Зубні захворювання потребують кваліфікованого лікування. Коли у пацієнта діагностується пульпіт і інші патології внутрішніх тканин зубів, зазвичай проводиться екстирпація пульпи. Відкладати відвідування медичного закладу категорично заборонено, так як патологія може призвести до серйозних наслідків.

Опис

Девитальна екстирпація — це спосіб оперативної терапії гострого або хронічного пульпіту. В результаті оперативного втручання здійснюється абсолютне видалення пульпи. Методика вважається однією з самих надійних, так як перешкоджає подальшому поширенню інфекції і, як наслідок, формування періодонтиту.

Свідчення

Призначатися проведення девитальной екстирпації може при різних видах пульпіту, глибокому карієсі і періодонтиті. Також даний метод хірургічного втручання може бути показаний при травмуванні зуба або з інших ортопедичним обставинами.

Показання до девитальной екстирпації можуть бути різні, навіть такі, як відсутність часу на кваліфіковане лікування при первинному прийомі, відсутність позитивного результату при консервативному лікуванні і наявність алергічних реакцій на місцеві анестетики, коли не може бути застосована вітальна екстирпація. Розглянемо протипоказання.

Протипоказання

Девитальна екстирпація протипоказана при:

• непереносимості компонентів девитализирующей пасти;
• гнійному запаленні пульпи;
• інфаркті міокарда, який був перенесений від 6 до 12 місяців тому;
• загостренні гіпертонічної хвороби, диагностируемой на третій стадії;
• зведення щелеп;
• мікроскопії;
• неповноцінною психіці хворого.

Всі перераховані протипоказання повинні враховуватися. Перед проведенням процедури вони обов’язково повинні бути виключені. Тільки в такому випадку можна уникнути непередбачених ситуацій.

Етапи проведення

Метод девитальной екстирпації ґрунтується на забої пульпи і її повному видаленні. Він вважається традиційним і проводиться у всіх стоматологічних поліклініках. Методика девитальной екстирпації реалізується в кілька відвідувань. Саме внаслідок цього хворому доводиться відвідувати стоматолога не менше трьох разів.

Перший візит

При первинному відвідуванні стоматолога пацієнту здійснюється всебічна санація хворого зуба і виконується анестезія. Потім видаляються тканини, уражені інфекцією, та зуб ретельно обробляється спеціальними ліками. У ньому формується отвір, через який забезпечується доступ до пульпі. Якщо після розтину зуба пацієнт відчуває сильні болі, то в каріозну порожнину обов’язково вводять анестетик.

У сформований отвір закладається миш’якова паста, яка допомагає вбити тканини. Якщо маніпуляції виконуються в зубі з одним коренем, то процес триває добу, а для 2-кореневих зубів потрібно у два рази більше часу. В процесі накладання миш’яковистої пасти пильна увага приділяється герметизації каріозної порожнини. Обов’язково перевіряється, не просочилася чи миш’якова кислота між стінкою каріозної порожнини і пов’язкою, так як це загрожує виникненням токсичного папіліту.

В залежності від кількості коренів і необхідного часу планується другий візит. Якщо ж з якихось причин повторний прийом неможливий через такий незначний проміжок часу, тоді закладається схожа субстанція, яка має уповільнене дію. Після закладки пасти отвір в зубі закривається за допомогою тимчасової пов’язки.

Другий візит

При девитальной екстирпації при повторному відвідуванні пацієнта забирається дентальна пов’язка і залишилися фрагменти закладеної субстанції. Після цього проводиться ліквідація склепіння порожнини і видаляється пульпа. Наступним етапом робіт є завмер і розширення до необхідної форми конуса каналу у відповідності з усіма стоматологічними правилами. Паралельно з цими маніпуляціями знищуються всі шкідливі бактерії. Завершує другий візит пломбування каналів і накладення на порожнину тимчасової пломби.

Третій візит

Якщо всі попередні етапи девитальной екстирпації були виконані якісно і правильно, то до завершального відвідування лікаря у пацієнта не виникає ніяких больових відчуттів або неприємних ознак. Переконавшись у цьому, стоматолог знімає тимчасову пломбу, а потім закладає ліки і приймається за відтворення зуба.

Завдяки нинішнім технологіям, якісним пломбувальним засобів і новітніх методів реставрації колишня форма зуба повністю поновлюється з усіма функціями. Завершальним етапом реставрації є шліфування зуба, фторування поверхні з застосуванням спеціальних препаратів. Всі перераховані дії стоматолога допомагають захистити тканини від негативного впливу бактерій і зміцнити їх.

Можливі ускладнення

У більшості випадків девитальна екстирпація проходить без подальших ускладнень. Але іноді пацієнти все ж скаржаться на постпломбировочные болю, які можуть мати різну тривалість. Якщо больові відчуття тривають протягом декількох днів, то це не свідчить про відхилення і вважається нормальним явищем. Пояснюється це тим, що девитальна ампутація та екстирпація відносяться до досить травматичним процедур.

Якщо больові відчуття не слабшають протягом п’яти і більше днів, то в такому випадку потрібно звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою.

Як показує практика, постпломбировочные болі виникають в результаті наступних лікарських помилок:

При неповному видаленні пульпи. У деяких випадках стоматолог видаляє пульпу не повністю, що призводить до залишення запаленої тканини у верхівці кореня. Саме в результаті цього відбувається поширення інфекції і з’являються больові відчуття.

В результаті виведення за межі верхівки кореня пломбувального матеріалу. Така помилка може призвести не тільки до виникнення болю, але і до запалення нижньощелепного нерва.

При залишенні в каналі частини інструменту. Це призводить до того, що канал виявляється не остаточно запломбированным, що, в свою чергу, сприяє інфікуванню і появи болів.

В результаті пошкодження стінки кореня зуба стоматологічним інструментарієм.

При виникненні такої неприємної ситуації необхідно якомога швидше закрити отвір. В іншому випадку це може призвести до розвитку серйозного і сильного запального процесу, який небезпечний ще і тим, що може перейти на сусідні зуби. Іноді такі помилки лікарів можуть призвести до появи кісти, розвитку періодонтиту, остеомієліту та інших не менш серйозних ускладнень.

З’явитися больовий синдром може в результаті механічного відриву пульпи поруч з верхівковим отвором. В результаті цього виникає подразнення періодонта, яке усувається з допомогою знеболюючих препаратів. В особливо складних випадках може знадобитися флюктооризация або дарсонвалізація.

До ускладнень відноситься опік слизової оболонки, що може з’явитися в результаті неправильного проведення діатермокоагуляції. Для усунення такого ускладнення необхідна обробка вогнища антисептичними препаратами та проведення протизапальної терапії.

Формування ускладнень може виникнути також у результаті невиконання післяопераційних рекомендацій. Спровокувати розвиток періодонтиту може довготривале знаходження миш’яку в порожнині зуба. Це відбувається в результаті відкладення повторного відвідування після проведення першого етапу девитальной пульпотомія. Щоб не допустити розвитку ускладнень, всі рекомендації стоматолога повинні виконуватися беззастережно.