Проблема діагностики серцево-судинних захворювань для сучасної медицини стоїть дуже гостро. Щорічно такі хвороби забирають сотні тисяч життів по всій планеті. Якщо вчасно виявити патологію та вжити заходів щодо її усунення або корекції, ризики для людини будуть істотно нижче. Які способи і підходи використовуються для оцінки стану людини, якщо можна припустити хворобу серця та судин? Розглянемо в загальних рисах.
Загальна інформація
Якщо є підстави припускати, що серце людини нездорово або є проблеми з судинною системою, необхідна комплексна діагностика серцево-судинних захворювань. Така міра допоможе попередити раптовий інсульт, інфаркт або аневризму, вчасно виявити діагноз і порекомендувати хворому програму лікування. Навіть якщо людина відмовиться від терапевтичного курсу, він буде усвідомлювати, які загрожують їй небезпеки і як можна змінити становище.
Необхідно пройти всі рекомендовані доктором діагностичні заходи, якщо перераховані патології вже пережиті, якщо турбує підвищений тиск. Діагностика потрібна для визначення та підбору терапії при недостатності роботи серця, збої серцевого ритмічності, провідності, скоротливості. В останні роки все частіше виявляють стенокардію, хвороби вен, артерій кінцівок. Щоб вчасно їх виявити, необхідно вдатися до ефективних діагностичних підходів.
Актуальність питання
Щоб зрозуміти, чому для медиків так важлива розробка нових, більш результативних підходів до діагностики серцево-судинних захворювань, слід спершу розглянути, що це за органи, чим вони значущі для людського життя, чим небезпечні вражаючі їх хвороби. Серце і судини – це комплекс органів, відповідальних за струм крові в організмі. З цією рідиною по тілу транспортуються кисневі молекули та поживні речовини, мікроелементи, незамінні для життя клітинних структур. Якісний струм крові дозволяє рівномірно розподіляти корисні з’єднання з внутрішнім системам. Тільки в такому випадку людина може бути здоровою. Якщо серцева функціональність порушується, виникають патології, що негативно впливають на судинну систему, можуть сформуватися важкі патологічні стани, що знижують якість життя або пов’язані з небезпекою летального результату.
Можна припустити, що необхідно відвідати лікаря для детальної діагностики серцево-судинних захворювань, якщо турбує задишка або болючість, локалізована поблизу серця. До типової симптоматиці патологій зазначеної системи відносяться частий пульс, високий тиск. Своєчасне виявлення діагнозу з подальшим підбором адекватного лікування – кращий спосіб виключити небезпечні ускладнення.
Що доступно лікарям?
Виділяють інструментальну та лабораторну діагностику при захворюваннях серцево-судинної системи. До першої категорії належить електрокардіограма. Скорочено дослідження називають ЕКГ. Такий захід – базове та первинне при підозрі на захворювання серця або судинне ураження. Хворого з описаними вище симптомами відразу направляють на електрокардіограму. Дослідження покладено навіть у разі, коли специфічних явищ немає, але профілактичне обстеження дозволяє запідозрити хворобу серця. Іноді захід призначають, якщо хворий звернувся до лікарів через незв’язаної з серцем хвороби, але лікар вважає, що вона могла вплинути на роботу життєво важливого органу.
ЕКГ дає лікарям детальне уявлення про частоту серцевих скорочень і регулярності таких актів. На підставі результатів визначають аритмію, виявляють, наскільки багато крові надходить в серцевий м’яз, чи достатньо цих обсягів для забезпечення її нормальної працездатності.
Моніторинг
Деякий час тому вчений Холтер запропонував методику дослідження, незабаром зарекомендувала себе однією з найбільш ефективних і дають точне уявлення про стан пацієнта. Це інструментальна діагностика серцево-судинних захворювань, що вимагає тривалого контролю активності серцевого м’яза. Захід триває не менше доби. Іноді хворому призначають триденну безперервну перевірку. Такий спосіб дозволяє максимально глибоко проаналізувати стан людини. Якщо має місце ішемічна хвороба, фіксують всі її епізоди. При аритмії спостереження дозволяє уточнити нюанси перебігу.
Дослідження за технологією Холтера передбачає накладення електродів на грудну клітку потребує. Вони закріплені на спеціальному невеликому апарату, який хворий весь період дослідження носить на поясі. Агрегат кріплять невеликим ременем. Іноді закріплюють на плечі. Цей метод діагностики захворювань серцево-судинної системи дає точне уявлення про всі зміни протягом досліджуваного часового проміжку. Якими б не були протікають процеси в серцевому м’язі, агрегат зафіксує все, що відбувається. Всю тривалість процедури хворого зобов’язують вести щоденник дій. У ньому фіксують, що відбувається. Завдання лікаря – порівняти результати, видані апаратурою, і щоденник хворого. На їх підставі оцінюють серцеву активність і здатність чинити опір навантаженням.
Тиск: тривалий моніторинг
Ще один сучасний метод діагностики серцево-судинних захворювань – перевірка показань кров’яного тиску в артеріальному руслі протягом доби. Захід передбачає аналіз стану кровоносної системи. За підсумками лікар має точне уявлення про мінливості параметрів тиску. Виявляють залежність змін від звичайної повсякденної активності людини. Необхідність такого дослідження встановили, виявивши, що разова перевірка показників не дає якісного уявлення про працездатність судин. Об’єктивні висновки і точна постановка діагнозу можливі лише у випадку, коли лікар знає, як змінюється тиск, наскільки залежить від часу доби, активності хворого, виконання ним яких-небудь дій.
На весь період обстеження на руку хворого кріплять спеціальну манжету, підключену до тонометру. Агрегат автоматично активується з півгодинними паузами, перевіряє дані і записує результати в пам’ять. Добові підсумки дають 48 пар цифр. Такі показники знімаються не тільки під час неспання, але і коли досліджувана особа спить.
Тредміл-тест
Діагностика серцево-судинних захворювань у дітей і дорослих можлива за допомогою цього ефективного і надійного способу. Лікар використовує спеціальні прилади для отримання кардіограми в момент, коли людина фізично активний. Хворому дають спеціальну навантаження, точно вивірену з урахуванням його стану. Зазвичай користуються біговою доріжкою, по якій пацієнт розмірено крокує. Підсумки дослідження дають уявлення про здатність організму протистояти фізичним навантаженням. Тредміл-тест відображає, як серце і судини змінюють свою активність при навантаженні людини.
ЕХО-КГ
Ехокардіограма являє собою такий сучасний метод функціональної діагностики серцево-судинних захворювань, при якому основні корисні дані лікар отримує за рахунок застосування ультразвукової апаратури. Захід допомагає уявити, наскільки збережена здатність серця бути активною помпою. Сканування за допомогою спеціального приладу дає дані про структуру формують головну м’яз організму волокон. Якщо серцеві клапани трансформовані або не можуть нормально працювати, ЕХО-КГ дасть чітке відображення цього факту. За підсумками дослідження лікар буде знати, яка скорочувальна здатність органу в цілому, наскільки великі серцеві порожнини, велика товщина стінок, наявних у структурі органу.
ЕХО-КГ є сучасним та надійним, безпечним методом, що дає точне уявлення про наявність аортальної аневризми, тромбу, пухлинного процесу. За допомогою цього підходу можна діагностувати гіпертонію, ішемію, серцеві вади.
Особливий випадок: хворіють діти
Як показали дослідження, серце і судинна система в дитячому віці мають кілька відмітних особливостей в порівнянні з властивими дорослій людині. Серце ледь з’явився на світ дитини набагато більше в процентному відношенні в порівнянні з організмом, ніж повнолітньої. Орган активно збільшується, до трирічного віку стає приблизно втричі більші, ніж у момент народження, а ще через три роки буде більше початкового розміру в 11 разів. Специфіка регулювання внутрішніх процесів, локального метаболізму така, що серце дитини скорочується швидше, ніж дорослого. Пульс тільки що народженого в нормі близько 150 ударів, у однорічної стандарт – 140, п’ятирічного – 100, а до підліткового віку досягає властивого дорослим людям, тобто близько 80 скорочень м’яза.
Специфіка інструментальної, лабораторної діагностики серцево-судинних захворювань у дитячому віці пов’язана з частотою зустрічальності різних хвороб. Так, у дітей частіше діагностують вроджені вади, ревматичну лихоманку і тахікардію. Є ймовірність підвищеного або зниженого артеріального судинного тиску. Досить часто діагностується аритмія.
Нові методи
Променева діагностика захворювань серцево-судинної системи – один з найбільш перспективних підходів раннього діагностування патологій серця, судин. Такі методології в останні роки – виключно важлива частина діагностичного комплексу, практикуемого у просунутих госпіталях. Допомогою спеціалізованих приладів можна вчасно виявити структурні корекції серцевого м’яза. Втім, не обійшлося без проблем. Поки не досліджені в бажаною мірою структурні, функціональні, геометричні корекції серцевого м’яза, серцевого шлуночка зліва, супроводжуючі патології серця, судин. Не досліджено і типологічні особливості, обумовлені патологічним станом.
До променевих методів належать рентгенографія, рентгенотелевизионное дослідження, ЕХОКГ, допплерэхо-КГ. Додатково практикуються неінвазивні променеві методи і ЕХОКГ, при якому у вену вводять спеціальні контрастні речовини. У ряді випадків показані радиокардиография, сцинтиграфія. На користь можуть піти КТ, МРТ. До інвазивних методів належать коронаро-, ангіокардіографія. Ангіопульмонографія, вентрикулографія, аортографія – ще три затребуваних підходу, що практикуються в рентгенхірургічних відділеннях в рамках діагностики патологій серця, судин.
Докладніше: рентгенографія
До основним інструментальним методам діагностики серцево-судинних захворювань в даний час належить рентгенографія. Захід організовують у трьох класичних проекціях: прямо, збоку, ліворуч або праворуч по косою. Як показують статистичні дослідження, серед інших підходів до уточнення діагнозу цей – один з найбільш часто практикуються. Оскільки захід дає уявлення про рисунку легенів і їх коренів, лікар може проаналізувати динаміку крові, обмежити венозний застій. Можна оцінити, наскільки велике серце, яка його конфігурація. При рентгенівському дослідженні визначають звапніння серцевих клапанів, артерій, що живлять орган, перикарда. Можна відразу визначити, чи немає поразок в інших частинах тіла, схожих по симптоматиці з захворюваннями серцевої системи.
Рентгеноскопічний аналіз дає інформацію про функціональну симптоматиці стану. Комплексне променеве обстеження хворого зазвичай дає достатні дані навіть без косих проекцій. Поточний класичний підхід такий, що в першу чергу вдаються до основного інструментального методу діагностики серцево-судинних захворювань – двухпроекционной рентгенографії. Знімки роблять зліва збоку і спереду прямо. Щоб точніше оцінити серцеву функціональність, потрібно при бічному дослідженні зробити стравохід контрастним. В середньому лише біля 15 % досліджуваних необхідно додаткове дослідження в косій проекції.
Коронарографія
Ця методика діагностики захворювань серцево-судинної системи дозволяє оцінити, наскільки хворі живлять серце артерії. Через стегно катетер транспортують в аорту, звідти – в коронарний посудину. Вводиться речовина, що дає контраст при рентгенівському дослідженні. Достатньо трьох мілілітрів ліки. Такий підхід дозволяє об’єктивно локалізувати звуження судинного просвіту, визначити прогрес процесу та тривалість патологічного ділянки. Лікар отримує інформацію про коллатеральном кровотоці. Паралельно допускається ендоваскулярна дилатація.
Ця методика діагностики захворювань серцево-судинної системи використовується, якщо ймовірність ускладнень при неинвазивном дослідженні оцінюється як велика. Необхідно вдатися до такого підходу, коли клінічні спостереження показують серцеву ішемію без симптоматики або дозволяють запідозрити таку хворобу. Заходи показані, якщо лікарські засоби неефективні при стенокардії, якщо ця патологія сформувалася в нестабільному варіанті, не коригується препаратами, що передував інфарктом, порушенням функціональності серцевого шлуночка ліворуч.
Аортографія
Цей вид діагностики серцево-судинних захворювань призначається, коли лікаря потрібні точні дані про стан аорти. Це рентгенологічний підхід, який передбачає застосування контрастних сполук. Переважно показано введення по технології Сельдингера. Захід рекомендовано, якщо аортальний клапан недостатньо активно працює, порок аорти складний. Якщо посудина розвивається атипово, метод дає уявлення про перебіг процесу. При ураженнях судини аортографія допомагає сформулювати точний діагноз і відокремити випадок від інших, мають схожі прояви.
Такий метод діагностики серцево-судинних захворювань показаний, якщо потрібно оцінити стан судинної системи. Рекомендовано до нього вдаватися, коли клінічні спостереження та результати допплерокардиографии не дозволяють зробити однозначного висновку. Якщо діагноз викликає сумніву, цей підхід використовують для уточнення захворювання.
Ангіокардіографія
При виборі лікування діагностика серцево-судинних захворювань таким способом показана, якщо потрібно вивчити не тільки серце, але і живлять його великі судинні елементи. Використовують зонд, введений через артерії, вени на периферії. Якщо потрібно вивчити орган у правій половині, показана пункція стегнової або плечової вени справа, якщо зліва – на протилежній стороні тіла. Такий спосіб оцінки стану хворого дає точне уявлення про зміст різних газів в крові, допомагає уточнити показники тиску не тільки в судинах, але і серцевої порожнини. Лікар буде мати точні дані про обсяги в хвилину, викид. Реалізують запис фоно-, електрокардіограм, визначають, у якому напрямку скидається кров.
В рамках діагностики, лікування і профілактики серцево-судинних захворювань різні методи дослідження стану із застосуванням катетерів використовуються дуже часто, оскільки дозволяють вводити в кровоносну систему речовини, контрастно відбиваються при дослідженні рентгенівськими променями. Не буде винятком і ангіокардіографія, при якій в організм хворого через катетер вливають невелику якість спеціальних сполук, що допомагають зняти серію точних рентгенограм.
Не тільки інструментами: лабораторні аналізи
Не можна недооцінювати актуальність лабораторної діагностики серцево-судинних захворювань. Для дослідницьких заходів необхідна кров пацієнта з відня. Щоб результат був точним, за добу відмовляються від спиртного. Дітям віком до однорічного віку не можна їсти в передують забір крові 40 хвилин. Дітям віком до п’ятирічного віку слід утримуватися від їжі три години. Особам старше необхідно двенадцатичасовое голодування. Можна пити воду без газу і добавок. За добу відмовляються від медикаментів, за півгодини – від физнагрузок. Необхідно виключити емоційне переживання. За півгодини до заходу не можна палити.
Лабораторна діагностика при захворюваннях серцево-судинної системи передбачає комплексне дослідження, спрямоване на виявлення декількох ключових показників працездатності органів. За підсумками клінічного скринінгу лікар буде знати, як багато еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів в кровоносній системі, які їх особливості. Дані допомагають визначити інсульт, інфаркт, ішемію, запалення, анемію. Виявлення жирового профілю крові дає уявлення про відхилення метаболізму в організмі. За підсумками аналізу лікар оцінить, наскільки висока небезпека атеросклерозу.
Деякі показники
При вивченні крові лікар зверне увагу на вміст холестеролу. Цей циклічний спирт необхідний людському організму, але підвищений вміст деякі його типів пов’язане з небезпекою хвороб серця і судин. Холестерол не розчиняється у воді, переміщається в кровоносній системі з ліпопротеїнами. Визначення загального показника необхідно, щоб оцінити, як імовірний атеросклероз, наскільки людині загрожують серцева ішемія, є проблеми метаболізму жирів.
При оцінці скринінгу лікар зверне увагу на концентрацію С-реактивного білка. Це з’єднання відображає наявність запального вогнища. Воно незамінне для каскаду реакції запалення. Високий рівень речовини говорить про вірогідність гіпертонії, серцевого інфаркту, інсульту. Підвищені показники – сигнал можливої непередбачуваною серцевої смерті. Крім того, такий підсумок дослідження може бути одним із проявів другого типу діабетичного захворювання і атеросклерозу, що вразила периферичну судинну систему.
Лабораторні обстеження: навіщо і чому?
Результати скринінгу крові дають уявлення про стан судинної системи, серця. Вони корисні при комплексній оцінці стану і вибору терапевтичного курсу. Регулярно проводяться в ході лікування аналізи відображають, наскільки підібраний курс підходить нагоди, який прогрес хворого. Якщо є прояви захворювань, підозри на хворобу, скринінг крові полегшує постановку діагнозу, допомагає підтвердити або спростувати припущення лікаря. Лабораторні обстеження – це елемент профілактичних заходів, спрямованих на попередження та раннє виявлення патологій серця, судин. Якщо хворого госпіталізують, аналіз крові потрібно зробити в обов’язковому порядку.
Причини, що провокують зростання або зниження концентрації сполук відносно норми, бувають різні. В кожному окремому випадку лікар в індивідуальному режимі визначає, що спровокувало порушення. Завдання фахівця – ізольовано оцінити підсумки скринінгу, потім накласти їх на результати інших інструментальних та лабораторних обстежень. Лише після цього формулюють остаточний діагноз.
