану інтоксикацію дія отруйної речовини немедичного призначення. Такі патології позначаються шифрами T51 – T65. Повний код отруєння чадним газом по МКБ-10 – T58.

Ступені та симптоми інтоксикації

Лікарі виділяють кілька ступенів отруєння монооксидом вуглецю:

• легку;
• середню;
• важку.

Тяжкість інтоксикації залежить від концентрації в крові продукту зв’язування чадного газу з білками крові карбоксигемоглобіну. Чим вище показник цієї речовини, тим сильніше виражені ознаки отруєння.

При легкому ступені інтоксикації вміст карбоксигемоглобіну в крові потерпілого не перевищує 30 %. Пацієнт при цьому знаходиться у свідомості, але стан його помітно погіршується. Легкі отруєння супроводжуються наступною симптоматикою:

• головними болями сдавливающего характеру;
• нудотою і блюванням;
• шумом у вухах;
• підвищеним слезоотделением;
• нежиттю;
• кашель без мокротиння;
• першіння в горлі.

Так як чадний газ не має запаху, то потерпілий далеко не завжди пов’язує дану симптоматику з отруєнням. Нерідко пацієнти приймають симптоми інтоксикації за прояви респіраторного захворювання.

При отруєннях середньої тяжкості рівень карбоксигемоглобіну в плазмі крові становить від 30 до 40 %. Виникла гіпоксія негативно впливає на стан клітин центральної нервової системи. Людина або втрачає свідомість на короткий період часу, або стає надмірно сонливим, пригніченим, слабо реагує на подразники. Інтоксикація середньої тяжкості характеризується наступними симптомами:

• сильною задишкою;
• розширенням зіниць;
• болем у серці;
• прискореним серцебиттям;
• почервонінням шкіри і очей;
• погіршенням слуху та зору;
• судомами;
• розладами психіки.

Важка інтоксикація настає при зростанні рівня карбоксигемоглобіну до 40 – 50 %. Внаслідок сильного кисневого голодування пацієнт впадає в кому. Небезпечна ступінь отруєння супроводжується такими проявами:

• синюшністю шкіри;
• поверхневим диханням;
• слабким пульсом;
• судомами;
• мимовільним відходженням сечі та калових мас.

Якщо вміст CO в навколишньому середовищі перевищує 1,2 %, то у людини розвивається блискавична форма отруєння. Рівень карбоксигемоглобіну в крові зростає до 75 %. У цьому випадку потерпілий гине від важкої гіпоксії протягом 3-4 хвилин.

Ускладнення

Ризик появи ускладнень безпосередньо залежить від тяжкості інтоксикації. Нерідко негативні наслідки виникають навіть у тих випадках, коли потерпілому вчасно надали допомогу і ввели антидот. Отруєння чадним газом може позначатися на організмі потерпілого ще тривалий час після одужання. Процес відновлення здоров’я часто відбувається дуже повільно.

Якщо пацієнт переніс отруєння легкого або середнього ступеня, то після проведеної детоксикації у нього може зберігатися така симптоматика:

Часті головні болі. Це наслідок перенесеної гіпоксії. Больовий синдром може посилюватися при змінах погоди і атмосферного тиску.

Емоційна лабільність. Після одужання пацієнти часто скаржаться на часті перепади настрою, дратівливість, плаксивість.

Погіршення когнітивної функції. Пацієнту стає важко засвоювати й запам’ятовувати нову інформацію.

Зорові розлади. Після одужання може знижуватися гострота зору. Нерідко хворі скаржаться миготіння дрібних чорних крапок перед очима.

Важка інтоксикація може давати серйозні віддалені наслідки. Через ураження серцевого м’яза зростає ризик інфаркту міокарда. Після перенесеної гіпоксії в тканинах мозку нерідко залишаються дрібні крововиливи, які стають причиною неврологічних порушень. Крім цього, вдихання CO негативно позначається на стані легеневої тканини, і після одужання може виникнути пневмонія.

Допомогу до приїзду лікарів

При підозрі на отруєння моноксидом вуглецю необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Провести повну детоксикацію в домашніх умовах неможливо. Проте до приїзду лікарів потерпілому необхідно надати першу допомогу. Це допоможе дещо зменшити шкідливий вплив CO на організм.

Необхідно дотримуватися наступного алгоритму надання долікарської допомоги при отруєнні чадним газом:

При вході в приміщення, де знаходиться потерпілий, потрібно затримати дихання. Можна також закрити ніс і рот мокрою тканиною. Це допоможе убезпечити себе від вдихання токсичного газу.

Потерпілого необхідно якомога швидше винести із зони дії отрути.

Якщо пацієнт знаходиться у створенні, то після евакуації йому потрібно дати випити солодкий кофеиносодержащий напій (солодкий чай або кава). Це допоможе активувати функцію дихання і серцеву діяльність.

Якщо потерпілий знепритомнів, то його укладають на бік. Це допоможе запобігти попаданню блювотних мас в органи дихання. Потім потрібно змочити вату в нашатирному спирті і дати понюхати пацієнту.

Якщо пульс не прощупується, а дихання відсутнє, то необхідно провести реанімаційні заходи (штучне дихання і непрямий масаж серця).

До приїзду лікарів не можна залишати постраждалого одного. Необхідно тримати під постійним контролем серцебиття і дихання хворого.

Медична допомога

Подальші заходи першої допомоги при отруєнні чадним газом вживає бригада лікарів і фельдшерів. Необхідно зменшити шкідливий вплив CO на організм, провести антигипоксическую терапію, а також відновити нормальне дихання і роботу серця. Алгоритм надання швидкої медичної допомоги наступний:

В якості антидота при отруєнні чадним газом необхідно ввести препарат “Ацизол”. Цей засіб допомагає очистити організм від токсину і знизити утворення карбоксигемоглобіну.

Якщо пацієнт знаходиться у свідомості, то йому показано вдихання кисню. O2 подається за допомогою спеціального балона або кисневої подушки. Оксигенотерапія допомагає зменшити гіпоксію і знизити концентрацію карбоксигемоглобіну в крові.

Якщо у потерпілого немає пульсу і дихання, то роблять укол адреналіну. Цей гормон допомагає активувати серцево-судинну діяльність. Тільки після цього можна проводити подальші реанімаційні заходи.

Потім приступають до штучної вентиляції легень (ШВЛ) з допомогою багаторазового мішка Амбу (дорослого або дитячого). Це спеціальне пристосування для проведення реанімації вручну. Повітря подається безпосередньо в легені пацієнта через трубку або маску за допомогою ритмічного натискання на резервуар з повітрям.

Якщо після перерахованих вище заходів у пацієнта не відновилася робота серця, то проводять прекардіальний удар. З висоти приблизно 20 см лікар б’є кулаком в груди потерпілого. Цей захід протипоказане, якщо у пацієнта зберігаються дихальні рухи і є пульс на сонній артерії.

Якщо прекардіальний удар не призвів до бажаного результату, то для відновлення роботи серця використовують дефібрилятор.

Після надання першої допомоги лікар вирішує питання про необхідність госпіталізації пацієнта в стаціонар.

Опис протиотрути

Розглянемо більш докладно препарат “Ацизол”. Антидот при отруєнні чадним газом вводиться внутрішньом’язово в кількості 1 мл Це ліки зменшує зв’язування гемоглобіну з моноксидом вуглецю. В результаті утворення токсичного карбоксигемоглобіну пригнічується. Це знижує гіпоксію і полегшує стан хворого. Крім цього, препарат сприяє швидкому виведенню з організму отруйних речовин.

В інструкції по застосуванню “Ацизола” зазначено, що антидот після отруєння необхідно ввести якомога скоріше. Це допоможе уникнути збільшення концентрації карбоксигемоглобіну в крові і розвитку важкої інтоксикації.

Яких-небудь серйозних протипоказань до застосування антидоту немає. При отруєнні CO препарат вводять у будь-якому випадку, так як мова йде про порятунок життя пацієнта.

Ціна “Ацизола” у вигляді розчину становить від 800 до 1100 рублів (за 10 ампул). Така форма ліки використовується при купировании отруєння монооксидом вуглецю.

Препарат випускається також у вигляді капсул. Цю форму антидота застосовують переважно для профілактики отруєння. Одну капсулу протиотрути рекомендується приймати пожежникам і рятувальникам за 30 хвилин до входу в зону впливу чадного газу. Захисна дія препарату триває близько 2 годин. Ціна “Ацизола” в капсулированной формі – від 500 до 600 рублів.

Схема запровадження

1 мл “Ацизола” вводять відразу ж після евакуації пацієнта з вогнища поразки. Через 1 годину ін’єкцію повторюють у тій же дозі.

Важливо пам’ятати, що укол адреналіну допускається робити тільки після введення антидоту. Адже перш ніж активувати роботу серця, необхідно знешкоджувати токсини і припинити продукування карбоксигемоглобіну. Тому надання медичної допомоги завжди потрібно починати з введення протиотрути.

При отруєнні чадним газом антидот продовжують вводити і під час лікування в стаціонарі. Повний курс терапії інтоксикації займає близько 7 – 12 днів.

Коли необхідна госпіталізація?

Якщо людина отруїлася монооксидом вуглецю, то лікування в домашніх умовах можливо тільки при легкому ступені інтоксикації. У більшості випадків пацієнта доводиться поміщати в токсикологічне відділення стаціонару. Показання до госпіталізації наступні:

• втрата свідомості (навіть короткочасна);
• розлади психіки на тлі отруєння;
• порушення координації рухів;
• падіння температури тіла нижче норми;
• короткочасне припинення роботи серця і дихання.

В обов’язковому порядку госпіталізують дітей, вагітних жінок та у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Після виписки з лікарні пацієнту потрібно деякий час залишатися під наглядом лікаря і пройти всі необхідні обстеження. Це допоможе вчасно виявити можливі ускладнення інтоксикації.

Профілактика отруєння

Як запобігти отруєння монооксидом вуглецю? Для цього необхідно дотримувати наступні правила безпеки:

Не допускати роботи автомобільного двигуна в замкнутому непровітрюваному приміщенні.

Стежити за справністю газового і пічного обладнання.

Забезпечувати правильне положення пічної заслінки під час обігріву приміщення.

Дотримувати техніку безпеки при роботі з монооксидом вуглецю на виробництві.

Корисно тримати вдома спеціальний датчик (газоаналізатор), який показує концентрацію CO в повітрі.

Ці нескладні заходи допоможуть уникнути небезпечного отруєння.