Троакарная епіцістостомія: техніка проведення, догляд після операції. Гостра затримка сечі

При деяких захворюваннях сечостатевої системи різної етіології люди не здатні самостійно ходити в туалет по-маленькому. Одним з найбільш ефективних методів виведення сечі є троакарная епіцістостомія. В процесі хірургічної операції в нижній частині черевної порожнини робиться надріз і встановлюється спеціальний катетер, який підключається до мочеприемнику. Подібна міра може виступати в якості як тимчасового, так і постійного вирішення проблеми. Давайте докладніше розберемося, що собою являє ця сучасна техніка, як вона проводиться і в яких цілях використовується.

В яких випадках встановлюють сечоприймач?

Основною причиною є гостра затримка сечі (код за МКХ 10 — Z93.5). Ця проблема може розвиватися у людей в результаті різних факторів, але серед основних лікарі виділяють наступні:

  • механічна блокада уретри;
  • дисфункція сечового міхура;
  • постійне перебування в стресових ситуаціях;
  • психосоматичні розлади;
  • запальні ураження органів області малого тазу;
  • травми спинного або головного мозку;
  • різні інфекційні та вірусні захворювання.

Незалежно від причини, єдиний метод лікування полягає в установці катетера для сечі, оскільки медикаментозна терапія при парадоксальною ишурии безсила.

Показання до призначення хірургічної операції

Давайте на цьому зупинимось більш детально. Троакарная епіцістостомія є одним з найпоширеніших методів лікування, що використовуються в сучасній урологічній практиці. Це обумовлено тим, що вона дозволяє ефективно вирішувати величезну кількість проблем. Серед основних показань до призначення можна виділити такі:

  • гостра ішурія, при якій вихід урини природним шляхом неможливе;
  • затримка сечовипускання, викликана емоційним потрясінням;
  • утворення тромбів або гнійних пробок;
  • механічне пошкодження сечового міхура;
  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • ракова пухлина;
  • уретрит;
  • різні патології сечового міхура;
  • необхідність введення медикаментозних препаратів;
  • екстрене промивання;
  • терапія деяких гінекологічних захворювань у жінок;
  • перинатальна діагностика аномалій.

При будь-який з перерахованих вище проблем дренування сечового міхура дозволяє налагодити виведення скупчилася урини і поліпшити самопочуття хворого.

Протипоказання до встановлення катетера

Цьому аспекту варто надати особливе значення. Незважаючи на свою ефективність, епіцістостомія може проводитися далеко не у всіх випадках. Тут потрібно враховувати клінічну картину і поставлений діагноз кожного пацієнта. Серед основних протипоказань кваліфіковані фахівці виділяють наступні:

  • мала місткість сечового міхура;
  • цистит і парацистит, що протікає в гострій формі;
  • блокада уретри кров’яними згустками;
  • рак сечового міхура;
  • скорочений сфінктер;
  • рубці великого розміру;
  • пахова грижа;
  • опущення мочевіка;
  • гострий уретрит;
  • надмірне ожиріння.

При наявності у пацієнта будь-якої з перерахованих проблем доктор підбирає альтернативні методи лікування, спираючись на клінічну картину і результати лабораторних досліджень.

Дивіться також:  Хвороба Паркінсона: перші ознаки, діагностика на ранніх стадіях і лікування

Що необхідно для хірургічного втручання?

Даний метод лікування не надається безкоштовно. Конкретну суму, в яку обійдеться операція, назвати досить складно. Тут все залежить від того, які медикаментозні препарати і процедури будуть необхідні хворому на період реабілітації. Для проведення хірургічного втручання потрібно купити набір для троакарной эпицистостомии. До його складу входить:

  • цистостомический катетер;
  • голка-интрадьюсор з мандреном;
  • фіксатор;
  • шприц;
  • одноразовий скальпель;
  • затискач.

Крім основного набору також буде необхідна фіксуюча пов’язка, яку накладають хворому після встановлення катетера і мочеприемника.

Як проходить епіцістостомія сечового міхура?

Давайте на цьому зупинимося більш докладно. Хірургічне втручання при гострій затримці сечовипускання спрямоване більше не на покращення самопочуття людини, а на порятунок його життя. Адже якщо станеться розрив сечового міхура, то це призведе до дуже болісної смерті. Лікарі вдаються до эпицистостомии в тих випадках, коли встановити сечоприймач з якихось причин стандартним способом немає можливості.

Як вже було сказано вище, хворому роблять надріз на животі і встановлюють спеціальний троакар-катетер. Він не тільки відповідає за виведення з організму відпрацьованої рідини, але і дозволяє вводити лікарські розчини при лікуванні різних захворювань.

Хірургічне втручання проводиться поетапно. Однак перед його виконанням докторові необхідно ознайомитися з історією хвороби, а також отримати результати деяких додаткових аналізів. Це необхідно для того, щоб підібрати найбільш підходящу програму терапії та знизити ймовірність розвитку ускладнень. Техніка троакарной эпицистостомии виглядає наступним чином:

  • Хірург робить невеликий надріз трохи нижче пупка.
  • Між м’язовими волокнами проводиться катетер для сечі і встромляється в сечовий міхур.
  • Вводиться дренажна трубка, по якій буде виводитися урина.
  • Пацієнта зашивають і накладають стерильну пов’язку.
  • Операція проводиться з використанням цистоскопа, завдяки чому всі дії виконуються з високою точністю.

    Недоліки процедури

    При гострій затримці сечі (код за МКХ 10 — Z93.5) найефективнішим лікуванням на сьогоднішній день є епіцістостомія. Проте даний метод не є ідеальним. У нього є і певні недоліки. За твердженням кваліфікованих фахівців, основним є підвищена чутливість шкірного покриву навколо катетера. Але тут найчастіше винні самі хворі, які не дотримуються основних гігієнічних норм. Якщо добре доглядати за собою, то синдром через деякий час зникає сам по собі. Буває і так, що деяка область у місці розрізу втрачає чутливість, але вона повертається після зняття катетера. Також певні складнощі при проведенні операції виникають в тому випадку, коли хворий має проблеми з ожирінням. Через велику прошарок жирової тканини ввести трубку дуже складно.

    Дивіться також:  Екстрасистолія при ВСД: особливості лікування, причини виникнення, симптоми

    Наслідки операції

    У медичній практиці бувають випадки, коли після троакарной эпицистостомии сеча раніше погано виділяється з сечового міхура. Якщо нічого не робити і довго не звертатися до лікаря, то це загрожує наступними проблемами:

    • розвиток інфекційного захворювання;
    • гострий пієлонефрит;
    • запалення нирок.

    Особливим приводом для занепокоєння і серйозною підставою для звернення до лікаря можуть стати інтенсивні і яскраво виражені симптоми. Серед найбільш тривожних можна виділити наступні:

    • підвищена температура тіла;
    • гострий біль у черевній області;
    • каламутна урина з неприємним запахом;
    • почервоніння шкірного покриву навколо катетера;
    • гнійні виділення.

    Також варто проконсультуватися з фахівцем і в тому разі, якщо на протязі тривалого часу у сечоприймач не надходить урина. Особливо це стосується випадків, коли проводилася катетеризація сечового міхура у жінок, які виношують дитину. Застійні процеси і запальний процес можуть негативно позначитися на вагітності і поставити її під загрозу.

    Часті помилки пацієнтів

    Після трокарной эпицистостомии хворі повинні дотримуватися певні правила, щоб реабілітаційний період пройшов дуже швидко і без зайвих проблем. Основним є промивання катетера. Як стверджують лікарі, для цього люди використовують різні антисептичні засоби, що категорично заборонено, оскільки так виникає великий ризик занесення інфекції. Якщо почнеться уросепсис, що супроводжується запальним ураженням сечового міхура, то це може призвести до летального результату навіть у разі своєчасного звернення в лікарню.

    Правила догляду

    Одним з найважливіших аспектів при будь-якому хірургічному втручанні є реабілітація. Але вона залежить не стільки від рівня кваліфікації спеціаліста, скільки від самого хворого і дотримання ним всіх приписів. Щоб відновлення пройшло нормально, потрібен особливий догляд після операції троакарной эпицистостомии.

    Дренаж і катетер виготовляються із спеціальних інертних матеріалів, однак, вони все одно сприймаються організмом як чужорідних тіл, тому висока ймовірність відторгнення або розвитку алергічної реакції, що, у свою чергу, може призвести до анафілактичного шоку. Щоб уникнути цього, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • Ретельно мийте руки з милом перед та після будь-яких маніпуляцій з катетером.
  • Слідкуйте за рівнем змісту урини в мочеприемнике і своєчасно спорожняйте його.
  • Фіксуйте сечоприймач на тілі і в жодному разі не кладіть його на брудні поверхні.
  • Місця зливу дезінфікують за допомогою спеціальних антибактеріальних засобів.
  • Вранці і ввечері мийте шкіру в області шва.
  • Дивіться також:  Проблеми з судинами головного мозку: симптоми і лікування

    Що стосується прийняття ванни або душу, водні процедури в принципі не заборонені. Але лікарі радять утриматися від них протягом усього реабілітаційного періоду. Як показує практика, саме через купання найчастіше і розвиваються алергічні реакції.

    Життя після операції

    Пункція сечового міхура наносить сильний удар по психіці і впевненості в собі. І підстави для цього є, адже неможливість самостійно сходити в туалет — це приниження для будь-якого чоловіка і жінки. Крім цього наявність мочеприемника вносить певні незручності в повсякденне життя людини. Швидше звикнути і увійти в нормальний ритм допоможуть наступні прості поради:

  • Потрібно стежити за водним балансом. Споживання великої кількості рідини дозволить знизити ймовірність розвитку застійних процесів.
  • Слід на деякий час відмовитися від чорного чаю та кави, газованих напоїв і алкоголю. Ці напої мають дратівливий ефект, а також сповільнюють одужання.
  • Слід відкоригувати повсякденне меню. З нього слід виключити солону, гостру та кислу їжу. Вона може призвести до розвитку запору і викликати різні серйозні ускладнення.
  • Якщо ви будете дотримуватися здорового харчування та дотримуватися основних правил особистої гігієни, то ніяких проблем бути не повинно. Але якщо ви помітите у себе якісь з описаних вище симптомів, то варто негайно звернутися за допомогою до лікаря.

    Заміна катетера в домашніх умовах

    Самостійно займатися подібним дуже небезпечно, оскільки за відсутності знань і досвіду ви можете випадково травмувати організм. Але якщо така необхідність виникла, то замінюйте за наступним алгоритмом:

  • Очистити сечоприймач.
  • Ляжте на спину, зігніть ноги в колінах і розставте їх в сторони.
  • Обробіть трубку антисептиком.
  • Очистити балон катетера від вмісту за допомогою 10-миллилитрового шприца.
  • Обережно вийміть трубку з сечовипускального каналу і введіть нову.
  • Ця інструкція застосовується для представників різних статей. Але на самостійну заміну слід йти лише в крайньому випадку, коли іншого виходу немає. По можливості процедурою повинен займатися профільований фахівець.

    Висновок

    Гостра затримка сечі — це серйозна проблема, яка становить загрозу для життя людини. Але завдяки эпицистостомии лікарі можуть налагодити висновок урини. Багато людей бояться цієї операції і не хочуть йти на неї, оскільки не знають, як вони будуть показуватися на очі людям. Але нічого страшного в цьому немає. Після звикання до мочеприемнику можна повернутися до звичного життя і продовжувати займатися повсякденними справами.