У гінекології вади розвитку матки – явище нерідке, особливо якщо мова йде про інфантилізмі матки. Інша назва патології – гіпоплазія. Вона зустрічається у 4-6 % жінок. Що ж це за діагноз?

Інфантильна (дитяча, недорозвинена) матка – це коли орган правильно сформований, але відстає в розвитку. Процес придбаний, діагностується в пубертате, починається після народження. Маленька матка може зустрічатися як симптом при інших видах генітального інфантилізму (повного або часткового), при гіпогонадизмі (недостатня функція статевих залоз).

Матка після народження дівчинки відмінна від дорослого лише розмірами, але не будовою. У ній уже закладені всі фолікули, і знаходиться вона в черевній порожнині. Частина фолікулів можуть вважатися зреющими. Після народження довжина матки у дівчинки становить 4 див. В 4 роки вона спускається в малий таз.

Після 7-8 років починається активна фаза росту матки. З 8 років починаються перші зрушення в перетворенні дівчинки в дівчину. До початку статевого дозрівання (до 11-13 років) матка вже повинна мати такі ж розміри, як у дорослої родили дівчини. В іншому випадку (якщо матка не досягає зазначених розмірів) дівчинці ставлять діагноз “недорозвиненість”. Причиною стають порушення в гормональній системі.

Інфантильна матка створює труднощі в зачаття і виношування плоду. Лікування складне і не завжди успішне – залежить від ступеня недорозвитку.

Причини інфантилізму

Дитяча матка частіше виникає у жінок з субтильній зовнішністю і статурою: невисокий зріст, вузькі плечі, нерозвинена груди. Багато підлітки, будучи нормальними розвитку, починають на рівному місці посилено худнути в гонитві за заповітними 90×60×90. Це не тільки загрожує анорексією, але і гіпоплазією матки.

Крім екстремальних дієт можуть вносити свою лепту і інфекції – кір, краснуха, аутоімунні захворювання – ревматизм. Причинами маленької матки найчастіше стають:

• погана спадковість (схильність передається по жіночій лінії);
• ендокринопатії (патології всіх периферичних ендокринних залоз);
• внутрішньоутробні порушення в першому триместрі розвитку плоду, коли відбувається закладка органів сечостатевої системи;
• дія радіації і токсичних речовин (наркотики і куріння у тому числі);
• хронічні соматичні захворювання;
• убоге й одноманітне харчування зі зниженим вмістом білків і вітамінів;
• важка фізична робота;
• розумові і нервові перевантаження в школі і сім’ї;
• стреси.

Дуже велике значення має порушення ланцюжка “гіпоталамус – гіпофіз – яєчники – матка”.

Розміри в нормі

Розміри дорослої матки у родили складають в довжину 4,2-4,8 см, ширину 4,2-5,0 см Довжина порожнини – 7 см. Довжина шийки в нормі – не більше 2,5 див

У родили з вагітністю в анамнезі – 4,8-5,4 см в довжину, 4,5-5,5 см в ширину, у народжували – 5,5-6,1 см в довжину, 4,8-6 см в ширину. Довжина порожнини – 8 див.

Інфантильність передбачає не тільки малі розміри матки, але і співвідношення порожнини і шийки.

Ступеня інфантильності

Розрізняють наступні ступені недорозвитку:

• Рудиментарна, або фетальна, зародкова матка.
• Інфантильна матка.
• Гіпопластична матка.

Зародкова матка третього ступеня

Загальна довжина – 1-3 див. Ступінь частіше обумовлена порушеннями внутрішньоутробного розвитку. Місячних не буває. Зважаючи стійкості порушення лікуванню не підлягає.

2-я ступінь

Розміри дитячої або інфантильної матки складають близько 3-5 см в довжину, шийка така ж. У дорослої жінки відповідає віку 9-10 років. Недорозвинені яєчники, знаходяться вище звичайного рівня, маткові труби покручені і вузькі.

Цикл хоча і може бути, але з порушеннями. Присутні й інші прояви інфантилізму геніталій. Грамотне лікування може зробити доступним дітонародження.

1-я ступінь

При інфантильній матки 1-го ступеня недорозвиненість не виражена, довжина – 6-7 см з шийкою, репродуктивна функція збережена. Прогноз найбільш сприятливий, і з початком статевого життя розміри органу вирівнюються.

Патогенез

Робота яєчників контролюється системою “гіпоталамус – гіпофіз”. В гіпоталамусі продукуються гипофизотропные гормони. Він віддає накази гіпофізу, будучи “диригентом”. Його гормони сподвигают гіпофіз до вироблення гонадотропов, що впливають на статеві залози (яєчники).

Гіпофіз образно – безпосередній “начальник” гонад, що відповідають за вироблення статевих стероїдів. Така обопільна зв’язок. Це означає, що при нестачі гормонів яєчників у гіпофіз, а звідти в гіпоталамус надходить сигнал про зниження рівня статевих гормонів. Якщо передача сигналу на якій-небудь ділянці порушується, наслідком стає розвиток інфантильної матки.

Клінічні прояви

Недорозвинення матки не йде окремим, одиничним симптомом. Воно обов’язково буде поєднуватися із загальним інфантилізмом.

Статевий інфантилізм – це:

• малі, недорозвинені статеві губи;
• вузьке піхву;
• клітор видається за межі вульви.

Яєчники маленькі і теж недорозвинені, знаходяться вище своєї норми положення. Фаллопієві труби свою функцію виконувати не можуть в силу свого недорозвинення: вони мінімально вузькі, довгі і звивисті.

Недорозвинений орган (маленька матка жінки) не дає їй можливості зачати і виносити дитину. Якщо і відбувається зачаття, а частіше це неможливо, вагітність буде позаматкової.

Основний симптом, за яким можна припустити недорозвинення матки, – це рідкі і нетривалі, нерегулярні менструації або їх відсутність.

Місячні завжди болючі. Також передменструальний синдром у таких дівчат проявляє себе у всій своїй красі – класично. За статистикою, в 90 % випадків інфантилізму матки є ПКЯ – полікістоз яєчників.

До вторинним ознакам можна віднести відсутність лібідо і оргазму. Фізичний розвиток таких дівчат також явно запізнюється. Лобок і пахви волоссям не покриті. Статура субтильне.

Гінеколог при огляді виявляє, що є маленький розмір матки і придатків, які віком не відповідають. Мається вузьке піхву, довга шийка матки і при цьому сплощене її тіло. Тазові кістки вузькі, грудна клітка недорозвинена і вузька, зростання низький не за віком.

З дорослішанням лібідо і оргазм так і не з’являються. При інфантильній матки пацієнтки схильні до розвитку у них ендометритів, цервицитов, ураження сусідніх органів і систем запалення і інфекції.

Діагностика

Діагностувати інфантилізм допомагає УЗД органів малого тазу. Також необхідно обстеження в кріслі у гінеколога, аналіз крові на гормональний статус: на рівень жіночих і чоловічих статевих гормонів – естрадіол, тестостерон, прогестерон, гормони щитовидної залози.

Інфантильна матка і зачаття

Діагноз дозволяє відразу припустити важкий перебіг вагітності, пологів і сам процес зачаття. Це перша і основна передумова. Ось чому наявність такого діагнозу повинне завжди продовжуватися лікуванням. Воно, до речі, складний і тривалий.

Інфантильна матка і вагітність – поєднання нечасте. Шанс на зачаття і виношування плода знижується в рази. В нормі кут між маткою і шийкою тупий, відкритий допереду і не перевищує 120 градусів; при інфантильність матки він збільшується, що ускладнює зачаття, ускладнює пологи. Скорочувальна здатність матки різко знижена. Яєчники розташовуються значно вище покладеної норми. Труби вузькі, звивисті і тонкі.

Що це дає в сукупності: порушення кровообігу в статевих органах. При наявності інфантильної матки зачаття надзвичайно ускладнене взагалі. У разі виникнення вагітності вона буде відрізнятися вираженим токсикозом і постійною загрозою переривання.

При настала вагітності плід не буде отримувати повноцінне харчування. Матка постійно перебуває в тонусі, що збільшує загрозу викидня або передчасних пологів. Якщо гестация і завершиться пологами, вони будуть слабкими, шийка дуже погано розкривається і потужний період набагато довше.

Лікування

Лікування інфантильної матки проводиться при постійному контролі лікаря і повинно бути комплексним. Терапія включає лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, але основоположним буде, звичайно, ЗГТ – гормонозаместітельная терапія.

При своєчасному зверненні і діагностиці, невеликий ступеня гіпоплазії всі функції, закладені природою, жінка успішно виконає. Але тривалість лікування вимагає терпіння.

Дівчаткам призначається обов’язково збалансоване за вітамінами і білками харчування, профілактичний прийом вітамінів. При порушення емоційного плану з пацієнткою повинен працювати психолог.

Гормонотерапія обов’язкова тому, що в організмі у таких представниць слабкої статі гормонів завжди мало, з-за чого матка і не розвивається.

ЗГТ проводиться малими дозами. Іноді лікування гормонами проводять протягом усього репродуктивного віку.

Гормонотерапія має стимулюючий характер і буде сприяти настанню вагітності. Фізіопроцедури передбачають проведення магнітотерапії, парафінолікування, грязелікування, індуктотермії, лазеротерапії. Призначається гінекологічний масаж і ЛФК.

Фізіолікування покращує кровообіг малого тазу і цим сприяє нормалізації фізіологічних розмірів.

З народних засобів лікарі не заперечують проти прийому настою і відвару борової матки, яку можна придбати в будь-якій аптеці.

Профілактика

Щоб мова не пішла про інфантилізмі матки у дівчини-підлітка, досить забезпечити нормальний розвиток організму підлітка – стежити за харчуванням, не допускати стресів. Жінка під час гестації повинна бути особливо уважна до свого здоров’я в першому триместрі.