Кожен батько у своєму житті стикався з ситуацією, коли потрібно давати протикашльовий засіб дитині. Щоб розібратися, що саме слід застосувати, вибравши серед достатку ліків потрібне, слід знати причини і механізми розвитку кашлю у дітей.
Причини кашлю у дітей
Перш ніж бігти в аптеку за ліками, необхідно проконсультуватися і здатися лікареві, щоб фахівець, виходячи з причини, призначив саме підходящі для дитини протикашльову ліки.
Залежно від причини кашель може бути інфекційного, алергічного, механічного, а також невротичного походження.
Інфекційна природа кашлю – найчастіша з усіх перерахованих. Ураження носоглотки і дихальних шляхів викликаються:
- вірусами грипу, парагрипу, ентеровірусами, аденовірусами та іншими),
- бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи, мікоплазми, мікобактерії туберкульозу та інші),
- найпростішими,
- грибковою мікрофлорою.
Ці шкідливі мікроорганізми викликають реактивні запальні процеси в слизовій оболонці носоглотки і дихальних шляхах дитини, що призводить до захворювань цих органів. У результаті дітей починає турбувати кашель.
Алергічна причина пов’язана з впровадженням в організм алергену, який викликає реакції чутливості в слизових оболонках органів дихання у вигляді набряку, спазму і кашлю.
Механічне подразнення дихальних шляхів сторонніми тілами, що випадково потрапили в організм дитини і рефлекторно віддаляються за допомогою кашлю. Це можуть бути пір’ячко, смітинки, дрібні частинки іграшок, кульки та інше. Стан це небезпечно і може викликати порушення дихання. Іноді необхідна бронхоскопія, щоб дістати те, що викликає кашльовий рефлекс.
Невротична природа виникнення кашлю підтверджується лише після планомірного обстеження легеневої системи і виключення всіх інших причинних механізмів.
Механізм сухого і вологого кашлю
Кашель можна розділити на сухий і вологий, що вплине на призначення противокашлевого кошти для дитини.
Механізм кашлю пов’язаний з подразненням рецепторних клітин стінок дихальних шляхів запальними процесами і мокротою. Ці рецептори розташовані нерівномірно, тому кашель виникає при локалізації інфекції в області надгортанника, гортані, голосових зв’язок і нижче їх, а також в трахеї, в місці розгалуження бронхів, в плевральній оболонці. Чим менше діаметр дихальних шляхів, тим менше там рецепторів.
Сухий кашель є непродуктивним, оскільки при ньому не відбувається відділення мокротиння. Такий кашель може бути при запаленні задньої стінки глотки (фарингіт), гортані (ларингіт), плеври (плевриті), на початковій стадії запалення легенів. Інфекція вірусної природи проявляється саме сухим кашлем. Грип викликає виснажливий кашель, який «розриває» трахею і бронхи, викликаючи больові відчуття в грудях. Вірус парагрипу частіше зачіпає гортань, що супроводжується гавкаючим сухим кашлем. При запаленні плевральної оболонки без освіти ексудативного випоту кашель не тільки сухе, але і дуже болючий. Збудники коклюшу теж викликають сухий кашель зі спазмами бронхів.
При бактеріальної інфекції йде вироблення більшої кількості харкотиння, яка при попаданні в бронхи викликає кашель для того, щоб вигнати її з легких. Якщо мокрота в’язка, то відходить вона погано або зовсім не відділяється, що викликає непродуктивний кашель.
Коли відділення мокротиння відбувається під час кашльового нападу, кашель називається мокрим і продуктивним. Після такого кашлю стан стає краще, так як частина запального секрету покинула організм.
Дітям із-за особливостей будови вузьких бронхів і слабкість м’язів грудної клітки дуже важко відкашлятися, тому кашель у них частіше непродуктивний. Маленькі діти можуть не розуміти, як саме їм слід відкашлювати мокротиння. Тому протикашльовий засіб для дитини має не тільки розріджувати мокроту. Одна з основних функцій – допомагати епітелію бронхів виганяти її з організму.
Протикашльові засоби при сухому кашлі для дітей
Щоб полегшити долю маленького пацієнта, що страждає захворюваннями легеневої системи з сухим кашлем, застосовуються різні препарати. Серед них такі:
- Сироп для дітей «Панатус» відноситься до центральних протикашльових засобів, тобто впливає на кашльовий центр в мозковій тканині. Діюча речовина бутамірат розширює бронхи, виводить мокротиння, знімає запалення.
- Сироп від кашлю «Синекод» (в інструкції по застосуванню для дітей рекомендується з трьох років) також має діюча речовина бутамірат. Його дія буде аналогічно описаному вище препарату.
- Сироп від кашлю «Гликодин» (для дітей з чотирьох років) відноситься до комбінованих засобів. В складі міститься декстрометорфан, блокуючий кашель на рівні довгастого мозку. Терпингідрат допомагає виводити мокротиння з бронхів, зменшуючи її в’язкість і збільшуючи її кількість. Спазмолітичну дію забезпечує левоментол.
- «Дигідрогеноцитратпісля» є комбінованим ліками з бутамиратом і гвайфенезином в складі. Останній зменшує в’язкість мокротиння із збільшенням її секреції, що захищає бронхіальну стінку від травмування при кашлі.
- Пастилки «Алекс плюс» мають в своєму складі декстрометорфан, який діє на кашель з центральної рефлекторної боку, а також терпингідрат, виводить мокротиння. Форма препарату дозволяє використовувати його при непродуктивному кашлі через фарингіту. Показаний з шести років.
Протикашльові засоби при сухому кашлі для дітей слід застосовувати тільки за призначенням педіатра, враховуючи вік, протипоказання і побічні ефекти.
Протикашльові засоби при вологому кашлі для дітей
Для якнайшвидшого виведення мокротиння при вологому кашлі в список протикашльових препаратів для дітей входять:
- «Амброксол» в сиропі для дітей до 12 років має муколітичну та відхаркувальну дію, виводячи збільшену кількість мокротиння, знижуючи його в’язкість, активуючи клітини епітелію бронхів.
- «Бромгексин» в таблетках застосовується у дітей з трирічного віку і належить до муколитикам, які збільшують секрецію і виведення мокротиння з легких, допомагають утворюватися сурфактанту, що захищає стінки бронхіального дерева.
- «АЦЦ» в сиропі і гранулах застосовується в дитячій практиці з двох років і містить в якості діючої речовини ацетилцистеїн, який допомагає відходити мокротинні, розріджує слиз, виявляє антиоксидантну дію на клітини епітелію, що важливо для боротьби з запальним процесом.
- Сироп «Эреспал» містить фенспірид в якості основи, що допомагає йому боротися з бронхоспазмом і надавати протизапальну дію. Показаний дітям з двох років.
- «Мукалтин» – рослинний таблетований препарат, що містить екстракт кореня алтея, знімає запалення, допомагає мокротинні отхаркиваться, обволікає слизову оболонку бронхів, захищаючи її від пошкоджень при кашлі. Дозволений до застосування з двох років, попередньо розчинивши таблетку в воді.
Для малюків
Протикашльові препарати для дітей до 3 років представлені такими препаратами:
- «Панатус» в краплях можна застосовувати з двох місяців. Він ефективно виводить мокротиння і полегшує стан дитини при сухому кашлі.
- «Синекод» краплі з аналогічним складом призначають малюкам від двох місяців до року по 10 крапель чотири рази на день. З року до трьох – по 15 крапель, з трьох років – по 25.
- «Дигідрогеноцитратпісля» в краплях застосовується з 6 місяців в залежності від маси дитини. Дітям до двох років максимальна кількість крапель в день має бути не більше 102.
- «Амброксол» в сиропі приймається дітьми віком до 12 років. До року препарат може вживатися тільки після дозволу лікаря.
- «АЦЦ» – протикашельний сироп для дітей – показаний з дворічного віку. Препарат розріджує мокротиння, допомагаючи відкашлятися.
- Сироп «Эреспал» дозволений до вживання з двох років. Знімає спазми в бронхах різного діаметру, ефективний при астмі і хронічних захворюваннях легень.
- Таблетки «Мукалтин» по одним джерелам можна приймати дітям без вікових обмежень, за іншими – тільки з 12 років. Це рослинні ліки добре зарекомендувало себе на протязі довгого часу. Тому з двох років можна давати його, розчинивши безпосередньо перед прийомом.
Способи застосування і дозування
«Панатус» в сиропі застосовується перед прийомом продуктів харчування, доза залежить від вікової категорії. Після дев’ятирічного віку призначається по 15 мл чотири рази протягом дня. З 6 до 9 років – триразово. Від трьох до шести років по 10 мл тричі протягом дня. У вигляді таблеток застосовується у дітей після виконання шести років, призначають по таблетці двічі протягом доби. Дітям після 12 років медикамент слід приймати по три штуки в день.
«Гликодин» в сиропі дітям після дванадцятирічного віку рекомендують по чайній ложці до чотирьох разів. З 7 до 12 – по пів чайної ложки 3-4 рази протягом дня, з чотирьох до семирічного віку призначається за четвертине чайної ложки тричі протягом дня.
Згідно інструкції по застосуванню, сироп від кашлю для дітей «Синекод» призначають з трирічного до шестирічного віку по 5 мл тричі в день, з 6 до 12 років – по десять мілілітрів, з 12 років – по 15 мл тричі.
«Дигідрогеноцитратпісля» в таблетках застосовується з 12-річного віку по половині таблетки 4 рази на день.
Пастилки «Алекс Плюс» дітям після 12 років можна приймати до 12 штук за добу (в середньому по шість). Від 6 до 12 років до восьми добу (в середньому 3). Призначають розсмоктувати в порожнині рота.
Протикашльові таблетки для дітей «Амброксол» після 12 років приймають по одній три рази на добу. Коли харкотиння починає відходити, дозу можна знизити до двох таблеток. Дитячий сироп призначається по 7,5 мг двічі на день до шестирічного віку, по 15 мг до трьох разів на добу після шестирічного.
«Бромгексин» слід приймати незалежно від їжі. Дітям, які досягли 14 років, дозволено по 1-2 таблетки до чотирьох разів протягом доби, від 6 до 14 років – по половині таблетки тричі на день, а з 3 до 5 років – по четвертій частині таблетки тричі.
«АЦЦ» в гранулах показано в залежності від кількості років дитини. З 6 до 14 років – по 100 мг тричі, або по 200 мг двічі на день. З дворічного до шестирічного віку – по 100 мг до трьох разів протягом дня.
«Эреспал» в сиропі призначається дітям з двох років в залежності від їх ваги у дозі 4 мг/кг на добу. Дозування слід поділити на 2-3 разових прийому.
«Мукалтин» приймається до двох таблеток 3-4 рази на добу до прийому їжі. Малюкам таблетки розчиняють в рідині.
Протипоказання
Всі протикашльові засоби потрібно застосовувати у відповідності з віком дитини і за призначенням лікаря. Кожен препарат може викликати алергію, тому при відомих випадки реакцій гіперчутливості на те чи інше засобів від кашлю, воно більше не призначається.
«Синекод» містить в складі сорбітол, тому дітям, які не переносять фруктозу, він протипоказаний.
«Гликодин» не можна застосовувати при бронхіальній астмі. Містить сахарозу і фруктозу, що слід знати при їх непереносимості.
«Алекс Плюс» протипоказаний тим, хто приймає фуразолідон, прокарбазин, селегілін, а також дітям з бронхіальною астмою.
«Дигідрогеноцитратпісля» не призначається при міастенії.
«Синекод» не можна тим, хто не переносить фруктозу.
«Амброксол» заборонений до застосування при фенілкетонурії, непереносимості галактози (таблетки шипучі).
«Бромгексин» не можна приймати при загостреній виразкової хвороби.
«АЦЦ» заборонений при кровохарканні, легеневій кровотечі, загострення виразки.
«Эреспал» в сиропі містить фруктозу і сахарозу, що слід знати при їх непереносимості, а також цукровому діабеті у дитини.
Побічні ефекти ліків протикашльових
Всі вищеперелічені лікарські препарати можуть чинити небажаний вплив на дитячий організм.
Алергічні реакції – це те побічну дію, що може проявитися на будь-протикашльовий засіб для дитини.
Вплив на нервову систему у вигляді запаморочення і сонливості надають «Панатус», «Синекод», «Гликодин», «Дигідрогеноцитратпісля», «Алекс Плюс», «Амброксол», «Бромгексин», «Эреспал».
Головний біль може виникнути із-за прийому «Бромгексин», «Стоптуссина», «Амброксолу», «АЦЦ».
Шум у вухах може спровокувати прийом «АЦЦ».
Диспептичні прояви у вигляді порушення стільця по типу діареї, нудоти, блювоти характерні для «Панатуса», «Синекода», «Стоптуссина», «Алекс Плюс», «Амброксолу», «Бромгексин», «АЦЦ», «Эреспала».
Болі в животі можуть виникнути після прийому «Стоптуссина», «Амброксолу», «Бромгексин», «АЦЦ», «Эреспала».
Сухість у роті, дизурія та запор – побічні дії «Амброксолу».
Може знизитися апетит від прийому «Стоптуссина».
Печія, підвищення температури тіла і стоматит рідко спостерігається при вживанні «АЦЦ».
Посилення дихальних порушень у вигляді задишки і бронхіального спазму (частіше у астматиків) може спровокувати прийом «АЦЦ» в рідкісних випадках.
Загострення виразкової хвороби, а також збільшення в крові печінкових ферментів може в окремих випадках виникнути від «Бромгексин».
Порушення в роботі серця у вигляді тахікардії і зниження кров’яного тиску виникає від «Эреспала» та «АЦЦ».
Форми випуску і ціни
«Панатус» випускається у вигляді таблеток по 20 мг, дозволених дітям з шести років. Також у флаконах з сиропом по 7,5 мг в 5 мл для дітей від трьох років. Краплі 4 мг на 5 мл з двомісячного віку. Вартість по аптеках варіює від 138 до 264 рублів.
«Гликодин» в сиропі у флаконах по 50 і 100 мл, дозволений дітям з чотирьох років. Ціна в аптечній мережі дорівнює від 69 до 108 рублів.
«Синекод» випускається в сиропі по 100 і 200 мл у флаконі для дітей з трьох років, в краплях по 20 мл, придатних для лікування малюків з двох місяців. Варто в аптечній мережі від 194 до 465 рублів.
«Дигідрогеноцитратпісля» в таблетках 100/4 мг показаний з 12 років, у краплях з 6 місяців. Ціна залежить від форми випуску – від 75 до 399 рублів.
«Амброксол» випускається різними фірмами-виробниками в таблетках по 30 мг для дітей з 12 років. Сироп по 15 мг дозволений дітям до 12 років. Вартість в залежності від країни-виробника та форми випуску коливається від 13 до 463 рублів.
«Бромгексин» в таблетках по 8 мг, 4 мг і в сиропі 4 мг в мл у флаконі 60 мл для дітей з трьох років. Ціна дорівнює від 17 до 243 рублів.
«АЦЦ» для дітей застосовують у гранулах по 100 та 200 мг, шипучих таблетках по 200 мг та сиропі 20 мг/мл Вартість препарату з аптечної мережі коливається від 32 до 680 рублів залежно від форми випуску.
«Эреспал» в сиропі 2 мг/мл для дітей з двох років коштує від 224 до 566 рублів залежно від величини флакона (150-250 мл).
«Мукалтин в таблетках по 50 мг коштує від 6 до 146 рублів за упаковку від 10 до 30 таблеток.
Відгуки
Враховуючи відгуки педіатрів, призначають протикашльові засоби, батьків та родичів, які беруть участь у лікуванні дітей, можна скласти рейтинг коштів від кашлю у порядку убування:
