Багато офтальмологічні захворювання мають інфекційну природу. Одним з таких є трахома очей. Це серйозна недуга, який вимагає грамотного лікування. В іншому випадку він може призвести до тотальної сліпоти.

Трахома очі — що це таке?

Під трахоми прийнято розуміти захворювання кон’юнктивальної і рогової оболонки ока. Виникає воно внаслідок ураження тканин хламідіями, має хронічним перебігом. Найчастіше має двосторонню форму. В результаті ураження слизової патогенною мікрофлорою у тканинах відбувається утворення фолікулів, які через деякий час трансформуються в рубці. При відсутності лікування захворювання швидко поширюється на кон’юнктиву хряща, склери і рогову оболонку. Як наслідок, настає тотальна сліпота.

Вперше опис трахоми очей було представлено в 1907 році. У наступні десятиліття дана патологія диагностировалась у пацієнтів, які зверталися до офтальмолога, досить часто. Сьогодні вона виявляється набагато рідше і переважно в регіонах центральної Африки, але вимагає якісного лікування. Схильні до захворювання і маленькі діти. Ускладнення найчастіше спостерігаються у пацієнтів похилого віку.

Основні причини

Збудником захворювання є хламідія. Цей паразит живе в епітеліальних клітинах. Викликає інфекційний процес в різних органах, у тому числі і на слизової очей. Контагіозність досить висока. Населення сприйнятливе до трахомі на 100 %, а найбільшу чутливість проявляють діти.

Серед факторів, що збільшують ймовірність розвитку хвороби, лікарі виділяють наступні:

• зниження імунітету;
• наявність офтальмологічних, вірусних або бактеріальних хвороб хронічного перебігу;
• алергічні реакції;
• неякісне або неправильне лікування патологій зорового апарату, в тому числі з вини самого пацієнта.

Слизуваті виділення з очей хворого може напряму потрапити до здоровій людині або опосередковано, наприклад, за допомогою гігієнічних засобів або одягу. Крім того, епідеміологічну небезпеку становлять літаючі комахи. Мухи здатні переносити інфекцію після контакту з хворою людиною. Інкубаційний період триває від 5 до 16 діб.

Клінічна картина

Трахома, як правило, вражає обидва ока. Однак трапляються винятки у вигляді ураження одного органу зору. Розвиток хвороби відбувається повільно. Первинними симптомами трахоми очей є наступні:

• відчуття стороннього предмета під повіками;
• почервоніння кон’юнктиви;
• набряклість;
• освіта слизового відокремлюваного;
• підвищена чутливість до світла.

Спочатку перелічені ознаки зачіпаються тільки верхню повіку. Поступово відбувається ущільнення слизової. На внутрішній стороні століття формуються невеликі пухирці, які зовні нагадують зернятка.

По мірі розвитку захворювання змінюються і його симптоми. З очей з’являються гнійні виділення. Можливо загортання століття всередину, спостерігається порушення роботи м’язової його тканини.

Стадії розвитку

Хвороба проходить кілька етапів розвитку, кожен з яких має свої симптоми. І лікування трахоми очі, і прогноз на одужання згодом залежать від даної класифікації:

Початкова стадія. Продовжується не більше одного тижня. Для неї характерна набряклість кон’юнктиви і її почервоніння через розширених капілярів. Також спостерігаються рясні виділення з очей, з’являються фолікули. Вії постійно злипаються і можуть випадати. Зір поступово погіршується. Підщелепні та шийні лімфовузли запалюються.

Активна стадія. Кількість фолікулів з гнійним вмістом збільшується. Деякі з них зливаються воєдино, що тільки посилює набряклість повік. З’являється неконтрольоване сльозотеча. В патологічний процес залучає рогівка. Пацієнта обов’язково поміщають в стаціонар, оскільки він стає переносником хвороби.

Рубцующаяся стадія. Запалення спадає, але на місці фолікулів виникають рубці. Шрами помітні навіть неозброєним поглядом. У міру розростання рубцевої тканини починає деформуватися повіку. Вії загортаються всередину, травмуючи при цьому роговичную оболонку.

Рубцева стадія. Симптоми запалення повністю зникають. Рогівка мутніє, а рубцева тканина, що закриває весь очей. Її можна видалити тільки за допомогою хірургічного втручання. Спостерігається порушення прохідності слізного каналу. Рогівка стає настільки щільним, що на ній розвиваються виразки. Зір погіршується або пропадає зовсім.

Різновиди трахоми

Захворювання трахома очей класифікується також залежно від різновиду патологічних елементів, що утворюються у вогнищі ураження. Виділяють 4 її види:

• папілярна (на кон’юнктиві розростаються сосочкові елементи);
• фолікулярна (освіти мають форму фолікул);
• змішана (виявляється одночасно фолікулярна та папілярна форми);
• інфільтративна (патологія поширюється на кон’юнктивальні оболонки повік і хряща).

Визначення різновиду недуги допомагає скласти правильну тактику лікування.

Методи діагностики

Діагностика патології починається з вивчення скарг пацієнта, його анамнезу. Після чого лікар переходить до физикальному огляду. Як видно на фото, симптоми трахоми очі багато в чому нагадують звичайний кон’юнктивіт. На початковому етапі розвитку хворого переслідує почервоніння очей і запалення кровоносних капілярів. Тому фізикальний огляд не є інформативним методом діагностики, особливо на ранній стадії недуги, коли патологічні вогнища на повіках відсутні.

Додатково призначається комплексне обстеження, що складається з наступних заходів:

• цитологічний зішкріб (дозволяє виявити патологічні елементи);
• реакція імунофлуоресценції (допомагає виявити в епітелії очного яблука хламідії);
• полімеразна ланцюгова реакція (проводиться з метою кількісної оцінки патогенних мікроорганізмів).

За результатами обстеження лікар призначає терапію.

Способи лікування

Лікування трахоми очей передбачає тривалу антибактеріальну терапію місцевої дії. Зазвичай вдаються до допомоги «Еритроміцину», «Альбуциду», «Олететрина». Тривалість стандартного курсу лікування становить 7 днів, потім необхідно зробити перерву на 10 днів.

Після проведення перших двох курсів терапії лікарі рекомендують зробити розтин або експресію фолікул під місцевою анестезією. Дана процедура передбачає хірургічне втручання проводиться в умовах стаціонару. Вона забезпечує прискорення процесу одужання, сприяє зменшенню кількості рубцевої тканини. При необхідності операцію здійснюють у два етапи з обов’язковою перервою в 14 днів.

Крім антибактеріальної терапії, при трахомі очей показаний прийом імуномодуляторів і вітамінних комплексів. Всі ускладнення патологічного процесу усуваються оперативним втручанням. Наприклад, за допомогою кріохірургії здійснюється вій епіляція при їх склеюванні. За допомогою пластичної хірургії проводиться виправлення завороту повік.

Можливі ускладнення

При ранньому зверненні за медичною допомогою та повноцінної терапії прогноз при трахомі очі сприятливий. Згідно з медичною статистикою, повне одужання настає в 80 % випадків всього за кілька місяців. Після завершення курсу терапії не виключаються рецидиви. Можливо їх поява через 5 і навіть 20 років. Тому пацієнт повинен регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря.

В іншому випадку розвиваються ускладнення. До найпоширеніших слід віднести помутніння рогівки і зниження гостроти зору. Рідше зустрічається деформація століття, його зрощення з кон’юнктивою. Подібні зміни завжди супроводжуються порушенням вироблення вологи слизовою оболонкою, на тлі якого розвивається синдром сухого ока.

Деякі ускладнення мають запальну природу:

Дакріоцистит. Це патологія, при якій спостерігається запалення слізного мішка. При цьому пацієнти скаржаться на дискомфорт і набряклість слізного каналу, виділення гною, болючий синдром у носі і зубах.

Ендофтальміт. При цьому недугу відбувається скупчення гнійного секрету в склоподібному тілі з просочуванням всіх оболонок ока.

Перерахованих ускладнень легко можна уникнути, якщо при появі перших симптомів трахоми звернутися за медичною допомогою.

Заходи профілактики

На фото трахома очей виглядає вельми непривабливо, а в житті цей недуг здатний доставити пацієнта масу проблем. З метою профілактики її виникнення лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

• ретельно стежити за особистою гігієною;
• не використовувати рушники та інші предмети побуту сторонніх людей;
• намагатися менше чіпати руками очі в громадських місцях;
• не застосовувати чужі косметичні засоби;
• попереджати контакти з можливо зараженими людьми;
• регулярно проходити профілактичні огляди у окуліста;
• частіше проводити вологе прибирання в будинку;
• не використовувати окуляри, контактні лінзи чужих людей.

Профілактика захворювання вимагає менше зусиль і часу, ніж його лікування.