Мабуть, одним з найбільш відомих для всіх людей рефлексів є п’ястно-променевої, іменований також карпорадиальным. Його можна викликати, вдаривши спеціальним молоточком по відростка променя. А виявляється карпорадиальный рефлекс у згинанні ліктьового суглоба, а також пронації (повертанні всередину) пальців.

Загальні відомості

Почати варто з визначення. Карпорадиальный рефлекс відноситься до глибоких. Що це означає? Рефлексами глибокого типу називаються мимовільні скорочення м’язів, що виступають в якості відповідної реакції на подразник.

Як відбувається цей процес? М’язи мимоволі скорочуються, сухожилля в цей момент розтягуються. Найчастіше цей тип реакції визначається в момент короткого уривчастого удару по тому місцю, де сухожилля кріпляться до м’язів.

Дуже важливо, щоб пацієнт був розслаблений. Потрібно позбутися від скутості, напруги. М’язові тканини при цьому повинні бути розслабленими. Інакше визначити ступінь і наявність якого-небудь рефлексу (карпорадиального – тим більше) буде просто неможливо. Чому? Тому що в момент напруги м’язи натягуються. З-за цього рефлекси або зникають, або стають неточними.

Як визначається рефлекс?

Для цього потрібен спеціальний прилад – неврологічний молоточок. З його допомогою проводиться первинне обстеження на предмет наявності порушень і рефлексів.

Молоточок, призначений для перкусії (выстукивания), незамінний для невролога. Зрозуміло, від звичайного він відрізняється радикально. Це спеціальний прилад для первинного виявлення неврологічних порушень. Виконують молоточки виключно з металу, оснащують їх гумовими накладками, а ще щіточкою і голкою для перевірки чутливості окремих ділянок тіла.

Після проведення тесту цим приладом визначається глибина карпорадиального рефлексу. Існують наступні ступені:

• 0 балів. Рефлекс відсутній повністю.
• 1 бал. Реакція дуже низька.
• 2 бали. Реакція є, і вона в нормі.
• 3 бали. Спостерігається дуже жвава реакція, з нормальною виразністю.
• 4 бали. Реакція максимально підвищена.

Зрозуміло, ступінь вираженості може змінюватися. Цікаво, що у нижніх кінцівок сухожильні рефлекси виявляються набагато більш явно (і викликаються легше), ніж у випадку з руками.

Прояв рефлексу

Тепер слід обговорити цю тему. Карпорадиальный рефлекс викликають, ударяючи по шіловідного відростка променевої кістки. Правильна реакція на це дія – згинання кінцівки в ліктьовому суглобі, а також пронації і згинанні пальців.

Найважливіше в дослідженні рефлексу – зігнути кінцівку під невеликим тупим кутом. Також пацієнт повинен утримувати кисть на вазі вільною рукою. Положення середнє між супінацією і пронація.

Рефлекторна дуга

Так в медицині називається шлях, який проходять нервові імпульси при здійсненні того чи іншого рефлексу. В даному випадку він виглядає так:

• Пронаторы (mm. pronatores).
• Поверхневий згинач (flexor digitorum).
• Плечопроменевий м’яз (brachio-radialis) і біцепс.
• Серединний нерв (nn. Medianus).
• Променевий нерв (radialis).
• Шкірно-м’язовий нерв (musculo-cutaneus).
• Шийні сегменти спинного мозку. Задіюються V, VI, VII і VIII.

Такий шлях проходить нервовий імпульс в момент прояву карпорадиального рефлексу.

Роль спинного мозку

Він бере безпосередню участь у здійсненні сухожильного рефлексу. В рефлекторній дузі шийні сегменти спинного мозку є кінцевою точкою передачі нервового імпульсу.

Цікаво, що практично у всіх них є колатералі – відгалуження. Вони чутливі і безпосереднім чином контактують з периферичними мотонейронами. Ті, в свою чергу, розташовуються в передніх рогах.

Колатералі не тільки доходять до мотонейронів, вони ще і проникають в його сусідні сегменти. У результаті формуються спинно-спинальні межсегментарные зв’язку, які забезпечують іррадіацію збудження. Воно, як можна здогадатися, надходить у спинний мозок після того, як дратуються рецептори поверхневої і глибокої чутливості, що знаходяться на периферії.

Саме це пояснюється поширену рухово-рефлекторну реакцію, яка є відповіддю на локальне подразнення.

Особливості реакції

Карпорадиальный рефлекс здійснюється за рахунок удару молотком по цілком конкретній ділянці руки – за відростка променя. Є ще один схожий вигляд, і це – згинально-ліктьова реакція. Викликати її можна, вдаривши по області фаланги великого пальця. Його потрібно помістити на ліктьовий згин і натиснути на ділянку, де локалізується сухожилля 2-головою м’язи.

У цей момент рука пацієнта повинна бути зігнутою, а передпліччя – розслабленим, обов’язково лежить на поверхні стегна. Візуально тести рефлексів можуть здаватися схожими, однак в даному випадку реакцією є лише згинанням руки в ділянці ліктьового суглоба.

Гіперрефлексія

В рамках обговорюваної теми буде доречно вивчити і порушення. І почати можна з розповіді про підвищений сухожильном рефлексі.

Це ще називається гіперрефлексією. Яка причина такого порушення? Насправді полягає вона в посиленій рефлекторної діяльності сегментарного апарату. Він, як уже згадувалося раніше, включає в себе мозковий стовбур і спинний мозок.

Зазвичай ця патологія свідчить про наявність у людини якогось захворювання. До найбільш поширених причин гіперрефлексії відносять такі стани:

• Вірусний поперечний мієліт.
• Ураження спинного мозку.
• Вегетативні розлади.
• Хвороби Мачадо-Джозефа.
• Вірус енцефаліту Сент-Луїс.
• Інфаркт спинного мозку.
• Печінкова енцефалопатія.
• Хвороби Крейтцфельдта-Якоба.
• Еклампсії.
• Прееклампсії.
• Інсомнія.
• Розсіяний склероз.
• СНІД-дементний синдром.
• Плямиста лихоманка Скелястих гір.

Ще гіперрефлексія може розвинутися внаслідок укусу павука Latrodectus («Чорна вдова»), через отруєння психостимулянтами або в результаті впливу тетанотоксина.

Гіпорефлексія

Подібне явище також потрібно торкнутися увагою. Вище розповідалося про підвищений сухожильном рефлексі, тепер варто обговорити випадки, коли у людини обговорювані реакції уповільнені.

В чому полягають причини? Зниження сухожильних рефлексів виникає через ураження периферичних нейронів. Але не завжди. Гіпорефлексія спостерігається в таких випадках:

• Як варіант норми. У деяких здорових людей глибокі рефлекси ослаблені, але на їх здоров’я це ніяк не відбивається.
• Затримка релаксації. Досить-таки рідкісний випадок. Патологія характерна для гіпотиреозу. Якщо вона спостерігається у пацієнта, можливо, у нього порушені функції щитовидної залози.
• Спінальний шок. Досить часта причина арефлексії. Спостерігається на ранніх етапах ушкодження спинного мозку. Причиною зазвичай є судинне ураження, травма або пухлина.
• Інсульт в гострій стадії. В даному випадку гіпорефлексія через час змінюється гіперрефлексією.
• Міопатії.

Ще у деяких пацієнтів зустрічається асимптомна арефлексія. Патологія поєднується розширенням зіниці і відсутністю його реакції на світло. Також медицині відомі випадки ізольованого одностороннього випадання одного з рефлексів.

Арефлексія

Це явище заслуговує окремої уваги. Полягає воно в відсутність сухожильних рефлексів. Причина – порушення цілісності рефлекторної дуги. Також арефлексія може виникнути із-за гальмуючого впливу, що чиниться вищестоящими відділами нервової системою. Це, у свою чергу, зазвичай провокує або серйозне захворювання або травма.

Відсутність рефлексів – цінний діагностичний ознака, що дає невролога можливість оцінити, наскільки сильно уражена нервова система.

Слід привести приклад. Якщо у людини відсутні рефлекси нижніх кінцівок, а от верхні ніяк не порушені, то скоріше за все, у нього вражений спинний мозок в грудному або поперековому відділі.

Однак у деяких випадках спостерігається тотальна відсутність рефлексів. Тоді можна говорити про пригнічення центральної нервової системи. Наприклад, при наркозі і комі більшість рефлекторних дуг ні на що не реагують. І чим глибше одне з цих станів – тим більш виражене пригнічення ЦНС.