Бітемпоральная геміанопсія – спеціалізований медичний термін, який позначає один з типів часткової сліпоти. При цьому захворюванні випадає сприйняття зовнішньої половини лівого і правого полів зору. У більшості випадків ця патологія пов’язана з ураженням оптичного тракту в зоні, де відбувається частковий перехрест волокон зорових нервів. Як правило, це відбувається в області гіпофіза з характерним дефектом скроневих половин полів зору. Дану різновид недуги відносять до гетеронимной гемианопсии.

Про захворювання

Під битемпоральной геміанопсією розуміють порушення зору, при якому в кожному оці випадають половини поля зору. Поява та розвиток цієї патології викликане ураженням окремих ділянок системи зору людини, включаючи безпосередньо ділянка головного мозку, яка відповідає за процес зорового сприйняття.

Бітемпоральная геміанопсія в більшості випадків стає результатом розвитку новоутворень, які локалізуються в центральній області перехрестя зорових нервів. У місці, де перетинаються волокна від внутрішніх половин сітківки. В цьому випадку відбувається вимикання скроневих половин полів зору.

Причини

Існує кілька найпоширеніших причин появи битемпоральной гемианопсии і декількох інших різновидів цього захворювання, про яких теж буде розказано в цій статті. У більшості випадків розвиток даної патології пов’язане з наявність в організмі людини наступних станів:

• новоутворення з локалізацією всередині черепа;
• базальний менінгіт;
• абсцеси;
• порушення кровообігу головного мозку;
• серйозні травми черепа;
• аневризми, які призводять до ураження артерій головного мозку.

Геміанопсія спостерігається при ураженні певної частини головного мозку, а також з’являється на тлі краніофарингіом і пухлин. Більше того, існує ймовірність спотворення зорових трактів, що може бути обумовлена аневризмами судин, наростами гіпофіза, дефектами скроневої частки. Геміанопсія спостерігається при наявності новоутворень скроневої та потиличної часток головного мозку. Вона здатна кардинально змінювати роботу центрального нейрона і коркових центрів.

Підводячи підсумок, можна відзначити, що бітемпоральная геміанопсія спостерігається при ураженні центральної області перекреста зорових нервів. Найпоширеніші причини – гидроцефалическое розширення воронки, пухлина гіпофіза.

Симптоми

Дане захворювання характеризується цілком певними симптомами, за якими його можна швидко впізнати і приступити до своєчасного лікування. У тому випадку, якщо поразка незначне, скарги у пацієнта взагалі можуть бути відсутніми.

Таку патологію вдасться виявити тільки під час планового огляду у офтальмолога. Однак такі випадки зустрічаються все ж вкрай рідко. Частіше можна зіткнутися з ситуаціями, коли симптоми виражені досить яскраво.

Виражені ознаки захворювання

Як правило, пацієнтів при виникненні цієї недуги турбує тимчасова сліпота, яка виникає із-за випадання тих чи інших полів зору. При цьому значно порушується якість життя хворого. Зокрема, він втрачає можливість читати, дивитися телевізор, в деяких випадках навіть орієнтуватися в просторі.

Виражена симптоматика, як правило, відрізняється в залежності від тяжкості протікає патології. В області очного дна при обстеженні часто виникає атрофія зорових нервів, що призводить до травмування хіазми.

Види захворювання

Сучасна наука виділяє декілька типів цього захворювання. Крім битемпоральной зустрічаються й інші види гемианопсии.

Один з них – симетрична або гомонімная геміанопсія. Перебуваючи в такому стані, пацієнт не здатний розрізняти обидві праві чи обидві ліві половини поля зору. При цьому відбувається випадання скроневої половини правого ока і назальная лівого (або навпаки).

Такий стан у більшості випадків стає наслідком ураження зорового тракту. Коли в патологічний процес при цьому залучається лівий зоровий тракт, то говорять про правобічної гемианопсии. Характерна і зворотна ситуація: при ураженні правого тракту пацієнт не бачить ліві області полів зору. В такому випадку ставлять діагноз лівостороння геміанопсія.

Можливо також двостороннє розвиток цього захворювання. У цьому випадку лікарі ставлять діагноз контралатеральная геміанопсія. Це конкретне неврологічний розлад, що характеризується двосторонньою сліпотою.

Гетеронимная геміанопсія

Гетеронимная різновид цього захворювання виникає, коли уражені обидві скроневих або назальних половини поля зору. При цьому розвивається биназальная або бітемпоральная гетеронимная геміанопсія.

Причинами конкретно цього стану стають певні вогнищеві зміни. Це може бути ішемія, крововиливи, пухлини, запалення. Вони повинні при цьому відбуватиметься в області гіпофіза, в районі основи головного мозку. У таких ситуаціях спостерігається бітемпоральная геміанопсія, що є типом часткової сліпоти. Вона характеризується випаданням сприйняття скроневої половини правого і лівого поля зору.

По суті, вона є різновидом гемианопсии, яка характеризується випаданням назальних полів зору, як внутрішніх, так і медіальних. Бітемпоральная геміанопсія спостерігається при ураженні не перехрещених волокон, на фоні запалення павутинної оболонки головного мозку.

Якщо з поля зору випадає не половина об’єкта, а тільки менша його частина, то говорять про квадрантной гемианопсии. У цьому випадку стає невидимою тільки чверть образу.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі конкретних результатів аналізів та досліджень. Зокрема, офтальмоскопії, гостроти зору, полів зору. Важливо розуміти, що при аналізі стану пацієнта лікаря не завжди вдається виявити патологічні зміни. Це відбувається з-за того, що на ранніх стадіях бітемпоральная скронева геміанопсія не впливає на стан очного дна. Деструктивні зміни з’являються приблизно через рік після появи перших ознак патології.

На самому початку хвороби гострота зору зовсім не порушена. Але при відсутності лікування захворювання переходить в більш пізню стадію, так як уражаються великі ділянки зорових нервів. Тоді зір і починає погіршуватися.

Якщо у пацієнта гомонімная або гетеронимная геміанопсія, важливо якомога швидше визначити точну причину виникнення і її різновид. Уточнити діагноз можна за допомогою інструментальної діагностики. У цьому випадку пацієнтам призначають ангіографію, комп’ютерну томографію, УЗД мозку, рентген, МРТ.

Якщо захворювання спричинене пухлиною, слід провести лабораторне дослідження, щоб встановити наявність того чи іншого гормону.

Контрольні дослідження

Важливо диференціювати це захворювання з такими патологіями як зниження сприйняття певних кольорів, тобто гемихроматопсия, погіршення зору в певних зонах – гемигипоксия. Ці захворювання можуть передувати виникненню гемианопсии або розвиватися самостійно.

Щоб встановити точну кількість полів зору, які випадають, проводять периметрию.

Додатково призначаються контрольні дослідження, які можуть проводити лише лікарі з нормальним зором. Для цього пацієнт і лікар стають один навпроти одного на відстані 10 сантиметрів. Їх очі обов’язково повинні розташовуватися на одному рівні. Обидва учасника обстеження прикривають по одному оку пов’язкою або рукою. Пацієнт повинен уважно дивитися у відкритий очей доктора.

Лікар починає рухати пальцем від периферії до центральної області по черзі у всіх напрямках. Коли палець доктора з’явиться в полі зору пацієнта, він повинен про це повідомити. Якщо сам лікар не страждає патологією, а його показники збігаються з параметрами обстежуваного, то у пацієнта нормальний зір. Виявити це захворювання даними способом не складе ніякої праці.

Лікування

Для визначення оптимальної терапії важливо встановити причини захворювання. Якщо у пацієнта діагностовано геміанопсія, його слід додатково відправити обстежитися у невролога. Також йому можуть знадобитися консультації онколога та нейрохірурга. При усуненні причини патології зір може дещо покращитися.

Так як захворювання розвивається на тлі злоякісних пухлин і патологій, важливо усунути першоджерела проблеми. З цією метою застосовуються різні методи лікування – хіміотерапія, операція, радіотерапія.

Поради щодо поліпшення якості життя

Консервативному лікуванню цього захворювання практично не піддається, існують тільки рекомендації, які можуть підвищити якість життя хворого. Наприклад, полегшити читання можна свідомо збільшивши розмір дрібних рухів очима до одного руху вздовж рядка. Читати при цьому слід по вертикалі, а текст тримати під прямим кутом.

При правобічної гемианопсии читати слід зверху вниз, щоб кожна наступна рядок перебувала в лівому збереженому полі зору.

Також розроблено цілий ряд комп’ютерних методик, які здатні поліпшити зорові функції пацієнтів. За допомогою цих тренувальних курсів можна частково компенсувати втрачене зір, що полегшить для пацієнта орієнтацію в просторі.

Після того як точно буде встановлений діагноз та причина недуги, лікар зможе підказати, де лікувати битемпоральную гемианопсию.

Прогноз

Після лікування зір може бути відновлено повністю, а може бути остаточно втрачено. Це залежить від багатьох факторів і в першу чергу від причини захворювання.

Ось основні з них:

• обрана тактика лікування;
• ступінь важкості захворювання;
• тривалість порушення зору;
• індивідуальні особливості організму пацієнта;
• стадія захворювання, на якій приступили до лікування;
• вік хворого;
• наявність ускладнень.

Наприклад, після перенесеного інсульту відновлення випали полів зору можливо приблизно через півроку.

Профілактика

З використанням певних методик можна проводити профілактику гемианопсии. Попередить цю патологію можна при систематичних консультації офтальмолога і невролога. З-за того, що поява недуги часто безпосередньо пов’язано з пухлинами головного мозку, слід проходити планові огляди у фахівців, щоб своєчасно виявляти новоутворення.

Звести до мінімуму ймовірність появи гемианопсии можна, треба тільки дбайливо ставлячись до свого здоров’я. Важливо не допускати ударів у голову і травм головного мозку. Слід ретельно дбати про стан серця і судин, в цілях профілактики проходити діагностичні дослідження організму.

При появі перших тривожних і підозрілих симптомів потрібно негайно звертатися за консультацією до лікаря. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим швидше вам вдасться почати своєчасне лікування. В такому випадку, швидше за все, вдасться уникнути ускладнень, упоратися з якими буде значно дорожче і складніше.

При виборі клініки, в якій ви збираєтеся лікувати гемианопсию, слід звернути увагу на її можливості, є в наявності ефективні і сучасні методи терапії, відповідне діагностичне обладнання. Важливими факторами можуть виявитися кваліфікація працюючих фахівців, рівень оснащеності клініки. Адже саме від досвіду лікарів безпосередньо залежатиме, чи вдасться вам досягти позитивного результату.