В медичних інститутах студенти вивчають на лекціях, які групи крові несумісні. Ці знання життєво необхідні при переливанні плазми і під час вагітності. Несумісність може призвести до летального результату пацієнта або розвитку патологій у новонародженої дитини.
Як визначають групу крові?
Знати групу крові необхідно в наступних ситуаціях:
- при плануванні вагітності;
- при переливанні;
- при підготовці до операції.
Визначати показник слід в медичних установах. В поліклініці за місцем проживання можна зробити аналіз безкоштовно. Для цього потрібно напрям від терапевта. Результати готуються протягом 2-3 днів. Приватні клініки проводять забір крові платно, але терміни очікування, як правило, менше.
Для аналізу потрібно 2 порції крові з вени. Алгоритм визначення групи однаковий для дорослого і новонародженого. На сьогодні використовується метод АВ0. А і В – особливі ліпіди, які називаються агглютиногенами. У кожну порцію аналізу додають один ліпід. Виявлення антитіл визначає групу крові пацієнта.
Таблиця групи крові, що дозволяє розшифрувати значення:
| Ліпіди | немає | А | В | АВ |
| Група | 1(0) | 2(А) | 3(В) | 4(АВ) |
Резус-фактор визначають після збовтування крові в центрифузі. Наявність білих пластівців говорить про Rh+, в іншому випадку – Rh-.
Сумісність груп крові
При переливанні важливо знати, які групи крові несумісні. Універсального типу немає. Але в деяких випадках допустимо людині переливати кров іншої групи. Існують особливості сумісності людської крові:
Правила переливання
Переливання плазми від людини до людини одержало широке поширення в XX столітті завдяки розвитку медицини. Зараз плазму навчилися консервувати, щоб забезпечити його тривале зберігання. В організм пацієнта вводять свіжозаморожену плазму. Переливання пов’язане з певними ризиками для життя пацієнта. Щоб звести до мінімум ризик виникнення побічних ефектів, слід дотримуватися правила проведення процедури:
- процедура проходить в стерильних умовах;
- слід переконатися в групі пацієнта, щоб виключити несумісність по групі крові;
- потрібно виявлення резус-фактора;
- матеріал повинен бути обстежений на захворювання, що передаються від людини до людини;
- введення крові в організм за один раз не повинна перевищувати 500 мл
- плазма повинна зберігатися та транспортуватися з дотриманням умов зберігання;
- необхідно провести пробу на індивідуальну сумісність;
- для новонароджених переливання проводиться з урахуванням індивідуального дозування.
Сумісність груп крові для переливання
Таблиця групи крові, що визначає сумісність при переливанні, вказана нижче. Але не все настільки однозначно. Під час гемотрансфузії слід враховувати резус-фактор.
| Група | Може приймати | Може віддавати |
| 1 | 1 | 1,2,3,4 |
| 2 | 1, 2 | 2,4 |
| 3 | 1, 3 | 3,4 |
| 4 | 1, 2, 3, 4 | 1 |
Перша група не має антигенів А і В на еритроцитах, але в плазмі крові вони присутні. З цієї причини носії першої групи не приймають іншу плазму. Пацієнту, що має позитивний резус-фактор, можна переливати першу з будь-яким резус-фактором.
Сумісність першої групи крові з іншими групами не зовсім вірна. Лікарі віддають перевагу тій, якою володіє пацієнт. Якщо вибору немає, і потрібно ввести 1 групу, то віддають перевагу негативній або цілісною. Сироватку не використовують, оскільки вона провокує злипання еритроцитів у пацієнтів з іншими типами.
Пацієнту з другою групою крові і позитивним резус-фактором проводять гемотрансфузию незалежно від резусу донорської плазми. Якщо пацієнт має негативні показник, то вводять плазму з негативним резусом.
Людині з третьої негативною для переливання використовують негативну кров. При цьому самі пацієнти можуть стати донорами для 3 і 4 групи незалежно від резус-фактора.
Четверта позитивна група крові підходить реципієнту з такою ж кров’ю, а негативну можна вводити незалежно від резусу.
Індивідуальна несумісність
Переливання крові несе ризик для пацієнта. Лікар повинен знати, які групи крові несумісні для переливання, і вводити пацієнту вірний вид плазми. Існує поняття індивідуальної несумісності, при якій правильно підібрана група крові не приймається організмом пацієнта. Для виключення подібної ситуації перед переливанням слід провести тест на індивідуальну сумісність. Для цього використовують 2 способи:
Сумісність для зачаття
При плануванні вагітності слід враховувати, які групи крові несумісні для зачаття. Цей показник не впливає на ймовірність зачаття, але може стати каменем спотикання під час виношування вагітності.
|
Матірбатько |
1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | + | – | – | – |
| 2 | + | + | – | – |
| 3 | + | – | + | – |
| 4 | + | + | + | + |
Резус-фактор впливає на здоров’я дитини, перебіг вагітності і ризик невиношування. Ці проблеми пояснюються тим, що при наявності у матері негативного, а у дитини позитивного резус-фактора, організм виробляє речовини, що руйнують білки плода. Надалі це призводить до склеювання і повного руйнування еритроцитів. Таку особливість називають резус-конфлікт матері і плоду, при цьому не має значення, які групи крові несумісні для вагітності.
При першій вагітності цей процес відбувається повільно і часто не виявляє впливу на плід. Але виношування дитини другого з конфліктом може закінчитися розвитком гемолітичної хвороби новонародженого, викиднем або передчасними пологами. Матерям, які мають негативну групу крові, після першої вагітності вводять антирезусний глобулін, щоб зруйнувати імунологічну ланцюг і зупинити вироблення антирезусних тел.
Сучасна медицина успішно справляється з резус-конфлікт матері і плоду медичними препаратами. Жінці доводиться частіше відвідувати гінеколога і в деяких випадках проводити час в стаціонарі.
Успадкування груп крові
Це показник передається у спадок від батька і матері. Які групи крові несумісні для народження дітей? Якщо відбулося зачаття, то шанси народити дитину великі. Групи передаються згідно таблиці, зазначеної нижче.
| Матірбатько | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | 1-100% |
1-50% 2-50% |
1-50% 3-50% |
2-50% 3-50% |
| 2 |
1-50% 2-50% |
1-50% 2-50% |
будь-яка |
2-50% 3-25% 4-25% |
| 3 |
1-50% 3-50% |
будь-яка |
3-75% 1-25% |
2-25% 3-50% 4-25% |
| 4 |
2-50% 3-50% |
2-50% 3-25% 4-25% |
2-25% 3-50% 4-25% |
2-25% 3-25% 4-50% |
На підставі даних можна стверджувати, що у представників 1 групи крові не може народитися дитина з 4 групою. Якщо обоє батьків мають 4 групу, то виключена ймовірність появи на світ немовляти з 1 групою крові.
Серед цих правил трапляються винятки. У 1 з 10 мільйонів чоловік успадковується група крові, не зазначена в таблиці. Еритроцити включають не проявляють себе антигени. Така ситуація зустрічається вкрай рідко і має назву “бомбейський феномен”. Антигени формуються на ранніх термінах, під час формування кровоносної системи.
Резус-фактор
Наявність ще одного антигену характеризується резус-фактором. Знаючи, які групи крові несумісні, слід враховувати поєднання резус-факторів. Велика частина населення має позитивний. Лише 15% людей мають негативний резус-фактор. В їх клітинах не міститься антиген. Резус-фактор успадковується незалежно від групи крові батька і матері.
Якщо у батьків резус негативний, то під час вагітності конфлікт виключений. При цьому кров дитини теж буде негативною. При інших ситуаціях передбачити резус дитини не представляється можливим.
Конфліктна вагітність зустрічається нечасто у зв’язку з невеликим відсотком жінок, які мають негативну групу крові.
Наслідки резус-конфлікту
Невиношування вагітності є основною проблемою при резус-конфлікті плоду і матері. При тяжкому перебігу вагітності залишається ризик розвитку в дитини гемолітичної хвороби. В організмі дитини накопичується рідина, яка утворюється в результаті розпаду еритроцитів. Симптомами цього захворювання є:
- анемія – із-за збою в формуванні еритроцитів;
- збільшення печінки і селезінки;
- жовтяниця новонародженого;
- відсутність апетиту, поганий набір ваги, млявість, блідість шкірних покривів;
- кисневе голодування.
Висока концентрація білірубіну призводить до інтоксикації організму, ураження головного мозку і нервової системи.
