Серед численних травм особи перелом носа вважається найпоширенішою. Така травма провокує після себе порушення нюхової і дихальної системи. Найчастіше такий стан виникає в повсякденному житті: при падінні на слизькому льоду, підлозі, при бійці. Але існують і люди, які входять у групу ризику із-за своєї професійної діяльності – спортсмени і автомобілісти. Щоб відновити стан органу і вправити кістки, застосовують процедуру репозиції.

Будова носової порожнини

Щоб точно визначити, яким буває перелом і як вправити зламаний ніс, важливо знати його будову. Цей орган у верхній області межує з черепом, в нижній з ротом, а за боком з очницями. А будова його хрящів і кісток являє собою наступну схему:

Зовнішня стінка, яка також називається бічною, включає в себе носову і піднебінну кістка, носову поверхню верхньої щелепи, решітчасту кістку, лобовий відросток, крилоподібні відростки основної кістки і слізну кісточку.

Бічні стінки з’єднані спеціальною перегородкою.

Задня верхня частина складається з сошника і перпендикулярної пластинки решітчастої кістки.

В передній нижній частині розташовується чотирикутний хрящ і рухлива частина перегородки.

Верхня стінка включає в себе решітчасту пластинку, яка легко деформується в момент отримання травми.

У бічній частині носа знаходяться великі і малі крыльные хрящі.

У більшості випадків лікарі стикаються з травмою зовнішніх кісток носа. Дуже рідко пошкодження припадає на стінки орбіт, сошник, носові раковини і лобові відростки. Вправити перелом носа можна лише найближчим часом після отримання травми.

Основні симптоми перелому носа

Усі хрящі носа досить легко піддаються травмування, так як відрізняються крихкістю. Перші симптоми перелому будуть прямо залежати від типу пошкодження, а також від того, за яких обставин і чому саме він був отриманий.

До загальним ознакою перелому можна віднести пошкодження кістки і виражене зміщення спинки носа. Якщо ж травма не сильна, то зовнішні ознаки пошкодження кістки не проглядаються. У цьому випадку наявність перелому можна виявити тільки за допомогою проведення рентгенологічного обстеження або комп’ютерної томографії. А якщо вона припала лише на хрящі, то і цілісність кісток може залишитися в нормальному стані.

Якщо під час пальпації носа чутні характерні хрусткі звуки, то це говорить про точний наявності ушкодження. Але при такому стані пацієнта забороняється самостійно сильно натискати на ніс, мацати його і проводити з ним будь-які механічні дії, в цілях визначення тертя однієї кістки на іншу. Проводити таку процедуру можна лише лікаря, в іншому випадку пацієнт лише погіршить свій стан і спровокує ускладнення.

До основним ознаками отримання травми відносять появу набряку в районі носа і очей, утворення гематом у місці удару, кровотеча. При натисканні на пошкоджену ділянку пацієнт відчуває виражений больовий синдром, у нього утруднюється носове дихання, з’являється бажання висякатися. В очних яблуках можуть з’явитися кров’янисті прожилки. У деяких випадках у хворого підвищується температура.

Які види переломів виділяють?

Лікарі ділять всі переломи на наступні форми:

• закрита – видимі порушення виражені в мінімальному ступені (можна помітити набряклість і дрібні подряпини);
• відкрита форма проявляється ранами на шкірі, в яких можна переглянути осколки кісток;
• перелом з подальшим зміщенням кістки – при такому стані форма носа змінюється, стає асиметричною (може проходити на тлі зовнішнього пошкодження шкіри або володіти закритою формою);
• деформація носової перегородки – ніс западе всередину.

Всі ознаки та симптоми перелому важливо знати, щоб вчасно піти на прийом до лікаря для проведення діагностики і початку ефективного лікування. Особливо своєчасне звернення до фахівця вимагається, якщо отримав травму дитина, так як в майбутньому його ніс може неправильно сформуватися, спровокувавши кривизну органу, проблеми з дихальною діяльністю і ЛОР-хвороби.

Крім перших симптомів, які виявляються в перший день після отримання перелому, у хворого, як уже говорилося, може підвищитися температура тіла. На третій день після отримання травми може відбутися інфікування рани шкідливими бактеріями.

Проведення діагностики

Перед тим як вправити ніс, лікарі використовують наступні методики діагностики:

За допомогою риноскопії виявляють місця розриву м’якої тканини.

Щоб зрозуміти, чи є зміщення кісток і хрящів, хворому проводять рентген бічного ділянки носа.

Оглядають внутрішні ушкодження за допомогою ендоскопа.

Після цього пацієнтові призначають проведення аналізів сечі і крові.

Після проведення діагностичних заходів, лікар складає схему лікування. Як правило, вона виглядає так:

• Надається перша допомога у вигляді накладанні холодного компресу на травмовану ділянку, що допомагає позбутися від набряклості і зняти больовий синдром.
• При сильному болю пацієнту даються заспокійливі і знеболюючі препарати.
• Проводять щеплення правця.
• Якщо під час перелому стався зсув кісток або в них з’явилися осколки, то призначається репозиція.

Особливості проведення репозиції

Щоб вправити ніс, можна скористатися репозицією. Процедура повинна бути проведена в обмежений термін – з моменту отримання травми до вправляння перегородки повинно пройти не більше 21 дня. Оптимальний час оперативного втручання варіюється від 5 годин до одного тижня. Саме в цей термін важливо звернутися за допомогою до лікаря.

Як вправляють ніс після перелому? Якщо хворий прийшов до лікаря відразу ж після отримання травми, але у нього є сильний набряк носа і поруч розташованих тканин, то резицию переносять на кілька днів, поки не покращиться стан м’яких тканин. Але після десятого дня перелому проводити вправляння набагато важче, так як на хворій ділянці починає формуватися кісткова мозоль. У такому разі лікуючому фахівцеві доведеться проводити процедуру за допомогою спеціальної пов’язки.

А можна вправити ніс після 3 тижнів після отримання перелому? Ні, проводити репозицію не можна. У цьому випадку оперативне втручання відкладається на шість місяців, протягом яких кістка повністю зростається.

Щоб позбутися від неправильного зрощення, потрібно буде провести складну операцію під загальним наркозом. Спеціаліст заново ламає кістки в місці неправильного зрощення і ставить її в правильне природне положення.

Щоб вправити перегородку носа,фахівець в кожному випадку буде використовувати конкретний метод. Саме від цього й залежатиме, наскільки швидко і комфортно пройде саме лікування.

Коли використовують репозицію?

Репозиція призначається при наступних різновидах перелому носа:

При западанні спинки носа – ринолордозе.

Якщо кістка носа занадто сильно вправлена всередину і зовні виглядає занадто короткою або широкою. Такий перелом прийнято називати платиринией.

Якщо ніс зміщений в бічну сторону – риносколиоз.

При формуванні горбинки на носі після перелому – ринокифозе.

Проведення лікування

Якщо хворому була призначена репозиція кісток носа, то всі лікувальні заходи будуть ділитися на кілька етапів:

• Підготовка до оперативного втручання, при якій пацієнту проведуть процедури по зняттю больового шоку і усунуть набряклість в хворій ділянці, а також в пазухах і ходах. Щоб позбутися від кровотечі, проводять тампонаду.
• Вправляти ніс боляче тільки, якщо не вколоти анестезію. Тому проводиться знеболення ділянки. Воно здійснюється з допомогою введення анестезії шприцом або змазуванням місця перелому спеціальним препаратом з знеболюючим ефектом.
• Репозиція проводиться вручну або з використанням елеваторів. Якщо елеваторів немає, то замість них застосовують пінцет, кінці якого обмотують тканиною, а зверху надягають гумову трубу. Елеватор вводиться в порожнину носа, а з зовнішнього боку лікар здійснюють роботу руками, акуратно вправляя кістки і хрящі у вихідне положення.
• Якщо при отриманні перелому сильно кришилася структура кісток, то після оперативного втручання додатково проводиться тампонада. Тампони, просочені парафіном, вводять в порожнину носа з метою правильного зрощення кісток. Час відновлення найчастіше становить 14 днів.

Коли потрібен наркоз?

Наркоз при репозиції використовується лише в разі, коли перелом стався на носовій перегородці. Така процедура вважається більш складною і трудомісткою, під час неї лікаря може знадобиться установка імплантів в ніс. При появі гематоми на носовій перегородці її відразу ж усувають. В іншому випадку у пацієнта можуть виникнути деякі ускладнення, наприклад, некроз хрящової тканини.

Відгуки про проведення процедури

Багато пацієнтів залишають позитивні відгуки про проведення такої процедури під час перелому. Говорячи про те, чи боляче вправляти ніс, пацієнти відзначають безболісність такої терапії, так як перед її проведенням лікар вводить спеціальну анестезію. У більш складних випадках, щоб уникнути больового синдрому, лікарям доводиться вдаватися до наркозу.

Госпіталізація пацієнта проводиться тільки при сильній деформації кісток носа, при тривалому та рецидивуючому кровотечі, а також при ускладненому переломі, пов’язаному з пошкодженням пазух носа, головного мозку і очей.